1、.1高血压病的营养管理高血压病的营养管理.2在中国，各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过在中国，各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80%慢性病负担占国家疾病总负担的慢性病负担占国家疾病总负担的68.6%2010年，我国慢性病人数达年，我国慢性病人数达7956万余人；至少有一种与万余人；至少有一种与慢性病有关危险因素的人约为慢性病有关危险因素的人约为5.8亿，其中亿，其中70%-80%是是65岁以下人口岁以下人口4. 癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成为中国的头号健康威胁成为中国的头号健康威胁慢性病慢性病“后备力量后备力量
2、”多达多达5.8亿人亿人2011年由世界银行、中华人民共和国卫生部、年由世界银行、中华人民共和国卫生部、WHO联合联合发布报告发布报告创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行.3吸烟酗酒吸烟酗酒 不健康的饮食不健康的饮食 少活动少活动 环境污染物环境污染物 长期心理压力长期心理压力心脑血管疾病心脑血管疾病 肥胖、糖尿病肥胖、糖尿病 肿瘤肿瘤 慢性肺疾患等慢性肺疾患等长期累积长期累积多多 因因多多 果果罗马不是一天建成的罗马不是一天建成的.48%10%60%其他因素其他因素饮食、运动、吸烟等饮食、运动、吸烟等慢病主要病因慢病主要病因.5中国居民膳食指南及平衡膳食宝
3、塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类油脂类2525克（克（0.50.5两）两）奶类及奶制品奶类及奶制品100100克（克（2 2两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品5050克（克（1 1两）两）畜禽肉类畜禽肉类50-10050-100克（克（1 1两至两至2 2两两) )鱼虾类鱼虾类5050克（克（1 1两）两）蛋类蛋类25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1 1两）两）蔬菜类蔬菜类400-500400-500克（克（8 8两至两至1 1斤）斤）水果类水果类100-200100-200克（克（2 2两至两至4 4两）两） 谷类谷类300-500300-500克（克（6 6两至两至1 1
4、斤）斤）.6 高血压的危害高血压的危害脑梗塞脑梗塞肾衰脑出血脑出血冠心病冠心病动脉硬化动脉硬化.眼底病变眼底病变高血压病高血压病.7中国高血压防治指南中国高血压防治指南 少吃钠盐，改用钾盐 控制体重 不吸烟 不酗酒 多运动 减轻精神压力，保持心理平衡2010版中国高血压防治指南，中华医学会.8高血压患者合理膳食的主要内容高血压患者合理膳食的主要内容 平衡膳食平衡膳食 总热量平衡 结构平衡 食物多样化 特殊膳食特殊膳食 减少食盐的摄入 严格限制烟酒 增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入.9合理分配三餐合理分配三餐 营 养 早 餐： 能量占全天30%，主副食搭配合理，既有动物食物，又有植物食物
5、，尽量少煎炸，少炒菜（减少用油量）。 丰盛中餐： 能量占全天40%，粗细搭配，荤素搭配，稀稠搭配，疏菜充足。 清淡晚餐： 能量占全天30%，素多肉少，豆多炸少，菌多盐少。.10中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔“13566”健康膳食搭配法 1斤蔬菜 3量荤菜 5量水果 6量主食 6量牛奶.11控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入过去过去粗茶淡饭粗茶淡饭（粗粮多，细粮少）（粗粮多，细粮少）限油限肉限油限肉（国家统一限制）（国家统一限制）不吃夜宵不吃夜宵（没有）（没有）极少超重极少超重现在现在精米精面精米精面（很少粗粮）（很
6、少粗粮）高热量高脂肪高热量高脂肪（辅食为主）（辅食为主）应酬，夜宵应酬，夜宵垃圾食品洋快餐垃圾食品洋快餐（饮食西化）（饮食西化）超重严重超重严重（啤酒肚、肥胖儿童）（啤酒肚、肥胖儿童）.12低脂低胆固醇饮食低脂低胆固醇饮食 饱和脂肪酸摄取过多，会提高内源性胆固醇合成，促进动脉硬化 牛肉、羊肉、猪肉、内脏、猪脑、肥肉和牛油、奶油、猪油、和用这些油做的食品、蟹黄、蛋黄等.13 常吃适量鱼常吃适量鱼孩童吃鱼聪明，孩童吃鱼聪明，女士吃鱼漂亮，女士吃鱼漂亮，男士吃鱼健康，男士吃鱼健康，老人吃鱼长寿。老人吃鱼长寿。为什么？为什么？1、蛋白质含量可达、蛋白质含量可达1820，（高于肉、禽、蛋、奶）好消化、吸
7、，（高于肉、禽、蛋、奶）好消化、吸收、利用率高。收、利用率高。2、鱼类蛋白质的氨基酸组成齐全，、鱼类蛋白质的氨基酸组成齐全，9种必需的氨基酸均有，且配比均种必需的氨基酸均有，且配比均衡。衡。 3、含有、含有DHA、EPA（n-3系列。对于人体大脑的发育、降低胆固醇和系列。对于人体大脑的发育、降低胆固醇和血液黏稠度、预防心、脑血管疾病有明显的作用。妊娠期妇女和生长发血液黏稠度、预防心、脑血管疾病有明显的作用。妊娠期妇女和生长发育期的儿童经常吃鱼，可以促进胎儿和儿童脑细胞发育。）海鱼最佳。育期的儿童经常吃鱼，可以促进胎儿和儿童脑细胞发育。）海鱼最佳。改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋
8、白质较高而脂肪改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。较少的禽类及鱼类。.14 盐多必失盐多必失糖尿病伴高血压糖尿病伴高血压+ +肾病肾病 2g2g健康成年人健康成年人6g糖尿病人糖尿病人5g糖尿病伴高血压糖尿病伴高血压2-3g减少或限制钠的摄入减少或限制钠的摄入.15 控盐技巧控盐技巧 使用限盐勺，一小平勺盐相当于6g 少吃味精、酱油等含钠盐的调味品， 6毫升酱油相当于1克盐 少吃或不吃含钠盐较高的食品，如咸菜、火腿、香肠、 腐乳、咸肉（蛋）、腌制品以及各种炒货 多吃新鲜蔬菜水果 肾功能正常的人，平时做饭最好改用钾盐 主要控制烹调用盐和半成品食品用盐
9、控盐后，收缩压下降可达2-8mmHg放盐小技巧：比平时少放放盐小技巧：比平时少放1/3-1/4.16 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常“露面”。 富含钾食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子、桂圆、荔枝等。补钾补钾.17 应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、绿叶蔬菜、红枣、紫菜等 补钙的一些常见误区： 吃牛肉有利于骨骼 吃蔬菜与骨骼健康无关 喝饮料与补钙无关 以为喝了骨头汤就不再缺钙补钙补钙.18 豆腐和牛奶营养比拼豆腐和牛奶营养比拼
10、豆腐： (每100克中含) 能量81 (千卡) 蛋白质8.1 (克) 脂肪3.7 (克) 碳水化合物 4.2 (克) 膳食纤维0.4 (克) 钙 164 (毫克) 磷119 (毫克) 钾125 (毫克) 钠7.2 (毫克) 牛奶： （每100克中） 能量54(千卡) 蛋白质3 (克) 脂肪3.2 (克) 碳水化合物3.4 (克) 膳食纤维0 (克) 钙104 (毫克) 磷73 (毫克) 钾109 (毫克) 钠37.2(毫克).19改善生活方式：戒酒、禁烟改善生活方式：戒酒、禁烟.20 酒的问题酒的问题 少量饮酒可能减少冠心病发病的危险（不提倡预防用） 中国营养学会建议：男性如饮酒每日饮酒的酒精
11、量应少于20-30g，即 葡萄酒小于100-150毫升（2-3两） 啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤） 白酒小于25-50毫升（0.5-1两） 女性则减半量，孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性.21 最好戒酒 酒精除了给身体提供更多的热量外，还可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高 饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压因饮酒可增加服用降压药物的抗性药物的抗性 甘油三酯明显升高的患者饮酒，会发生急性出血性胰腺炎，严重威胁生命安全 降血压2-4mmHg .22 戒戒 烟烟 吸烟降低血清高密度脂蛋白胆固醇水平。吸烟还可以使血清甘油三脂水平升高。暴露于烟雾中的低密度脂蛋白容易被氧化修饰，形成对血管危害更大的氧化型低密度脂蛋白颗粒。 吸烟是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。研究表明戒烟一年，危害性降低一半，血清高密度脂蛋白胆固醇可增加至非吸烟者的水平。 纯害无利！ .23高血压非药物治疗的作用高血压非药物治疗的作用干预手段干预手段 SBP下降的大概范围下降的大概范围减重减重 5-20mmHg/10kg合理膳食合理膳食 8-14mmHg膳食限盐膳食限盐 2-8mmHg增加体力活动增加体力活动 4-9mmHg限酒限酒 2-4mmHg.24慢性病病人的自我健康管理
