1、不同体位排痰法不同体位排痰法 葛庆蕊1 第1页，共20页。体位排痰体位排痰 利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称体位引流。体位引流。目的：目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出.原则：采用原则：采用病变部位放在高位、引流支气管开口病变部位放在高位、引流支气管开口向下的引流体位向下的引流体位.2 第2页，共20页。适应症 适用于肺脓肿支气管扩张慢支等有大量浓痰而排出不畅者.3 第3页，共20页。禁忌症禁忌症 高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心
2、病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流4 第4页，共20页。体位引流过程体位引流过程s-1 实施前评估：确定病灶部位，结合病人实施前评估：确定病灶部位，结合病人体体 征，确定相应的引流体位征，确定相应的引流体位 s-2 向病人解释体位引流的目的、方法，取向病人解释体位引流的目的、方法，取 得病人的配合。得病人的配合。s-3 适当给予病人超声雾化吸入或镇痛治疗适当给予病人超声雾化吸入或镇痛治疗 s-4 协助病人取相应的引流体位，持续协助病人取相应的引流体位，持续15分分钟左右钟左右 5 第5页，共20页。s-5 引流过程中为病人
3、进行胸背部叩击，鼓励或引流过程中为病人进行胸背部叩击，鼓励或 指导病人进行有效咳嗽指导病人进行有效咳嗽 s-6 引流过程中观察生命体征、听诊胸部、监测引流过程中观察生命体征、听诊胸部、监测 病人的反应。病人的反应。s-7 引流结束，弃去污物，协助病人取舒适卧引流结束，弃去污物，协助病人取舒适卧 位，为病人漱口位，为病人漱口 s-8 观察引流物性状并记录观察引流物性状并记录 s-9 评价引流效果：观察生命体征，呼吸音及啰评价引流效果：观察生命体征，呼吸音及啰 音变化音变化 6 第6页，共20页。肺的结构7 第7页，共20页。不同肺段的引流体位方法部位右上叶尖段半坐卧位 右上叶后段斜俯卧左位 右上
4、叶前段仰卧位，右侧后背垫高30 右中叶外侧段、内侧段仰卧位，右侧后背垫高45 右下叶内基底段左斜俯卧位，右前胸距床面3060，将床脚抬高 8 第8页，共20页。不同肺段的引流体位。右下叶前基底段仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高左上叶尖后段端坐位，上身略向前、向右倾斜左上叶前段仰卧位，左侧后背垫高 30左上叶上舌段、下舌段仰卧位，左侧后背垫高45，右侧垫高或将床尾抬高两侧下叶背段、后基底段膝胸位或俯卧位两侧下叶侧基底段健侧卧位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高 9 第9页，共20页。基本的6种体位10 第10页，共20页。肺上叶尖段患者取坐位，用一个枕头靠在床头11 第11页，共20页。肺上叶尖后段 2
5、病人坐在舒适的椅子上或床边，俯身，双臂伸直抱枕头。12 第12页，共20页。左肺中叶和下叶 用数个枕头垫高髋部 治疗时间为5-10分钟 13 第13页，共20页。右肺中叶和下叶的侧面右肺中叶和下叶的侧面 用枕头垫高髋部 治疗时间为5-10分钟14 第14页，共20页。左和右肺下叶的后侧部左和右肺下叶的后侧部 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部 治疗时间为5-10分钟 15 第15页，共20页。左和右肺下叶的后侧部左和右肺下叶的后侧部补充位补充位 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部 治疗时间为5-10分钟 16 第16页，共20页。注意事项：注意事项：1饭前或饭后饭前或饭后 2h进行，以避免
6、呕吐。进行，以避免呕吐。2根据临床情况，每天维持根据临床情况，每天维持 13次次3每次引流位置保持每次引流位置保持15min左右；左右；5 min保保持重力引流位，持重力引流位，5min拍背或振颤，拍背或振颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。咳痰，直到将分泌物排出。17 第17页，共20页。4.体位倾斜程度逐渐增加，防止分泌物大量体位倾斜程度逐渐增加，防止分泌物大量涌出。涌出。5.气管插管或气管切开的病人，注意固定，气管插管或气管切开的病人，注意固定，防治导管受压、比赛、滑脱。防治导管受压、比赛、滑脱。6.保护重症病人身上各种导管和伤口。保护重症病人身上各种导管和伤口。18 第18页，共20页。7.确保病人安全，但不增加病人心理负担。确保病人安全，但不增加病人心理负担。8.评估病人的耐受程度，如出现心律失常、评估病人的耐受程度，如出现心律失常、面色苍白、血压改变、呼吸困难、眩晕等，面色苍白、血压改变、呼吸困难、眩晕等，应立即停止并通知医生应立即停止并通知医生。19 第19页，共20页。20 第20页，共20页。
