1、骨折脱位手法整复骨折脱位手法整复内江市第二人民医院骨科内江市第二人民医院骨科创伤关节组创伤关节组 1一、固定工具一、固定工具二、基本手法二、基本手法三、常见骨折手法复位三、常见骨折手法复位四、常见脱位手法复位四、常见脱位手法复位2 一、固定工具一、固定工具1、夹板、夹板 1）现有现存的成套夹板可以选用）现有现存的成套夹板可以选用 2）依据患者情况对现有夹板进行改进改制）依据患者情况对现有夹板进行改进改制2、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定过程中、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定过程中，压垫的选择与正确放置对骨折的固定非常重，压垫的选择与正确放置对骨折的固定非常重要。要。3、石膏、石膏3二、
2、基本手法二、基本手法1、手摸心会：手法前的必要步骤。将、手摸心会：手法前的必要步骤。将X片显示的片显示的骨折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施骨折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复前必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅前必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅及深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在及深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在肢体的具体方位，达到肢体的具体方位，达到“知其体相，观其部位，知其体相，观其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，心随手转，法一旦临证，机触于外，巧生于内，心随手
3、转，法从手出。从手出。”42、拔伸牵引、拔伸牵引 主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢体长度，即体长度，即“欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合”。53、旋转屈伸、旋转屈伸主要矫正骨折断主要矫正骨折断端间的旋转及成端间的旋转及成角移位，有些近角移位，有些近关节部位的骨折，关节部位的骨折，甚至牵引越重，甚至牵引越重，成角畸形成角畸形越大。越大。65、摇摆触碰、摇摆触碰 主要使骨折面紧密接触（横断或锯主要使骨折面紧密接触（横断或锯齿型骨折复位后可能有间隙）齿型骨折复位后可能有间隙）77、夹挤分骨、夹挤分骨 主要用于两骨并列部位发生骨折（如尺桡骨、主要用于两骨
4、并列部位发生骨折（如尺桡骨、胫腓骨、掌跖骨等），因骨间膜或骨间肌的收缩而胫腓骨、掌跖骨等），因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢。相互靠拢。88、折顶回旋、折顶回旋 折顶：主要用折顶：主要用于骨折重叠移位较严于骨折重叠移位较严重，单靠牵引手法而重，单靠牵引手法而不能纠正者。不能纠正者。9l回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入的骨干回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入的骨干骨折，或经过不正确的处理造成背向移位的斜面骨骨折，或经过不正确的处理造成背向移位的斜面骨折折10三、常见骨折手法复位三、常见骨折手法复位一、桡骨远端骨折一、桡骨远端骨折 Colles骨折骨折 Smith骨折（反骨折（反 Col
5、les骨折骨折）11122、肱骨髁上骨折（小儿常见）、肱骨髁上骨折（小儿常见）l（1）分型）分型 伸直型伸直型 屈曲型屈曲型13伸直型尺偏易发生肘内翻伸直型尺偏易发生肘内翻14四、常见脱位手法复位四、常见脱位手法复位一、肩关节脱位一、肩关节脱位15复位方法：复位方法：l牵引推拿法牵引推拿法l手牵足蹬法手牵足蹬法l牵引回旋法牵引回旋法l膝顶法膝顶法16手牵足蹬法手牵足蹬法17二、肘关节脱位二、肘关节脱位 后脱位后脱位 前脱位前脱位18外侧脱位（桡侧）外侧脱位（桡侧）内侧脱位（尺侧）内侧脱位（尺侧）19拔伸屈肘法拔伸屈肘法20l膝顶拔伸法膝顶拔伸法21三、桡骨小头半脱位三、桡骨小头半脱位l常见于常
6、见于5岁以下儿童，多因前臂被猛力牵拉所岁以下儿童，多因前臂被猛力牵拉所致致22桡骨头半脱位诊断要点桡骨头半脱位诊断要点l上肢伸直位被猛力牵拉史上肢伸直位被猛力牵拉史l症状体征：症状体征：哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不肯用该手取物和活动肘部。肘关节轻度屈曲，肯用该手取物和活动肘部。肘关节轻度屈曲，无明显肿胀、畸形。无明显肿胀、畸形。lX X线线：（-）23桡骨头半脱位治疗桡骨头半脱位治疗24四、髋关节脱位四、髋关节脱位特点特点1、明确外伤，强大暴力、明确外伤，强大暴力2、患者可出现痛苦面容、患者可出现痛苦面容、面色苍白、头晕、口干等面色苍白、头晕、口干等全身症状；全身症
7、状；患髋肿胀疼患髋肿胀疼痛、青紫瘀斑、功能障痛、青紫瘀斑、功能障碍、不能站立行走碍、不能站立行走25髋关节后脱位髋关节后脱位l患髋屈曲、内收、患髋屈曲、内收、内旋畸形；患肢短内旋畸形；患肢短缩；股骨大粗隆较缩；股骨大粗隆较健侧上移，臀部膨健侧上移，臀部膨隆，在隆，在髂坐线后方髂坐线后方可触及股骨头可触及股骨头；弹；弹性固定；粘膝征（性固定；粘膝征（+）26髋关节前脱位髋关节前脱位l患肢外展、外旋、患肢外展、外旋、屈曲畸形；在患侧屈曲畸形；在患侧腹股沟处可触及脱腹股沟处可触及脱出的股骨头；出的股骨头；髂坐髂坐线前方可触及股骨线前方可触及股骨头；头；弹性固定；粘弹性固定；粘膝征（膝征（-）27手法复位（后脱位）手法复位（后脱位）28手法复位（前脱位）手法复位（前脱位）29手法复位（中心性脱位）手法复位（中心性脱位）30后续治疗后续治疗l固定固定l髋关节后脱位整复后，一般用皮牵引或穿矫形髋关节后脱位整复后，一般用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直外展位鞋将下肢固定在伸直外展位34周。周。l前脱位：固定时应避免外展。前脱位：固定时应避免外展。l中心性脱位：固定时应外展中立位牵引中心性脱位：固定时应外展中立位牵引8周周12周，髋臼骨折愈合才可考虑解除牵引周，髋臼骨折愈合才可考虑解除牵引31谢谢聆听谢谢聆听2017年年11月月01日日32
