1、颈动脉支架植入护理查房2目录1 病例介绍病例介绍2 相关知识相关知识 3 讨论讨论 3病例介绍病例介绍1.1 医院管理规划床号：床号：3333 姓名：崔阿子姓名：崔阿子 性别：女性别：女 年龄：年龄：6262岁岁入院时间：入院时间：2012017 7- -2 2- -1313主诉：右侧面部麻木感半年主诉：右侧面部麻木感半年既往史：高血压、心律失常、房颤既往史：高血压、心律失常、房颤过敏史：过敏史：无无4 2.1 病例介绍病例介绍1.2入院诊断：入院诊断：听神经瘤听神经瘤 高血压高血压 5 2.1 病例介绍病例介绍1.3现病史：现病史：患者半年前开始无明显诱因出现右侧口角麻木感，后麻木感逐患者半
2、年前开始无明显诱因出现右侧口角麻木感，后麻木感逐渐扩大至右侧面部，并出现右耳听力下降，右眼视物模糊。发渐扩大至右侧面部，并出现右耳听力下降，右眼视物模糊。发病后至当地医院查颅脑病后至当地医院查颅脑MRMR示示“右侧桥小脑角区占位，增强后明右侧桥小脑角区占位，增强后明显强化，强化欠均显强化，强化欠均” ” 遂于我院就诊。遂于我院就诊。6 2.1 病例介绍病例介绍1.4入院评估：入院评估：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆约神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆约3 3.0mm.0mm，对光反射，对光反射灵敏，灵敏，T T36.536.5 P P8080次次/ /分分 R18 R18次次/ /分分 B
3、P13 BP130 0/ /7575mmHgmmHg，坠床，坠床2 2分，跌倒分，跌倒2 2分，分，GLS15GLS15分，肌力正常。分，肌力正常。7 2.1 病例介绍病例介绍1.5实验室检查：8 2.1 病例介绍病例介绍1.6实验室检查：9主要治疗主要治疗患者入院后予以营养神经，完善术前准备，择期手术患者入院后予以营养神经，完善术前准备，择期手术20172017年年3 3月月1 1日行腰椎穿刺检查协助诊疗日行腰椎穿刺检查协助诊疗20172017年年1 1月月1010日在局麻下行左侧颈内动脉支架置换术日在局麻下行左侧颈内动脉支架置换术2.1 病例介绍病例介绍1.710 2.1 病例介绍病例介绍
4、1.8：11 2.1 病例介绍病例介绍1.9术前：术前：护理诊断护理诊断 1 1、有意外受伤的危险、有意外受伤的危险 2 2、知识缺乏、知识缺乏护理措施：护理措施：1 1、术前禁食水，备皮、术前禁食水，备皮 2 2、术前宣教、术前宣教 3 3、心理护理、心理护理 12 2.1 病例介绍病例介绍1.10 术后术后护理评分：护理评分： 坠床坠床2 2分分 自理能力自理能力6060分分 疼痛疼痛3 3分分13 2.1 病例介绍病例介绍1.11术后：术后：护理诊断：护理诊断：1 1、生命体征的改变、生命体征的改变 2 2、自理能力下降、自理能力下降 3 3、有坠床的风险、有坠床的风险 4 4、潜在并发
5、症、潜在并发症 颈动脉损伤 穿刺局部血肿 术后心率、血压减低 急性血栓形成 。 5 5、知识缺乏、知识缺乏 14 2.1 病例介绍病例介绍1.12护理措施：护理措施：l床边心电监护，吸氧。测生病体征床边心电监护，吸氧。测生病体征qhqh。严格控制血压，患者术后血压低，。严格控制血压，患者术后血压低，予以予以NS250ml+NS250ml+多巴胺多巴胺100Mg100Mg持续泵入。持续泵入。l协助生活护理，床栏保护，家属陪护。协助生活护理，床栏保护，家属陪护。l术后术后卧床休息，患肢制动卧床休息，患肢制动1212小时，穿刺点压迫小时，穿刺点压迫8 8小时，观察患肢足背动小时，观察患肢足背动脉搏动，末梢循环，皮肤温度和色泽脉搏动，末梢循环，皮肤温度和色泽l指导患者进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，多饮水指导患者进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，多饮水l健康教育健康教育15 讨论讨论3 3 颈动脉狭窄的常见病因颈动脉狭窄的常见病因颈动脉狭窄好发部位颈动脉狭窄好发部位什么是什么是TIATIA术后为什么会出现低血压反应术后为什么会出现低血压反应Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
