1、保护具的应用 高热、昏迷、谵妄、躁动及危重病人要防止高热、昏迷、谵妄、躁动及危重病人要防止因意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外因意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情，甚至危及病人生命，因此对这而加重病情，甚至危及病人生命，因此对这类病人须采用保护具，以确保安全。类病人须采用保护具，以确保安全。对精神病患者而言对精神病患者而言:有严重的行为紊乱、冲动有严重的行为紊乱、冲动伤人毁物、自杀自伤行为的病人也需要使用伤人毁物、自杀自伤行为的病人也需要使用保护具进行约束保护，但必须在医师开出医保护具进行约束保护，但必须在医师开出医嘱后方可执行。嘱后方可执行。1、床档用帆布、绳网或木制造，为了方
2、便护理工作，床档中间可以安装活动门，护理时把活动门打开，平时将活动门关上。保护具的种类 2、约束带 一般用布制作而成。目前有新型材料制作而成的，但价格较贵。3、约束衣 一般就像我们常用的隔离衣一样，就是双袖较长，较一般衣袖长一倍。4、多功能约束床 一种多功能的约束床,用于医院保护与控制神经运动性兴奋病人的设备。1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创伤、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。应用保护性约束的告知制度应用保护性约束的告知制度 5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护
3、性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。（精神科病人都是封闭治疗无家属陪护，而病人在发病期间又没有自知力，所以在入院时就已经向病人家属告知并签字。）应用保护性约束的告知制度应用保护性约束的告知制度 3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。应用保护性约束的告知制度应用保护性约束的告知制度保护具的应用 一、约束带的应用一、约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕和踝部，防止发生意外。（1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再
4、用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血循环为度），然后将带子固定于床缘上。（2）筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成，宽8cm，长12cm。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。保护具的应用 （3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm，长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。保护具的应用 （4）尼龙搭扣约束带 操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广
5、泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成。操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。保护具的应用 （二）、大单的应用 肩部固定法 将枕头横立在床头，用大单斜向折叠成长条横放在病人肩下，然后自腋窝各拉出大单的一头绕过肩部上方，再穿过横在肩下的带子，束于床头栏杆上。保护具的应用 两漆固定法 将大单斜叠成宽带横放在大腿下面，拉着宽带的两端使向内侧压盖在大腿上，并穿过下面横带，再拉向外侧使压住膝部，将两端系于床沿。保护具的应用 保护性约束护理常规 1一切应从有利于患者着想，下列情况可酌情考虑给予保护：治疗需要者(按治疗护理常
6、规)。由于急性感染中毒引起的谵妄或精神错乱状态，症状尚未得到控制者。急性精神病发作，幻觉妄想丰富，行为极度紊乱，冲动伤人，而药物或其他治疗尚未收效者。消极意念及自伤行为极为严重，且经药物及电抽搐等治疗而未见好转者。伴有严重躯体疾病的精神病患者，出现上述症状而使用药物控制有困难者。2治疗性保护，按特殊治疗护理常规进行。一级护理的患者如再现上述情况以致管理困难时，值班护理人员可酌情给予保护，同时向经治医师或值班医师汇报，以便采取相应医疗措施。3进行保护时，在场工作人员的态度要做到严肃认真，和蔼可亲，体现真正从爱护患者出发，以免引起反感，甚至产生对立情绪。4要隔离在环境较安静的单人病室内进行保护为好
7、，以策安全。5经常巡视患者，生活上要照顾好。定时检查肢体，必要时松解保护带片刻，防止肢体损伤。及时书写护理记录，并作重点交班。6精神症状好转后应及时解除保护，并做好患者的思想工作。清点保护带，收捡保管好。使用约束带的注意事项 1、凡符合保护者，必须有医师医嘱方可执行；紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先行约束，后请示医师，医师必须在病人被约束3小时内补开医嘱。用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。2、保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。3、约束时应将病人的肢体置于功能位置。肩部保护时腋下要垫棉垫，肩部必须打
8、固定结，勿使其松动，以免臂丛神经损伤。经常巡视，注意约束部位的松紧及肢体的血液循环状况，以防局部肢体受阻引起坏死。被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，以能伸进1-2横指为宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。4、随时关心病人的冷暖，做好基础护理，长时间约束者注意肢体位置的变换，防止压疮发生。使用约束带的注意事项 5、视病情请示医师，遵医嘱解除约束并注明解除时间和签名。6、约束带必须班班交清：对被约束的病人应进行床边交接班，仔细观察约束带的松紧度、病人皮肤情况、基础护理等情况，清点约束带，发现数目不对及时查找原因，交接清楚后交班者方可离岗。使用约束带的注意事项 7、约束带应定期清洗消毒，保持整洁备用。8、做好约束带使用登记，包括原因、时间、约束带数，部位、操作者签名。使用约束带的注意事项
