1、.第一节第一节 质量管理和护质量管理和护理质量管理理质量管理第二节第二节 护理质量管理护理质量管理的基本方法的基本方法第三节第三节 护理质量考核护理质量考核评价评价第四节第四节 管理分级要求管理分级要求和标准类别和标准类别二二护理质量管理护理质量管理一一质量管理概述质量管理概述 质量质量概念概念1.定义：质量管理是管理的核心，定义：质量管理是管理的核心，提高、质量是管理的目的，用最提高、质量是管理的目的，用最经济、最有效的手段对对确定和经济、最有效的手段对对确定和达到质量所必需的全部职能和活达到质量所必需的全部职能和活动的管理。其中包括质量方针的动的管理。其中包括质量方针的制定及所有产品、过程
2、或服务方制定及所有产品、过程或服务方面的质量保证和质量控制的组织面的质量保证和质量控制的组织和实施。和实施。工作内容、工作程序或工序质量工作内容、工作程序或工序质量3.终末质量管理终末质量管理对医疗护理质量的最终评价对医疗护理质量的最终评价护理质护理质量管理量管理的类型的类型质量管质量管理发展理发展 史史n是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，充分考虑顾客要求，将专业技术、管理技术和数据统计结合起来，控制生产过程影响质量的因素，在最经济的水平上把组织内各部门研制质量、维持质量和提高质量的活动构为一体，给顾客提供需要的产品和服务的一种科学、严密、高效的管理体系。（一）（一）护理护理质量质量
3、和护和护理质理质量管量管理理1.1.护理质量：护理质量：是护理管理的是护理管理的核心。核心。是指护理工作是指护理工作的工作表现及的工作表现及服务效果的优服务效果的优劣程度，是在劣程度，是在护理过程中形护理过程中形成的客观表现。成的客观表现。定定义义是指通过对护理服务工作的是指通过对护理服务工作的管理过程评价、判断，对护管理过程评价、判断，对护理质量实行有目的的控制过理质量实行有目的的控制过程，检查病人得到的护理效程，检查病人得到的护理效果。果。”1.以病人为中心的原则：我们服务对以病人为中心的原则：我们服务对象是病人，首要要树立对病人负责，象是病人，首要要树立对病人负责，为病人服务的思想。为病
4、人服务的思想。2.预防为主的原则：把各种不安全的因素控制在实预防为主的原则：把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，控制在护理技术操作之前，控施护理措施之前，控制在护理技术操作之前，控制在下一次护理过程之前，消灭在本次狐狸制在下一次护理过程之前，消灭在本次狐狸2过程过程之中。之中。3.系统管理的原则：护理管理是医院管理的一个系统管理的原则：护理管理是医院管理的一个子系统，而质量管理是护理管理的一个部分，必子系统，而质量管理是护理管理的一个部分，必须将有关护理管理的诸因素全面进行管理，明确须将有关护理管理的诸因素全面进行管理，明确岗位职责，分工合作，以保证与提高质量。岗位职责，分工合作，以保证
5、与提高质量。 4 567分级管理的原则：如二级管理，三级管理制，层层落实，人分级管理的原则：如二级管理，三级管理制，层层落实，人人参与质量管理，人人重视质量管理。人参与质量管理，人人重视质量管理。标准化原则：如病房管理做到三化、一无，十个字。三化：标准化原则：如病房管理做到三化、一无，十个字。三化：即物品放置规范化，技术操作常规化，管理制度化。一无：即物品放置规范化，技术操作常规化，管理制度化。一无：基本无陪人。十个字：整齐，清洁，安静，舒适，安全。基本无陪人。十个字：整齐，清洁，安静，舒适，安全。 一切用数据说话的原则：如六西格玛管理法一切用数据说话的原则：如六西格玛管理法7.质量统计分析原
6、则质量统计分析原则8动态管理原则：动态管理原则：PDCA动态管理模式动态管理模式方法？方法？一、一、PDCAPDCA循环的定义循环的定义AActionA(处理处理)CcheckCcheck( (检查检查) )DDODDO（执行（执行/ /实施）实施）PPlan(计划计划)1 12 23 34 41.1.调查分析质量现状，找出问题（收集资料，清理资料）调查分析质量现状，找出问题（收集资料，清理资料）2.2.调查分析产生质量问题的原因（要问调查分析产生质量问题的原因（要问5 5个为什么？）个为什么？）3.3.确认问题的主要原因确认问题的主要原因4.4.制定解决问题的计划制定解决问题的计划例：病人去
7、手术室迟到例：病人去手术室迟到病人等待手推车等了很长时间，为什么？病人等待手推车等了很长时间，为什么？原来手推车扶手坏了并完全破了，为什么？原来手推车扶手坏了并完全破了，为什么？替换的轮椅很难找到，为什么？替换的轮椅很难找到，为什么？它不是经常检查维修的，为什么？它不是经常检查维修的，为什么？我们没有设备确保进程表，为什么？我们没有设备确保进程表，为什么？n如果设置一个合适的维护计划，将永远不会由于设备导致病人迟到，如果仅仅修理了破损的扶手或检查了所有的手推车的扶手，这个问题在将来的某一天还会发生。计划的执行阶段按计划的执行阶段按方案实施进行组织方案实施进行组织工作，将时间，质工作，将时间，质
8、量等要求落实到各量等要求落实到各部门及个人，认真部门及个人，认真贯彻执行。贯彻执行。总结经验，并形成工作标准，以巩总结经验，并形成工作标准，以巩固强化；总结教训，并记录，防止固强化；总结教训，并记录，防止今后再次发生。今后再次发生。将未得到圆满解决的问题转入下一将未得到圆满解决的问题转入下一个管理循环中。个管理循环中。PDCAPDCA循环工作程序内容表循环工作程序内容表循环阶段循环阶段 工作内容 P计划计划 D实施实施 C检查检查 A处理处理 1.检查质量现状 2.分析问题原因 3.找出主要原因 4.提出解决方案 5.贯彻实施方案阶段 6.检查目标执行情况 7.总结经验教训 8.未解决问题进入
9、下一循环 第三节第三节 护理质量考核评价护理质量考核评价一、护理质量考评内容一、护理质量考评内容二、护理质量考评程序二、护理质量考评程序三、护理质量考评的组织工作三、护理质量考评的组织工作四、护理质量考评的结果分析方法四、护理质量考评的结果分析方法一、护理质量考评内容一、护理质量考评内容（一）护理人员的质量评价（一）护理人员的质量评价2.行为行为质量质量（一）护理人员的质量评价（一）护理人员的质量评价（一）护理人员的质量评价（一）护理人员的质量评价（二）临床护理活动的质量评价（二）临床护理活动的质量评价2.2.环节质量评价环节质量评价（2 2）常用定量评价指标）常用定量评价指标3.3.终末质量
10、评价终末质量评价对护理结果的评价，指每位病人最对护理结果的评价，指每位病人最后的护理结果、或成批病人的护理后的护理结果、或成批病人的护理结果评价。结果评价。如：病人的压疮发生率如：病人的压疮发生率 护理差错发生次数护理差错发生次数4.4.综合评价综合评价（三）护理差错事故的管理（三）护理差错事故的管理1.1.相关概念相关概念2.2.医疗事故分级及评定标准医疗事故分级及评定标准3.3.护理差错分级及评定标准护理差错分级及评定标准：评定标准评定标准4.4.差错事故的管理差错事故的管理（一）制定质量评价标准（一）制定质量评价标准（一）制定质量评价标准（一）制定质量评价标准3.3.标准要求标准要求（1
11、 1）产生标准）产生标准（2 2）确定有关的评价信息）确定有关的评价信息（3 3）决定收集信息的方法和）决定收集信息的方法和途径途径1.途径途径（三）纠正偏差（三）纠正偏差 做做 法法（二）评价中的注意事项（二）评价中的注意事项第四节第四节 管理分级要求和标准类别管理分级要求和标准类别 n 护理质量管理的组织架构：护理部质量管理委员会。n 护理质量管理工作模式：PDCAn 综合质控的内容：n 病房管理质量评分表（病房+健康教育）n 危重病人质量评分表（特级、级护理）n 护理制度执行评分表（含抢救药品物品管理）n 安全质量检查评分表n 基础护理质量评分表n 护理病历质量检查评分表n 特殊科室评分表（急诊、手术室、ICU等）n 护理夜查房
