1、流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。对孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤为严重。流感是全球重要的公共健康问题p高致病性：每年5-15%人群感染p季节性流行p人群普遍易感p突然爆发、迅速扩散p社会危害大疾病负担高动物源性流感在人类传播的风险病原学p流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。 p目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Vi
2、ctoria和Yamagata系。病原学p适宜温度28，湿度35-40%，4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力。p流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；p对紫外线和热敏感，56条件下30分钟可灭活。100条件下2分钟可灭活。p在无孔硬物表面可存活24-48小时，24小时内人手接触病毒污染表面可被传染。p病毒量大时病毒在手上存活时间也少于5分钟，但此期间可能导致间接接触传播。流行病学p传染源。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒36天，儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。 感染后3-5小时即可复制排出病毒。发病
3、24-48小时是病毒排出的高峰。p受感染动物也可成为传染源。流行病学p传播途径：流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。 p易感人群：人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。较高的隐性传染控制难度大飞沫传播p 从感染者的呼吸道（如鼻、口）分泌物如：咳嗽或喷嚏p 在空气传播距离短（绝大多数 1 米）或时间短p 许多疾病可通过飞沫传播，如：流感、SARS、百日咳p 能够直接或间接传播与感染者密切接触 （1 米。 患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行
4、。外出检查、转科或转院途中给予适当的防护措施。隔离感染性疾病科（传染科）管理要求 应分区明确，标识清楚。 不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4 人，病床间距应不少于1.1m。 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。 应配备适量非于触式开关的流动水洗手设施。 发现呼吸道感染可疑病例，如果患者可以忍受，为患者提供口罩，并建议佩带口罩； 疑似患者单独安置，确诊病例可同室安置； 实施感染控制措施，以减少疾病传播的范围。 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。 切断传播途径n采取适当的隔离措施根据流感病毒的传播途径，在实施
5、标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。n采取适宜的消毒技术空气消毒医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒医疗废物的管理防控措施医务人员的防护p医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。 p使用的防护用品应当符合国家有关标准。p每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。p正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。p处理所有的锐器时应当防止被刺伤。标准预防 (所有病人)基于传播的预防(对特殊病人)空气空气飞沫飞沫接触接触标准预防将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些
6、物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防的具体措施p 手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合医务人员手卫生规范的要求。 p 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。p 脱去手套后立即洗手。p 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。p 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。p 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的
7、消毒灭菌措施。Always use standard precautions when providing care, even when patient looks well !即使病人看起来没有感染，当我们提供医疗服务时，均应采用标准预防个人防护装备用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品接触传播防护要点当直接接触病人时，使用干净、非无菌的手套和一次性或非一次性的隔离衣；在接触完病人后立即丢弃手套和隔离衣，脱掉个人防护设备后应立即进行手卫生；某些设备要患者单独使用，病人公用的设备要经常清洗和消毒；可能已被污染的手或手套避免接触面部、眼和口；尽可能将患者放置于单间或将同类病人至于同一
8、房间。飞沫传播防护要点当与病人在1米内的距离时，戴医用口罩；将病人置于单间或将同种病人置于同一房间，或将相似风险因素的病人置于同一房间，确保病人间隔至少1米；尽量避免转运病人到病房以外；在脱掉个人防护设备时应立即洗手。清洁、消毒与灭菌 清洁与消毒清洁与消毒环境消毒环境消毒地面物品表面清洁用品终末消毒终末消毒环境物品物品消毒物品消毒物品分类物品性质污染程度消毒灭菌原则空气消毒空气消毒通风过滤紫外线消毒机化学消毒保护易感人群n医务人员坚持标准预防，做好个人防护医务人员每日接受体温监测和流感样症状排查。医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为流感疑似病例或确诊病
9、例的医务人员，应立即接受隔离治疗。合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测。建议流感高发期前，医务人员适时进行流感疫苗预防接种。保护易感人群n陪护人员原则上不设陪护人员。陪同人员若需进入患者房间，应先进行急性呼吸道症状筛查；提供手卫生指导、限制物表接触和使用个人防护设备（外科口罩、手套），提醒呼吸卫生和咳嗽礼仪；陪同人员不应出现在产生气溶胶操作的现场。辅助护理人员应佩戴外科口罩、穿隔离衣等个人防护，严格执行手卫生及消毒隔离制度。n接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。n推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。62中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）疫苗接种药物预防n 药物预防不能代替疫苗接种；n 尚未获得免疫能力、有重症流感高危因素的人群发生暴露；n 可使用奥司他韦、扎那米韦等。一般预防措施n 增强体质和免疫力；n 勤洗手；n 保持环境清洁和通风；n 尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；n 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；n 出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
