1、中国动物伤害救治高峰论坛我国区域性破伤风与狂犬病防治大数据信息交互平台设计与推广u 基层急诊外科医师与全科医师相关疾病防治现状u 相关背景介绍u 国家卫健委与中国疾病预防控制中心的政策支持u 我国区域性破伤风与狂犬病防治信息平台的设计u 我国区域性破伤风与狂犬病防治信息平台的推广u 未来展望：智能决策+远程协作+网络培训汇报目录相关背景介绍动物伤害救治是人类普遍面临的一个严重的社会公共卫生问题。我国地域辽阔、人口众多、经济发展极度不平衡，各式各样的动物致伤事件多发、常见，但预防与救治不规范、无流程、无团队。三高：动物致伤潜在的破伤风与狂犬病：救治难度高、死亡率高、经济花费高；三低：动物致伤常见
2、的轻外伤诊治：预防程度低、救治水平低、满意度低。目前，我国在各种疾病领域开始或已经建立了具有中国特色的疾病防治体系。但对于动物致伤和相关的并发症救治仍然缺乏足够的关注和有效的行动。如何从根本上持续广泛提高我国动物致伤的防治能力与水平？社会公共卫生问题复杂程度高动物致伤防治面临问题背景介绍：我国动物伤害救治现状开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调 整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力医 联体建设的基本原则：资源下沉，提升能力和利用三级公立医院优质资源集中的优势，通 过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和
3、带动作用，鼓励医疗体统一管理 模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用。加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业科 室以及紧缺专业临床专科建设，进一步降低县域外就诊率，实施远程医疗，推动建立医疗 联合体，把大医院的技术传到基层。国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知国办发【2016】78号国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见 国办发【2017】32号背景介绍：医联体建设推进相关学科发展城市医疗集团县域医疗共同体跨区域专科联盟远程医疗协作根据不同区域医疗机 构优势专科资源，以 若干所医疗机构特色 专科技术力
4、量为支撑面向基层、边缘和欠 发达地区的远程医疗 协作网，提升边远贫 困地区疾病救治能力以县医院为龙头、乡 镇卫生院为枢纽、村 卫生室为基础的县、乡一体化管理市级以上城市，有三级公立 医院或者业务能力较强的医 院牵头，联合社区卫生服务 医疗机构、护理员、专业康 复机构等医疗机构形成县、乡、村三级医 疗卫生机构分工协作机 制，构建三级联动的县 域医疗服务体系以专科协作为纽带，组 建区域间若干特色专科 联盟，形成补位发展模 式鼓励公立医院向基层医 疗卫生机构提供远程医 疗、远程教学、远程培 训等服务资源共享，分工协作以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接为纽带合作背景介绍：医联体组织的解
5、读与努力方向基层急诊外科医师与全科 医师相关疾病防治现状工作特点（急诊科医生）：急、忙、杂、乱工作最多：不分昼夜、三班倒班、紧张救治、数量巨大压力最大：单兵作战、节奏飞快、人源复杂、容易感染任务最重：重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重收入较低：与其他外科系统相比收入低，付出与收益不匹配女性较多：既要上班，又要照顾家庭科研较差：职称较低、论文较差、课题较少、基金较少我国狂犬病与破伤风诊治面临的核心问题u 动物致伤相关专科救治人才匮乏u 狂犬病与破伤风规范化防治水平有待提升u 基层医院狂犬病与破伤风疑似病例MDT会诊困难u 国家没有针对狂犬病与破伤风防治的官方指南u 非新生儿破伤风等动物
6、致伤核心疾病没有国家级的信息上报系统u 公众对非新生儿破伤风主动预防知识储备及接受程度不够大数据技术支撑下的专科联盟MDT建设国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知国办发【2015】50号目前，我国在大数据发展和应用方面已具备一定基础，拥有市场优势和发展潜力，但也存 在政府数据开放共享不足、产业基础薄弱、缺乏顶层设计和统筹规划、法律法规建设滞后、创新应用领域不广等问题，亟待解决。大数据成为推动经济转型发展的新动力大数据成为重塑国家竞争优势的新机遇大数据成为提升政府治理能力的新途径医疗健康服务大数据。构建电子健康档案、电子病历数据库，建设覆盖公共卫生、医疗服务、医 疗保障、药品供应、计划生育
7、和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约 挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务，优化 形成规范、共享、互信的诊疗流程。鼓励和规范有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研 究，构建综合健康服务应用。临床辅助医疗决策u能够获取最新的诊疗指南、规范，使治病有据可循u能够获取顶级医院的用药、治疗方案u能够基于国家或区域大数据库结果提供医疗支持线上线下联合培训u能够获得最先进、最实用的急诊急救知识培训u从免疫预防、清创缝合、康复治疗等学以致用u训练科研思维，提升写作能力，发表晋升论文社会宣传公众科普u患者主动获取医疗健康知识，变被动为主动u建
8、立个人健康中心，实现动态持续生命保护u扩大宣传角度，保护更多人群，让更多人获益远程医疗会诊协作u能够获取偏远贫困地区的医疗信息u能够获取顶级医院的MDT团队会诊意见u能够方便严重患者及时转运救治，实现分级诊疗急诊医生处理动物致伤及相关疾病的核心需求国家卫健委与中国疾病预 防控制中心的相关支持国家卫健委的政策有力扶持u 胸痛中心u 卒中中心u 创伤中心u 危重孕产妇救治中心u 危重儿童和新生儿救治中心五大中心建设1.加强以创伤中心为核心的区域创伤救治体系建设2.提升创伤救治相关专科医疗服务能力3.进一步发挥国家创伤救治中心、国家区域创伤医疗中心的辐射带动作用4.加强创伤相关专业人员培训和公众健康
9、教育关于进一步提升创伤救治能力的通知卫健委办公厅 2018-06-21在国家层面首次提出了提升创伤救治能力的方针政策，将创 伤中心建设放到五大医学中心建设之列，大大推动了全国各地 创伤救治（包括动物致伤）的发展。预期目标提高全国各级医疗机构相关从业人员的防治能力、决策能力、治疗水平降低动物致伤相关破伤风与狂犬病等疾病救治的发病率、病死率中国动物致伤存在的问题动物致伤相关破伤风与狂犬病等疾病预防缺乏主动免疫动物致伤相关破伤风与狂犬病等疾病救治不规范应用被动免疫动物致伤防治人员缺乏规范化培训严重动物致伤缺乏专业化MDT救治团队动物致伤及相关疾病防治缺乏规范化流程中国动物致伤防治体系介绍解决方案创建
10、中国动物致伤防治体系，填补我国动物致伤规范化救治体系空白建立“基于大数据信息交互系统的动物致伤及相关疾病联动防治体系”形成适合我国国情及发展中国家的 动物致伤防治“中国模式”获得政府、各级医院、基层医师与行业从业者、普通百姓高度认可，推动在全国范围应用和推广。我国区域性破伤风与狂犬 病防治信息平台的设计全国区域性破伤风与狂犬病防治信息平台建立公共大数据库人工智能辅助决策外伤信息采集 与图像智能识别动物致伤相关专病直报远程医疗会诊协作搭建信息平台 实现网络会诊创新救治模式促进分级诊疗线上线下 联合培训线上视频培训 解决共性问题线下小班培训实战模拟+个体指导 输出最新理念与技术建立跨区域科研协作中
11、心多中心临床研究招募大数据管理与信息深入挖掘全国区域性动物致伤与轻外伤诊疗中心基于大数据信息交互系统的动物致伤及相关疾病联动防治体系动物致伤轻外伤诊断确诊后上报源数据采集AI识别校对建立数据库数据采集与病例直报流程图治疗方案推荐相关疾病的最佳诊治方案诊治及处理流程.辅助诊断 狂犬病 破伤风其他轻外伤患者.检查分析推荐相关检查选择实验室检查使用比例分析药物推荐推荐相关疾病的诊治药物使用方案使用频率分析.智能决策-基于大数据库帮助医生选择更先进合理的治疗方案建立公共大数据库+临床治疗辅助决策在动物致伤及相关疾 病预防领域具有丰富 经验的预防医学专家 团队动物致伤及相关政府 部门、医疗协会、大 学、
12、研究所、第三方 检测中心、基金会等在动物致伤及相关疾 病诊治领域具有丰富 救治经验的MDT专家 团队市级以上城市的三级 公立医院或者业务能力较强的医院二级及以下（县乡村）医疗卫生机构的医务从 业人员，尤其是基层、边远和欠发达地区有动物致伤及相关疾病 防治需求的患者，尤其 是基层、边远和欠发达 地区基层、边远和欠发达地 区的在动物致伤及相关 疾病预防诊治及科学研 究有需求者二级及以下（县乡村）医疗机构、动物伤害门 诊、社区卫生机构、个 人独立诊所搭建信息平台实现远程MDT会诊协作以破伤风举例全国动物致伤防治规范化培训与质控工作u 面向全国所有开展外伤后破伤风预防工作的医疗机构及从业人员，采取多种
13、形式（包括面授教学和在线继续教育）的外伤后破伤风预防规范化培训，以提高我国外伤后破伤风的防控水平和知识普及率，降低外伤后破伤风患者的发病率。u 尽快制定非新生儿破伤风诊断和治疗规范，并面向全国所有医疗机构的急诊科、创伤外科、神经内科及重症医学科等 相关科室从业人员开展多种形式（包括面授教学和在线继续教育）的破伤风诊治规范化培训，降低破伤风的误诊率、漏诊 率和病死率。u 成立“国家非新生儿破伤风防治质控中心”（以下简称“质控中心”），制定切实可行的制度和措施，依照指南的精神 和要求推动、监控和督导我国外伤后破伤风的防控工作。“质控中心”负责监测全国医疗机构进行“外伤后破伤风预防规范 化培训”的覆
14、盖率、以及全国不同地区提供破伤风疫苗接种服务的医疗机构比例以及外伤后破伤风主动免疫覆盖率。“质控 中心”通过HQMS和国家医保局等相关途径，收集整理我国非新生儿破伤风预防、诊断及经济负担数据，分析和评估我国 非新生儿破伤风疾病负担，为我国非新生儿破伤风规范化防治策略的制定、实施和评价提供科学依据。预防规范化培训诊治规范化培训国家非新生儿破伤风防治质控中心未来展望智能决策+远程 协作+网络培训+科学研究学术是本，团结是魂，创新是源A.基于大数据库建立动物致伤防治智能辅助决策平台；B.基于MDT模式建立全国动物致伤防治大数据远程协作平台；C.建立先进的中国动物致伤（破伤风与狂犬病）与轻外伤规范化防治平台；D.建立500家以上的国家-地方医疗机构动物致伤及相关疾病联合诊疗科研中心医联体平台；中国动物致伤防治体系介绍THANK YOU
