1、龈下刮治术和根面平整术龈下刮治术和根面平整术 概念概念l龈下刮治术龈下刮治术 去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。l根面平整术根面平整术 刮除受到毒素污染的病变牙骨质，形成光滑、坚刮除受到毒素污染的病变牙骨质，形成光滑、坚 硬且清洁的，具有生物相容性的根面。硬且清洁的，具有生物相容性的根面。龈下刮治和根面平整难以截然分开，只是程度龈下刮治和根面平整难以截然分开，只是程度不同而已，在临床上往往是在同一过程中完成不同而已，在临床上往往是在同一过程中完成的。的。原原 理理 用手工操作刮治器用手工操作刮治器 除去除去形成形成硬而光洁、平整的根面硬而光洁、
2、平整的根面 龈下牙石和菌斑龈下牙石和菌斑含有内毒素的根面牙骨质含有内毒素的根面牙骨质袋壁的变性、坏死组织袋壁的变性、坏死组织,病理性肉芽及残存的上皮病理性肉芽及残存的上皮 去除引起牙龈炎症的刺激物去除引起牙龈炎症的刺激物造成有利于牙周组织愈合的环境造成有利于牙周组织愈合的环境GraceyGracey刮治器结构示意图刮治器结构示意图万用刮治器和万用刮治器和GraceyGracey刮治器的比较刮治器的比较万用刮治器和万用刮治器和GraceyGracey刮治器的区别刮治器的区别奇数端垂直向下尖端向前左侧为工作刃（反之亦然）龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法1.探查探查 6.
3、用力方式用力方式2.选择器械选择器械 7.幅度幅度3.握持方法握持方法 8.用力方向用力方向4.支点支点 9.动作连续动作连续5.工作角度工作角度 10.根面平整根面平整 11.检查检查龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法 1.1.探查探查牙周探针牙周探针探查牙周袋探查牙周袋 的位置、深度和形态的位置、深度和形态尖探针尖探针检查根面情况：检查根面情况：根面牙石的部位、大根面牙石的部位、大 小和形状，也可探查小和形状，也可探查 根分歧根分歧龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法2.2.正确选择刮治器械、工作刃正确选择刮治器械、工作刃（技巧）（技巧）G
4、raceyGracey刮治器刮治器5/65/6号：前牙号：前牙7/87/8号：后牙的颊舌面号：后牙的颊舌面11/1211/12号：后牙的近中面号：后牙的近中面13/1413/14号：后牙的远中面号：后牙的远中面龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法3.3.握法握法改良握笔法改良握笔法龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法4.4.支点支点建立稳固的支点：建立稳固的支点：中指做支点或中中指做支点或中 指与无名指紧贴一指与无名指紧贴一起做支点起做支点支点位置尽量靠近支点位置尽量靠近被刮治部位被刮治部位5.5.工作角度工作角度刮治器工作面与根面的角度刮治器工
5、作面与根面的角度45-9045-90之间之间以以70-8070-80为宜为宜龈下刮治术和根面平整术操作方龈下刮治术和根面平整术操作方法法龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法 刮治器工作面与根面角度控制方法刮治器工作面与根面角度控制方法刮治器刮治器末端颈部末端颈部与牙体长轴平行，则工作面与根面与牙体长轴平行，则工作面与根面呈呈8080角角龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法 刮治器进入牙周袋方式刮治器进入牙周袋方式 0 0入袋入袋 放入牙石根方放入牙石根方 8080角冠向用力角冠向用力龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法6.
6、6.用力方式用力方式紧贴根面侧向加压紧贴根面侧向加压借助腕借助腕前臂的转动前臂的转动 产生爆发力产生爆发力将牙石整体刮除将牙石整体刮除 避免层层刮除牙石避免层层刮除牙石个别部位可以用指力个别部位可以用指力龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法7.7.幅度幅度幅度不要过长、过大幅度不要过长、过大由袋底向冠方移动由袋底向冠方移动工作端不要超出龈缘工作端不要超出龈缘龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法8.8.用力方向用力方向以冠向为主，也可斜向或水平向以冠向为主，也可斜向或水平向 冠向冠向 斜向斜向 水平向水平向龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和
7、根面平整术操作方法 9.9.动作连续动作连续 每一次动作刮除范围要每一次动作刮除范围要 与前次动作有部分重叠，与前次动作有部分重叠，连续不间断，做到有序连续不间断，做到有序 无漏无漏龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法10.10.根面平整根面平整刮除牙石后继续刮除腐败软化的牙骨质表层，刮除牙石后继续刮除腐败软化的牙骨质表层，将根面平整，直到根面光滑坚硬为止。将根面平整，直到根面光滑坚硬为止。注意：不要过多刮除根面，以免根面敏感注意：不要过多刮除根面，以免根面敏感龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法11.11.检查检查有无残留牙石有无残留牙石根面光洁度根面光洁度 7-87-8点位点位上下前牙右侧面上下前牙右侧面 11-1211-12点位点位上下前牙左侧面上下前牙左侧面操作训练后牙区段刮治练习后牙区段刮治练习 8-108-10点点 选择正确器械选择正确器械 放置正确角度放置正确角度
