1、劳动与环境卫生学教研室劳动与环境卫生学教研室 程淑群程淑群 副教授副教授1第1页，共89页。2我国目前我国目前职业职业病病现现状状尘尘肺病肺病据卫生部统计据卫生部统计:全国约有全国约有7 7百万百万职工从事粉尘作业职工从事粉尘作业,只有只有29.4%29.4%接受职业性体检。接受职业性体检。估计每年造成直接经济损失估计每年造成直接经济损失9090亿亿元人民币，间接损失元人民币，间接损失300300400400亿亿人民币。人民币。截至截至20062006年，全国累计报告职业病年，全国累计报告职业病676,562676,562例，其中尘肺病例，其中尘肺病616,462616,462例，占例，占91
2、.11%91.11%，其中，其中23.7%23.7%已经死亡。已经死亡。(不包括西藏、港、不包括西藏、港、澳、台澳、台)在尘肺病病例中，矽肺和煤工尘肺占总病例数的在尘肺病病例中，矽肺和煤工尘肺占总病例数的90.8%90.8%。中国职业病病例数占全世界的中国职业病病例数占全世界的1/21/2，中国尘肺病病例数占全世界，中国尘肺病病例数占全世界尘肺病总数的尘肺病总数的1/21/2。第2页，共89页。3职业病之痛系列报道：尘肺病职业病之痛系列报道：尘肺病央视国际央视国际 2005年年05月月25日日 18:56第3页，共89页。4第4页，共89页。5第5页，共89页。6英国有史以来最高额的煤矿矿工职
3、业病赔偿案！通过法律诉讼，矿工向政府和国有煤矿企业要求尘肺赔偿；有65,000名矿工获得政府赔偿；死亡的矿工家属也将获得10000-90000英镑赔偿；许多矿工从上个世纪五十年代开始采煤，虽然知道长期接触煤尘会导致尘肺病，但那时没有给他们提供防护口罩。前车之鉴第6页，共89页。7一、生产性粉尘一、生产性粉尘（一）什么是（一）什么是生产性粉尘生产性粉尘？生产性粉尘生产性粉尘：在：在生产过程生产过程中产生的并且能中产生的并且能够够较长时间较长时间漂浮在空气中的漂浮在空气中的固体颗粒状物质固体颗粒状物质。第7页，共89页。8（二）来源来源1、固体物质的破碎和加工；固体物质的破碎和加工；2 2、可燃物
4、质的不完全燃烧；可燃物质的不完全燃烧；3 3、某些物质加热时产生蒸汽在空气中冷凝或氧、某些物质加热时产生蒸汽在空气中冷凝或氧化成粉尘；化成粉尘；4 4、粉尘状物质的混合、过筛、包装、运输等。、粉尘状物质的混合、过筛、包装、运输等。第8页，共89页。9粉尘作业粉尘作业打眼打眼隧道开凿隧道开凿第9页，共89页。10粉尘作业粉尘作业矿石粉碎矿石粉碎水泥搬运水泥搬运第10页，共89页。11粉尘作业粉尘作业采煤作业采煤作业第11页，共89页。12粉尘作业粉尘作业喷涂作业喷涂作业金属削磨金属削磨第12页，共89页。13粉尘作业粉尘作业电焊烟尘电焊烟尘第13页，共89页。14粉尘行业水泥厂粉尘行业水泥厂第1
5、4页，共89页。15粉尘行业采石场粉尘行业采石场第15页，共89页。16 矿物性粉尘：矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤尘等石英、石棉、滑石、煤尘等 金属性粉尘：金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其氧化物铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其氧化物 人工无机尘：人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等水泥、玻璃纤维、金刚砂等 动物性粉尘：动物性粉尘：皮毛、丝等皮毛、丝等 植物性粉尘：植物性粉尘：棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶尘等棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶尘等 人工有机尘：人工有机尘：合成染料、合成树脂、合成纤维、合成橡胶等合成染料、合成树脂、合成纤维、合成橡胶等（多见）（多见）煤矽尘、电焊烟尘等煤矽尘、电焊烟
6、尘等第16页，共89页。17第17页，共89页。18我国作我国作业场业场所空气中粉所空气中粉尘尘容容许浓许浓度度名称名称 容容许浓许浓度（度（mg/m3)二氧化硅粉尘（二氧化硅粉尘（SiOSiO2 250-80%)1.550-80%)1.5二氧化硅粉尘（二氧化硅粉尘（SiOSiO2 280%80%以上以上)1)1二氧化硅粉尘（二氧化硅粉尘（SiOSiO2 210%10%以上以上,石英等石英等)2 2硅藻土粉尘硅藻土粉尘(SiO(SiO2 210%10%以上以上)2 2硅藻土粉尘硅藻土粉尘(SiO(SiO2 210%10%以下以下)1 10 0呼吸性煤尘呼吸性煤尘(SiO(SiO2 210%10
7、%以下以下)3.5)3.5呼吸性煤尘呼吸性煤尘(SiO(SiO2 210%10%以下以下)2)2滑石粉尘滑石粉尘(SiO(SiO2 210%10%以下以下)4)4呼吸性矽尘呼吸性矽尘 含含10-50%10-50%游离二氧化硅游离二氧化硅 1 1 含含50-80%50-80%游离二氧化硅游离二氧化硅 0.50.5 含含80%80%以上游离二氧化硅以上游离二氧化硅 0.30.3皮毛粉尘皮毛粉尘(SiO(SiO2 210%10%以下以下)3)3木粉尘木粉尘(SiO(SiO2 210%10%以下以下)8 )8 第18页，共89页。19定义定义 物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（物质被粉碎的程度，以
8、粉尘粒子直径大小（mm）的数量或质量）的数量或质量组成百分比来表示组成百分比来表示 卫生学意义卫生学意义 分散度越高，比表面积越大，生物活性越高，危害越大；分散度越高，比表面积越大，生物活性越高，危害越大；分散度越高，沉降速度越慢，越易被人体吸入；分散度越高，沉降速度越慢，越易被人体吸入；粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。第19页，共89页。20粉尘密度影响沉降速度。粉尘密度影响沉降速度。硬度硬度溶解度溶解度荷电性荷电性影响沉降速度和在呼吸道中阻留以及被吞噬的速度。影响沉降速度和在呼吸道中阻留以及被吞噬的速度。爆炸性爆炸性 粉尘粉尘爆炸浓度爆炸浓度
9、煤尘煤尘35g/m35g/m3 3面粉、铝、硫磺面粉、铝、硫磺7g/m7g/m3 3糖糖10.3g/m10.3g/m3 3第20页，共89页。21 20052005年年1111月月2727日日2121时，黑龙江省龙煤矿业集时，黑龙江省龙煤矿业集团东风煤矿发生一起特大煤尘爆炸事故，死团东风煤矿发生一起特大煤尘爆炸事故，死亡亡171171人，伤人，伤4848人，直接经济损失达人，直接经济损失达4293.14293.1万万元。经调查，这起事故的直接原因是爆破人员元。经调查，这起事故的直接原因是爆破人员使用非专用炸药违章作业处理煤仓堵塞导致煤使用非专用炸药违章作业处理煤仓堵塞导致煤尘飞扬达到爆炸浓度界
10、限，爆破火焰引起煤尘尘飞扬达到爆炸浓度界限，爆破火焰引起煤尘爆炸。爆炸。第21页，共89页。22 19601960年年5 5月月9 9日日1313时时4545分山西大同矿务局老白分山西大同矿务局老白洞煤矿发生煤尘爆炸事故，是新中国成立以洞煤矿发生煤尘爆炸事故，是新中国成立以来煤炭工业死亡人数最多的一起事故。井下来煤炭工业死亡人数最多的一起事故。井下当时共有职工当时共有职工912912人，除人，除228228人脱险外，人脱险外，684684名职名职工罹难，整个矿井惨遭破坏。工罹难，整个矿井惨遭破坏。该矿瓦斯含量较低，但煤尘积存却非常严重，该矿瓦斯含量较低，但煤尘积存却非常严重，一些进风巷道和某些
11、生产场所煤尘积存厚度达一些进风巷道和某些生产场所煤尘积存厚度达303050mm50mm。这起事故的爆源是。这起事故的爆源是1414号井翻笼，翻号井翻笼，翻笼附近经常煤尘飞扬，连续翻煤时，笼附近经常煤尘飞扬，连续翻煤时，3m3m外几乎外几乎看不见人看不见人。第22页，共89页。23第23页，共89页。24不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留呼吸性粉尘呼吸性粉尘15m15m15m非吸入性粉尘非吸入性粉尘上呼吸道上呼吸道支气管支气管细支气管细支气管肺泡肺泡101015m15m5 510m10m5m 隐晶型（如玛瑙）隐晶型（如玛瑙）无定型（如硅藻土）无定型（如硅藻土）磷
12、石英磷石英 方石英方石英 石英石英 柯石英柯石英 超石英超石英石英石英玛瑙玛瑙硅藻土硅藻土第48页，共89页。49影响矽肺发病的因素影响矽肺发病的因素1、游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、游离二氧化硅含量、二氧化硅类型2、粉尘浓度、粉尘浓度3、工龄、工龄 速发型矽肺速发型矽肺(acute silicosis)晚发型矽肺晚发型矽肺(delayed silicosis)4、个体差异、个体差异少数病例，由于持续少数病例，由于持续吸入高浓度，高游离吸入高浓度，高游离二氧化硅含量粉尘，二氧化硅含量粉尘，经经1-2年即发病。年即发病。一部分病例，接触较高浓度一部分病例，接触较高浓度的粉尘，但接触时间不长即的
13、粉尘，但接触时间不长即脱离接尘作业，此时脱离接尘作业，此时X线胸片线胸片未发现异常，从事非接尘作业未发现异常，从事非接尘作业若干年后发现矽肺若干年后发现矽肺。第49页，共89页。50 尘尘肺肺发发病工病工龄变龄变化化 50年代年代 80年代年代 矽矽肺肺 9.54年年 26.25年年 煤工煤工尘尘肺肺 16.24 年年 24.72年年 肺内粉肺内粉尘总尘总量与量与发发病关系病关系 5g 期期矽矽肺肺 6g 期期矽矽肺肺 7g 期期矽矽肺肺 20 g（采煤工）（采煤工）期煤期煤矽矽肺肺 50g（铁矿尘铁矿尘）铁矽铁矽肺肺第50页，共89页。51第51页，共89页。52型上皮细胞损伤超过型上皮细胞
14、损伤超过型细胞修复能力，肺间质裸露，在生型细胞修复能力，肺间质裸露，在生物活性物质的刺激下，产生大量胶原纤维物活性物质的刺激下，产生大量胶原纤维胶原纤维的产生为矽结节的形成提供了物质条件胶原纤维的产生为矽结节的形成提供了物质条件细胞因子网络调控纤维化进程细胞因子网络调控纤维化进程免疫反应参与矽结节的形成免疫反应参与矽结节的形成第52页，共89页。53石英尘粒石英尘粒肺泡肺泡型上皮细胞型上皮细胞肿胀、崩解脱落肿胀、崩解脱落巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬胞膜胞膜 生物膜脂质生物膜脂质破裂破裂 过氧化损伤过氧化损伤免疫系统免疫系统抗原抗体抗原抗体复合物复合物网状纤维网状纤维白细胞介素白细胞介素-1肿瘤坏死
15、因子肿瘤坏死因子 纤维粘连蛋白纤维粘连蛋白转变生长因子转变生长因子成纤维细胞成纤维细胞胶原形成胶原形成纤维化纤维化透明性变透明性变型细胞型细胞增生、修复增生、修复肺泡基底膜肺泡基底膜受损，暴露间质受损，暴露间质矽肺发病机制示意图矽肺发病机制示意图第53页，共89页。54第54页，共89页。55 肺表面黑色炭末沉着，肺表面黑色炭末沉着，见多个见多个矽结节矽结节 矽结节呈青灰矽结节呈青灰色，有陶瓷样色，有陶瓷样光泽，部分结光泽，部分结节融合节融合胸膜下见多个胸膜下见多个矽结节矽结节第55页，共89页。56典型的矽结节，中间淡红色为增生典型的矽结节，中间淡红色为增生的胶原纤维的胶原纤维正常肺的呼吸部
16、分：包括呼吸性细支气管、肺正常肺的呼吸部分：包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。泡管、肺泡囊和肺泡。第56页，共89页。57典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管。典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管。石粉厂磨粉工石粉厂磨粉工14年。年。第57页，共89页。58肺间质明显纤维化，血管周围组织增加，肺间质明显纤维化，血管周围组织增加，肺泡腔狭窄。石粉厂装料工肺泡腔狭窄。石粉厂装料工12年。年。肺间质和肺泡重度纤维化，胶原纤维大量形成，肺间质和肺泡重度纤维化，胶原纤维大量形成，肺上皮细胞增生。矿山掘进工肺上皮细胞增生。矿山掘进工6年。年。第58页，共89页。59融合团块，组织结
17、构为大量纵横交错的变形胶原纤维，淋巴细胞浸融合团块，组织结构为大量纵横交错的变形胶原纤维，淋巴细胞浸润，肺泡毁损。润，肺泡毁损。VG染色。石工染色。石工21年。年。第59页，共89页。60肺内不整形结节（低倍），中央干酪样坏死，周围纤维化及少数多核肺内不整形结节（低倍），中央干酪样坏死，周围纤维化及少数多核巨细胞（矽结核结节）。铸造工巨细胞（矽结核结节）。铸造工17年。年。第60页，共89页。61(1)(1)症状体征症状体征无特异性，症状的多少和轻重与病情不一定呈平无特异性，症状的多少和轻重与病情不一定呈平行关系行关系(2)(2)肺功能改变肺功能改变早期肺功能多正常，晚期以混合性通气功能障早期
18、肺功能多正常，晚期以混合性通气功能障碍多见碍多见第61页，共89页。62(3)X(3)X线胸片表现线胸片表现矽肺诊断、判断病情进展和评价矽肺诊断、判断病情进展和评价治疗效果的客观依据治疗效果的客观依据小阴影和大阴影小阴影和大阴影肺门改变肺门改变肺纹理改变肺纹理改变胸膜改变胸膜改变肺气肿肺气肿第62页，共89页。63矽肺的矽肺的X X线胸片表现线胸片表现-小阴影和大阴影小阴影和大阴影阴影类型阴影类型X线表现线表现病理基础病理基础小阴影小阴影(10mm)圆形小阴影圆形小阴影p(1.5mm)q(1.5-3.0mm)r(3.0-10mm)圆形或近圆形，边缘整齐或不整齐，早圆形或近圆形，边缘整齐或不整齐
19、，早期多分布在两肺中、下肺区，密集度低，期多分布在两肺中、下肺区，密集度低，随病情进展，直径增大，密集度增加，随病情进展，直径增大，密集度增加，波及上肺区波及上肺区若干个矽结节的若干个矽结节的重叠影重叠影不规则小阴影不规则小阴影s(10mm)多分布于两侧上肺区，对称，呈八字形，多分布于两侧上肺区，对称，呈八字形，周围一般有带状灶周性肺气肿周围一般有带状灶周性肺气肿团块型纤维化病团块型纤维化病变变第63页，共89页。64矽肺的矽肺的X X线胸片表现线胸片表现三期矽肺。胸片示右上和左上三期矽肺。胸片示右上和左上大阴影，密度较高，右上块影大阴影，密度较高，右上块影下方透亮区为局限性肺气肿下方透亮区为
20、局限性肺气肿 第64页，共89页。65肺结核：是矽肺最常见，最主要的并发症。肺结核：是矽肺最常见，最主要的并发症。1 1发展迅速：大量的巨噬细胞死亡，全身免疫机能下降，粉尘增发展迅速：大量的巨噬细胞死亡，全身免疫机能下降，粉尘增加了结核杆菌的毒力和活力。加了结核杆菌的毒力和活力。2 2疗效不好、愈后差。疗效不好、愈后差。3 3诊断困难。诊断困难。肺心病肺心病肺肺 炎炎自发性气胸自发性气胸第65页，共89页。66 根据根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准（GBZ70-200GBZ70-2009 9），诊），诊断依据包括：断依据包括：含游离含游离SiOSiO2 2粉尘接触史粉尘接触史职业卫生调查资料职
21、业卫生调查资料质量合格的高仟伏摄像后前位质量合格的高仟伏摄像后前位X X线胸片线胸片临床表现、实验室检查临床表现、实验室检查第66页，共89页。67 诊断分期诊断分期无尘肺（）无尘肺（）一期矽肺（一期矽肺（）二期矽肺（二期矽肺（）三期矽肺（三期矽肺（）第67页，共89页。68 一经诊断，即调离接尘岗位一经诊断，即调离接尘岗位 采取综合措施治疗（药物、营养、锻炼等）采取综合措施治疗（药物、营养、锻炼等）预防肺结核预防肺结核 大容量肺泡灌洗术大容量肺泡灌洗术第68页，共89页。69肺泡灌洗肺泡灌洗第69页，共89页。70第70页，共89页。71硅酸盐硅酸盐硅酸盐是由二氧化硅、金属氧化物和结合水组成
22、的矿物硅酸盐是由二氧化硅、金属氧化物和结合水组成的矿物天然硅酸盐：石棉、滑石、云母等天然硅酸盐：石棉、滑石、云母等人造硅酸盐：玻璃纤维、水泥等人造硅酸盐：玻璃纤维、水泥等纤维状（纵横径之比纤维状（纵横径之比331 1）如石棉、玻璃纤维。）如石棉、玻璃纤维。直径直径33 mm，长度，长度 5 5 mm可吸入性纤维可吸入性纤维非纤维状如水泥、云母、高岭土、桎石非纤维状如水泥、云母、高岭土、桎石石棉石棉滑石滑石云母云母玻璃纤维玻璃纤维第71页，共89页。72硅酸盐肺硅酸盐肺 定义定义长期吸入硅酸盐尘所致的尘肺统称为硅酸盐肺，现行长期吸入硅酸盐尘所致的尘肺统称为硅酸盐肺，现行职业病目录中包括职业病目录
23、中包括石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺和水泥石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺和水泥尘肺。尘肺。第72页，共89页。73硅酸盐肺硅酸盐肺 硅酸盐肺特点硅酸盐肺特点1.1.病理改变主要为弥漫性间质纤维化，组织切片中可见含铁小体。病理改变主要为弥漫性间质纤维化，组织切片中可见含铁小体。2.2.X X线片以不规则小阴影为主。线片以不规则小阴影为主。3.3.自觉症状和体征常较明显。自觉症状和体征常较明显。4.4.多合并气管炎、肺部感染和胸膜炎，合并肺结核较多合并气管炎、肺部感染和胸膜炎，合并肺结核较矽肺低。矽肺低。第73页，共89页。74石棉肺石棉肺第74页，共89页。75一、石棉一、石棉 Asbestos 蛇纹石
24、蛇纹石青青石石棉棉白白石石棉棉温温石石棉棉铁铁石石棉棉直直闪闪石石透透闪闪石石阳阳起起石石闪石类闪石类石棉石棉第75页，共89页。76石棉制品石棉布石棉刹车片石棉绳石棉板石棉水泥瓦石棉制品广泛用于保温、绝缘以及各种耐磨、耐热等材料。石棉制品广泛用于保温、绝缘以及各种耐磨、耐热等材料。第76页，共89页。772主要接触石棉的作业主要接触石棉的作业 石棉矿石棉矿 石棉加工厂石棉加工厂石棉制品厂石棉制品厂保温、耐火材料的制造维修保温、耐火材料的制造维修旧建筑物拆除及其他石棉制品的检修、拆除旧建筑物拆除及其他石棉制品的检修、拆除移除石棉防火材料移除石棉防火材料 石棉梳纺车间石棉梳纺车间石棉瓦厂石棉瓦厂
25、 中国开采量约为中国开采量约为45万吨，暴露人群万吨，暴露人群5-20万。万。第77页，共89页。783石棉纤维的吸入与转归石棉纤维的吸入与转归 较长的石棉纤维被鼻毛所阻留。较长的石棉纤维被鼻毛所阻留。柔软而弯曲的温石棉纤维易在细支气管以上沉积。柔软而弯曲的温石棉纤维易在细支气管以上沉积。进入肺泡的石棉纤维长度大多小于进入肺泡的石棉纤维长度大多小于5 5 mm。直而硬的青、铁石棉纤维可穿透肺组织。直而硬的青、铁石棉纤维可穿透肺组织。4 4石棉的致病机制石棉的致病机制 纤维刺激学说纤维刺激学说 细胞毒性学说细胞毒性学说第78页，共89页。795 5病理改变病理改变 弥漫性间质纤维化是基本病理改变
26、弥漫性间质纤维化是基本病理改变 胸膜增生性改变，表现有胸膜增厚和胸膜斑胸膜增生性改变，表现有胸膜增厚和胸膜斑 有无石棉肺结节性改变，国内外意见不一致有无石棉肺结节性改变，国内外意见不一致 石棉小体形成，有时称为石棉小体形成，有时称为“含铁小体含铁小体”第79页，共89页。80两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面可见肋骨压痕。两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面可见肋骨压痕。第80页，共89页。81石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚上下叶肺组织纤维化。上下叶肺组织纤维化。胸膜斑胸膜斑 第81页，共89页。82图中央可见典型石棉小体，两端肥大，呈分节状图中央可见典型石棉小体，两端
27、肥大，呈分节状第82页，共89页。83增生的纤维增生的纤维组织内的小组织内的小气道末端见气道末端见石棉小体。石棉小体。第83页，共89页。846 6临床表现临床表现 症状：症状：主要表现为咳嗽和呼吸困难，自觉症状出现较矽肺早主要表现为咳嗽和呼吸困难，自觉症状出现较矽肺早 体征：体征：双侧下肺区在吸气期间可闻及捻发音是其特征性体征双侧下肺区在吸气期间可闻及捻发音是其特征性体征 肺功能改变：肺功能改变：肺活量进行性降低，出现早肺活量进行性降低，出现早 X X线表现：线表现：不规则小阴影和胸膜改变不规则小阴影和胸膜改变不规则小阴影是主要不规则小阴影是主要X X线表现，也是石棉肺诊断主要依据线表现，也
28、是石棉肺诊断主要依据胸膜改变包括胸膜增厚、胸膜斑和胸膜钙化胸膜改变包括胸膜增厚、胸膜斑和胸膜钙化 并发症并发症肺感染、肺心病、肺气肿、癌症肺感染、肺心病、肺气肿、癌症第84页，共89页。857 7诊断和治疗诊断和治疗 诊断原则同矽肺，按照诊断原则同矽肺，按照尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准进行进行 目前尚无有效治疗方法，主要采取对症治疗，增强抵抗力和防目前尚无有效治疗方法，主要采取对症治疗，增强抵抗力和防治并发症治并发症第85页，共89页。86石棉粉石棉粉尘尘与与肿肿瘤瘤 研究表明，几乎所有商品石棉都有研究表明，几乎所有商品石棉都有诱发恶诱发恶性性肿肿瘤的危瘤的危险险。估估计计世界上世界上总总数数
29、约约40万重度石棉接触者中，至少万重度石棉接触者中，至少16万万（35-44%）将）将预预期死于与石棉有关的癌症（非石棉接期死于与石棉有关的癌症（非石棉接触者死于癌症的触者死于癌症的预预期期值仅值仅8-9%），其中），其中约约25%死于肺死于肺癌，癌，7-10%死于胸膜或腹膜死于胸膜或腹膜间间皮瘤，皮瘤，8-9%死于消化死于消化道癌。道癌。第86页，共89页。87石棉患者肺癌石棉患者肺癌发发生率生率单单位位 文章数文章数 石棉肺数（石棉肺数（人）人）肺癌数（例）肺癌数（例）发发生率（生率（%）石棉厂石棉厂 8 503 96 19.1（3.5-26.9）石棉石棉矿矿 3 265 23 8.7（3
30、.9-17.4）合合计计 11 768 119 15.5第87页，共89页。88石棉患者肺癌石棉患者肺癌发发生率生率单单位位 文章数文章数 石棉肺数（石棉肺数（人）人）肺癌数（例）肺癌数（例）发发生率（生率（%）石棉厂石棉厂 8 503 96 19.1（3.5-26.9）石棉石棉矿矿 3 265 23 8.7（3.9-17.4）合合计计 11 768 119 15.5 吸烟与接触石棉肺癌死亡的相吸烟与接触石棉肺癌死亡的相对对危危险险度度 接接 触触 石石 棉棉 吸烟吸烟 （-）（+）（-）1.0 5.2 （+）10.8 53.2第88页，共89页。89某一家庭肺癌、某一家庭肺癌、间间皮瘤皮瘤发发病情况病情况 *-*-+1 *-*-+2 *-*-+3 *-?4 1900 20 40 60 80 2000第89页，共89页。
