1、1上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH)上消化道出血的治疗简单中包含着复杂,急诊的规范化治疗,对病人的后期治疗和预后有着很多的作用,同时减少并发症的发生2病例分析 男性、8岁 黑粪2天，呕血4小时 2天前感觉头晕、乏力、恶心，无呕吐、黑色大便，每日3-4次，量不等，每次站立起来有短时间黑朦感，食欲差 4小时前进食中突发恶心呕吐，呕吐物为咖啡样食物，伴心慌、头晕、出冷汗、口渴，由120送入我院急诊室 即往十年前有十二指肠溃疡和乙肝病史3查体:BP6/59mmHg6/59mmHg,，心率次分，贫血貌，意识正常，四肢冷，
2、双肺及腹部体检无明显异常。你现在是接诊医生，你现在马上要做的治疗是什么？抗休克治疗4建立两条静脉通道，8以上套管针，快速?补液g红细胞6血小板适度补充钙剂升压药物的应用 多巴胺多巴酚丁胺去甲肾上腺素mmHg5输血指征：(1)收缩压30 mm Hg；(2)血红蛋白 50 gL，血细胞压积 120次分6复苏目标收缩压（收缩压（90-120mmHg90-120mmHg）脉搏脉搏(100(40mL/h)(40mL/h)血钠血钠(140mmol/L)(1000ml)休克症状口干、头晕、肢体厥冷、直立性低血压神经系统异常烦躁、嗜睡、昏迷等少尿或者无尿、呼吸异常等58预后的评估59急性上消化道出血患者的Rockall再出血和死亡危险性评分系统 5及以上者为高危 3-4分为中危 0- 2分为低危6061AVUGH出血的预防内镜的治疗:和显著降低再出血和死亡率药物治疗:主要 目标是将反映门静脉压力的肝静脉压力梯度降至 12mm Hg以下或降低 20以上非选择性B受体阻滞剂普萘洛尔合用单硝基异山梨酯降低再出血率和提高存活率的效应手术和介入治疗:Child-Pugh A或 B级肝硬化患者可以采用手术治疗 ，Child-Pugh C级肝硬化患者则考虑肝移植6263
