1、 简易呼吸囊的临床应用简易呼吸囊的临床应用 1 内容呼吸囊的结构呼吸囊的结构呼吸囊的工作原理呼吸囊的工作原理 使用操作流程使用操作流程使用的适应症和禁忌症使用的适应症和禁忌症呼吸球囊的消毒和保养呼吸球囊的消毒和保养 呼吸囊操作的注意事项呼吸囊操作的注意事项2 简易呼吸囊简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组
2、压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。织缺氧状态。注：储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将 两项组件取下3工作原理及组成工作原理及组成 工作原理：工作原理：氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。的。组成：组成：简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全阀、储气阀、储气袋、衔接管等组成。安全阀、储气阀、储气袋、衔接管等组成
3、。4简易呼吸球囊示意图 1 1面罩面罩4.4.硅胶球硅胶球6.6.储氧袋储氧袋5.5.储氧阀储氧阀3.3.安全压力阀安全压力阀2.2.单向呼吸活瓣单向呼吸活瓣7.7.连接导管连接导管5 婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置阀装置,自动提供调节肺部的压力自动提供调节肺部的压力,使其维持使其维持在在40cmH40cmH2 2O,O,超过此压力安全阀自动跳开将压超过此压力安全阀自动跳开将压力排出力排出.成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组阀组,自动提供调节肺部压力自动提供调节肺部压力,使其维持在使其维持在60cmH60cmH2
4、 2O.O.保障病人安全保障病人安全,减少病人气道压伤减少病人气道压伤6简易呼吸囊的适应症简易呼吸囊的适应症呼呼 吸吸 骤骤 停停1 呼吸减慢、变浅、衰竭者呼吸减慢、变浅、衰竭者 2上上 呼呼 吸吸 机机 前前3低低 氧氧 血血 症症 者者47禁忌症禁忌症v1.中等以上活动性咯血中等以上活动性咯血v2.大量胸腔积液等大量胸腔积液等8球囊的使用流程球囊的使用流程检测：检测：1、面罩清洁完好无漏气，充气适度（充气、面罩清洁完好无漏气，充气适度（充气2/3），），安装正确。安装正确。2、单向阀：压下球体时鸭嘴会张开，并将气体送、单向阀：压下球体时鸭嘴会张开，并将气体送出。出。3、用手压下球体，然后放
5、开应很快自动弹回原状。、用手压下球体，然后放开应很快自动弹回原状。4、堵住出气口，关闭压力安全阀，下压球体，球、堵住出气口，关闭压力安全阀，下压球体，球体将无法压下。如发现球体慢慢凹陷或有漏气体将无法压下。如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。现象，请检查进气阀是否完整正常。5、打开压力阀堵住出气口，挤压球体，压力安全、打开压力阀堵住出气口，挤压球体，压力安全阀自动跳开将压力排出（自动调节肺部压力，阀自动跳开将压力排出（自动调节肺部压力，9保障病人安全。婴儿及儿童超过保障病人安全。婴儿及儿童超过40cmH2O40cmH2O，成人超过，成人超过60cmH2O60cmH2O时，
6、压力阀自动跳开）。时，压力阀自动跳开）。6 6、把储气袋放在患者阀连接口（病人端），挤压球囊、把储气袋放在患者阀连接口（病人端），挤压球囊几次，如果储气袋很快充盈，说明储气袋无漏气几次，如果储气袋很快充盈，说明储气袋无漏气。7 7、挤压充满气体的储气袋可以可以看到呼出阀（小唱、挤压充满气体的储气袋可以可以看到呼出阀（小唱片样的瓣膜）向外翘起，气体自呼出阀溢出。说明片样的瓣膜）向外翘起，气体自呼出阀溢出。说明患者呼出的气体直接排向大气而没有再回到球囊中。患者呼出的气体直接排向大气而没有再回到球囊中。8 8、将球囊、储气阀和储氧袋接在一起，捏球囊，使储、将球囊、储气阀和储氧袋接在一起，捏球囊，使储
7、氧袋膨胀，将储氧阀接头堵住，压缩储氧袋气体自氧袋膨胀，将储氧阀接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀能有效地把多余储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀能有效地把多余的气体排入大气。的气体排入大气。9 9、再把储氧阀接在吸入阀上，将皮囊做几个挤压、再把储氧阀接在吸入阀上，将皮囊做几个挤压10 放松的循环，直至储氧袋的空气排出，在排出储氧放松的循环，直至储氧袋的空气排出，在排出储氧袋后球囊仍快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，袋后球囊仍快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储氧阀仍可有效地吸进大气作补偿。储氧阀仍可有效地吸进大气作补偿。1010、挤压球囊后，用一手关闭吸入阀上的储氧飞接口
8、，、挤压球囊后，用一手关闭吸入阀上的储氧飞接口，球囊会慢慢膨胀，说明氧气接口是通畅的。球囊会慢慢膨胀，说明氧气接口是通畅的。1112用物v1.氧气装置一套v2.简易呼吸气囊一套13具体操作v判断意识判断意识v拍打患者肩部，大声呼叫拍打患者肩部，大声呼叫喂喂喂喂喂喂你怎么啦你怎么啦,病病人无反应，即刻通知医生，抢救病人。人无反应，即刻通知医生，抢救病人。v去枕平卧，解开衣扣，判断病人呼吸及心跳去枕平卧，解开衣扣，判断病人呼吸及心跳v10秒后，病人有循环征象无自主呼吸应立即用简易秒后，病人有循环征象无自主呼吸应立即用简易呼吸囊加压给氧呼吸囊加压给氧v抢救患者位于患者头侧位或头顶，将呼吸囊连接氧抢救
9、患者位于患者头侧位或头顶，将呼吸囊连接氧气，调节氧流量气，调节氧流量10L|min，使储气袋充盈。，使储气袋充盈。v检查口腔有无异物检查口腔有无异物14具体操作v开放气道（双手托颌法）开放气道（双手托颌法）患者仰卧位，尽量将下患者仰卧位，尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸道通畅。鄂拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸道通畅。vCE手法手法 左手拇指与食指呈字型固定氧气面罩，左手拇指与食指呈字型固定氧气面罩，中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角 处处,向前上托起下颌。向前上托起下颌。v保持气道充分通畅，用单手挤压呼吸气球球至少三保持气道充分通畅，用单手挤压呼
10、吸气球球至少三分之一深度，挤压时数数分之一深度，挤压时数数1001，放松时数数，放松时数数1002，1003，反复有规律的数数，挤压，放松，使吸呼比，反复有规律的数数，挤压，放松，使吸呼比率达到率达到1比比2，球囊频率成人成人，球囊频率成人成人8-10次次/分，小儿分，小儿16-20次次/分，婴儿分，婴儿35-40次次/分。分。15 16具体操作具体操作v应尽量在病人吸气时挤压皮囊，即吸气时下压，呼应尽量在病人吸气时挤压皮囊，即吸气时下压，呼气时放松气时放松v抢救者应观察患者是否有以下情形以肯定患者是正抢救者应观察患者是否有以下情形以肯定患者是正常之换气：常之换气：*经由面罩透明部分，检查患者
11、唇色与脸色之变化；经由面罩透明部分，检查患者唇色与脸色之变化；*观察患者胸部上升与下降是否随着皮囊之压缩而起观察患者胸部上升与下降是否随着皮囊之压缩而起伏伏 *经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的动作经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的动作 *在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状；在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状；*观察患者生命体征及血氧饱和度、听诊两侧呼观察患者生命体征及血氧饱和度、听诊两侧呼 吸音是否对称。吸音是否对称。17具体操作具体操作v病人自主呼吸恢复，缺氧症状改善，可改为鼻导管病人自主呼吸恢复，缺氧症状改善，可改为鼻导管吸氧，如症状未改善，可协助医生进行机械通气。吸氧，如症状未改善
12、，可协助医生进行机械通气。v操作完毕，整理床单位用物洗手记录。操作完毕，整理床单位用物洗手记录。18终末处理与保管终末处理与保管1.操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，将各部操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，将各部件卸下用清水洗干净消毒。件卸下用清水洗干净消毒。2.2.面罩、单向阀用含面罩、单向阀用含500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L氯消毒剂浸泡氯消毒剂浸泡3030分钟消毒。或用环氧乙烷消毒。特殊感染者送供分钟消毒。或用环氧乙烷消毒。特殊感染者送供应室消毒。应室消毒。3.3.球囊和储气袋一般不必消毒，或用含氯消毒剂擦拭球囊和储气袋一般不必消毒，或用含氯消毒剂
13、擦拭后再用清水擦拭。后再用清水擦拭。4.4.配件完全干燥，检查无损后，组装备用。弹性呼吸配件完全干燥，检查无损后，组装备用。弹性呼吸球囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。球囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。19注意事项v患者如有义齿，操作前请取下义齿患者如有义齿，操作前请取下义齿v操作过程中应密切观察患者胸廓起伏情况，操作过程中应密切观察患者胸廓起伏情况，如无起伏，判断气道是否通畅，面罩是否紧如无起伏，判断气道是否通畅，面罩是否紧扣患者口鼻。扣患者口鼻。v患者若有自主呼吸，应注意与自主呼吸同步，患者若有自主呼吸，应注意与自主呼吸同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸球囊，达到一定即患者吸气初顺势挤压呼吸球囊，达到一定潮气量后完全松开，让患者自行完成呼气动潮气量后完全松开，让患者自行完成呼气动作作20注意事项v成人潮气量成人潮气量8-10ML|kg，儿童潮气量与挤压，儿童潮气量与挤压频率随年龄调节。频率随年龄调节。v选择合适的面罩选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果以便得到最佳使用效果.v如果外接氧气如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起满氧气鼓起.(.(氧流量氧流量1010升升/分以上）分以上）v接氧气时接氧气时,注意氧气管是否接实注意氧气管是否接实v做好患者及家属的解释工作做好患者及家属的解释工作21谢谢！谢谢！22
