1、急性胰腺炎病人护理急性胰腺炎病人护理1ppt课件定义2ppt课件分型3ppt课件病因4ppt课件病因 大量酗酒和暴饮暴食均可导致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。 慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰管排泄障碍。5ppt课件6ppt课件临床表现7ppt课件临床表现8ppt课件9ppt课件辅助检查10ppt课件辅助检查11ppt课件治疗要点 治疗原则：减轻疼痛、减少胰腺外分泌、防止并发症。 1.轻症急性胰腺炎 1.1、减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。 常用药有（1）抗胆碱能药物：阿托品、6542
2、、此药乃碳酸酐酶抑制剂，使碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。 （2)H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，减低胃酸，间接抑制胰腺分泌。 （3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑制胰液分泌。 1.2、静脉输液：补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡。 1.3、减轻疼痛：常用阿托品、6542肌注、疼痛剧烈时用哌替啶。12ppt课件治疗要点 1.4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合用药。 2.重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应 （1）纠正休克喝水电解质平衡紊乱。 （2）营养支持。 （3）减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素
3、、降钙素。 （4）抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑肽酶和加贝酯等 （5）防止并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。 其他：（中医疗法）大黄保留灌肠13ppt课件常见护理诊断/问题p疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关p有体液不足的危险：与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关p营养失调 低于身体需要量：与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关p体温过高：与胰腺炎症、坏死和继发感染有关p恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急躁有关p知识缺乏：缺乏相关疾病防治及康复的知识p潜在并发症：急性肾衰竭、新功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综 合征。14ppt课件病情观察 注意观察呕吐物的量和性质
4、，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤黏膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24小时出入量，作为补液的依据。 定时留取标本，监测血、尿定粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死性胰腺炎病人应该注意有无多器官功能衰竭的表现。 维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体量常需达到3000ml以上； 注意观察病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。15ppt课件护理目标p病人疼痛减轻得到控制p体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善p病人掌握与疾病有关的知识p病人并发症得到预防、及时发现和处理16p
5、pt课件护理措施17ppt课件护理措施EN 、PN18ppt课件并发症的观察与护理p急性肾衰竭：尿量p术后出血：监测。止血p观察有无胰腺或腹腔脓肿的发生p胰瘘：保持引流管通畅p肠瘘：保持局部引流通畅、保持水电解质平衡、加强营养支持19ppt课件护理评价 病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况20ppt课件健康教育 认识易复发特性，强调预防复发的重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒的重要性 服药注意事项 指导并发糖尿病的患者控制饮食和药物治疗 注意腹部体征，有症状及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好的精神状态21ppt课件Thanks22ppt课件
