1、123一、急性胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理.4急性胃炎（acute gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。51、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。3、其他：乙醇、胆汁胰液返流6无明显症状或仅有轻微的上腹部症状出血： 多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。7（一）实验室检查 粪便检查（二）其他检查 胃镜检查：出血后2448小
2、时内8药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝上消化道大出血9知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识营养失调（低于集体需要量）：与消化不良少量持续出血有关潜在并发症：上消化道大量出血101、健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导2、病情观察3、对症护理11浆细胞和淋巴细胞浸润弥漫性、胃窦较重12疾病疾病病理病理最常见病因最常见病因最重要最重要表现表现治疗要点治疗要点急性胃炎急性胃炎胃黏膜充胃黏膜充血、水肿、血、水肿、糜烂和出糜烂和出血血非甾体类抗非甾体类抗炎药
3、炎药出血出血H2 受体拮受体拮抗剂、质抗剂、质子泵抑制子泵抑制剂剂慢性胃炎慢性胃炎炎症、萎炎症、萎缩和肠化缩和肠化生生幽门螺杆菌幽门螺杆菌根除幽门根除幽门螺杆菌治螺杆菌治疗疗13胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生14慢性胃炎慢性胃炎萎缩性萎缩性多灶萎缩性多灶萎缩性自身免疫性自身免疫性浅表性浅表性 特殊类型特殊类型感染胃炎、化感染胃炎、化学性胃炎等学性胃炎等15慢性胃炎（chronic gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。161、幽门螺杆菌感染： 慢性浅表性胃炎的最主要病因2、饮食因素3、自身免疫 ：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血4、非甾体类消炎药、肠液返流17多无明
4、显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等18指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。19若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致异性增生（又称不典型增生），此为胃癌的癌前病变。20（1）胃镜与胃粘膜活组织检查 （2）幽门螺杆菌检测：根除Hp感染后复查（3）血清学检查（4）胃液分析 21根治幽门螺旋杆菌 两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。22胆汁反流 服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。 硫糖
5、铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在饭前服用。23停止使用停止使用非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药对症治疗对症治疗 恶性贫血恶性贫血可肌注可肌注维生素维生素B12 胃黏膜异常增生的治疗胃黏膜异常增生的治疗241、健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食 252、病情观察3、对症治疗4、心理护理261、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A.药物B.食物C.胆汁反流D.幽门螺杆菌E.物理因素272、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（ ）A.粘膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴滤泡增生283、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌294、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（ ）A.钡透B.剖腹探查C.胃镜检查D.粪便隐血试验E.吞钡试验305、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.高纤维素E.易消化的饮食31 6、胃炎病人有少量出血时可（ ）A 注射垂体后叶素B 少量温热流质饮食C 冰水洗胃D 禁食E 普食
