1、生殖道感染和性传播感染第1页，共80页。生殖道感染（生殖道感染（reproductive tract infection,RTI）定义是指）定义是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖器官的感染。器官的感染。它既包括主要由性行为传播的性传播感染它既包括主要由性行为传播的性传播感染(STI)，也包括，也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男女均可患病男女均可患病第2页，共80页。RTI发生的部位 一
2、、女性病变部位一、女性病变部位（1 1）外阴）外阴 、阴唇、阴唇、如外阴炎、生殖器溃如外阴炎、生殖器溃疡（梅毒、软下疳、疡（梅毒、软下疳、疱疹）、生殖器疣等。疱疹）、生殖器疣等。第3页，共80页。（2)2)阴道阴道 如滴虫性阴道炎、如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病。道病。（3 3）子宫）子宫 子宫颈炎子宫颈炎（淋病、衣原体感染、（淋病、衣原体感染、疱疹等）疱疹等）（4 4）子宫及盆腔）子宫及盆腔 淋病、衣淋病、衣原体感染、阴道上行感染原体感染、阴道上行感染等等第4页，共80页。2 2、男性病变部位：、男性病变部位：（1 1）阴茎、阴囊感染）阴茎、阴囊感染 如
3、如生殖器溃疡（梅毒、生殖器溃疡（梅毒、软下疳、疱疹）、软下疳、疱疹）、生殖器疣等；生殖器疣等；（2 2）尿道、睾丸、附睾及）尿道、睾丸、附睾及精索炎精索炎 如淋病、如淋病、衣原体感染等。衣原体感染等。第5页，共80页。RTI危害对生殖健康的影响十分严重，严重的可危害生命；对生殖健康的影响十分严重，严重的可危害生命；增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率；增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率；淋病、梅毒、淋病、梅毒、AIDS/HIVAIDS/HIV传给孩子，传给孩子，影响出生孩子的素质和下一代的健康；影响出生孩子的素质和下一代的健康；生殖系统的慢性炎症增
4、加生殖系统的慢性炎症增加HIVHIV感染几率；感染几率；影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；影响学习、工作、增加影响学习、工作、增加精神和精神和家庭经济负担；家庭经济负担；影响人口与计划生育工作的健康发展；影响人口与计划生育工作的健康发展；影响经济发展和社会文明进步。影响经济发展和社会文明进步。第6页，共80页。临床症状阴道分泌物异常阴道分泌物异常外阴瘙痒外阴瘙痒生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂累及泌尿道时，出现尿道分泌物异常和尿路症状累及泌尿道时，出现尿道分泌物异常和尿路症状女性盆腔受累，可有腹痛、女性盆腔受累，可有腹痛、尿痛、
5、尿多、尿频等尿痛、尿多、尿频等 第7页，共80页。RTI/STI疾病特点：特点：l它是较为常见的一组疾病，感染的人群较多；它是较为常见的一组疾病，感染的人群较多；l它的病原体种类多，包括细菌、病毒和原生动物；它的病原体种类多，包括细菌、病毒和原生动物；l感染的方式也不同，如性传播、非性传播等；感染的方式也不同，如性传播、非性传播等；l治疗结果也不一样，有可治愈的，还有目前无法治疗的。治疗结果也不一样，有可治愈的，还有目前无法治疗的。第8页，共80页。预 防了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系夫妻双
6、方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系提倡使用避孕套，倡导安全性行为提倡使用避孕套，倡导安全性行为分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医院和计划生育服务机构院和计划生育服务机构主动定期进行妇科疾病的筛查主动定期进行妇科疾病的筛查坚持避孕、防止和减少人工流产坚持避孕、防止和减少人工流产培养良好卫生习惯，注意性器官卫生培养良好卫生习惯，注意性器官卫生进行健康教育宣传进行健康教育宣传第9页，共80页。常 见 生 殖 道 疾 病第10页，共80页。男性生殖器感染男性尿道炎男性尿道炎前列腺炎前列腺炎附睾炎附睾炎前列腺增生症前列腺增生症睾丸炎睾丸炎第
7、11页，共80页。女性生殖道感染滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎外阴阴道念珠菌病外阴阴道念珠菌病细菌性阴道病细菌性阴道病第12页，共80页。滴虫性阴道炎阴道毛滴虫阴道毛滴虫生长温度生长温度 25-40 25-40 PH 5.2-6.6 PH 5.2-6.6 PH5.0 PH7.5PH7.5不生长不生长第13页，共80页。病 因月经前后阴道月经前后阴道pHpH改变改变,滴虫易繁殖滴虫易繁殖患者的阴道患者的阴道pHpH一般在一般在5.0-6.5,5.0-6.5,多数多数6.06.0寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺盂、男方前列腺常与其他阴道炎并存常与其他
8、阴道炎并存第14页，共80页。传 播 途 径经性交直接传播经浴池、衣物、器械器械等间接传播第15页，共80页。临床表现泡沫状脓性白带，有腥臭味泡沫状脓性白带，有腥臭味外阴瘙痒，灼痛外阴瘙痒，灼痛伴尿痛、尿频、血尿伴尿痛、尿频、血尿不孕不孕妇科检查妇科检查阴道粘膜充血阴道粘膜充血散在出血斑点散在出血斑点“草莓样草莓样”宫颈宫颈后穹隆多量白带后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变带虫者阴道粘膜无改变第16页，共80页。诊断和治疗诊断：临床表现诊断：临床表现+分泌物检查分泌物检查治疗治疗 1.1.全身：甲硝唑、替硝唑全身：甲硝唑、替硝唑 2.2.局部：甲硝唑栓剂局部：甲硝唑栓剂 3.3.性伴侣性伴侣 4
9、.4.随访：治疗失败者可增加剂量随访：治疗失败者可增加剂量 5.5.合并妊娠合并妊娠咨询：咨询：避免交叉感染、注意个人卫生、治疗期间使用避孕套、避免交叉感染、注意个人卫生、治疗期间使用避孕套、治疗同伴，遵循医嘱。治疗同伴，遵循医嘱。第17页，共80页。外阴阴道念珠菌病又名又名“外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病”第18页，共80页。病 因80%-90%80%-90%为白色念珠均感染。是一种条件致病菌，为白色念珠均感染。是一种条件致病菌，约约10%-30%10%-30%妇女带菌。妇女带菌。pHpH：4.0-4.74.0-4.7多见于：孕妇、糖尿病患多见于：孕妇、糖尿病患 者，大量雌激素，抗
10、生素者，大量雌激素，抗生素 激素或免疫缺陷者。激素或免疫缺陷者。第19页，共80页。传染方式自身传染自身传染 口腔、肠道、阴道交叉传播口腔、肠道、阴道交叉传播性接触传播性接触传播间接传染间接传染 衣物等衣物等第20页，共80页。临床表现外阴瘙痒、灼痛外阴瘙痒、灼痛尿频、尿痛、性交痛尿频、尿痛、性交痛白带增多，呈白色稠厚凝乳白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样或豆渣样粘膜红肿粘膜红肿糜烂或浅表溃疡糜烂或浅表溃疡第21页，共80页。诊断和治疗临床表现临床表现分泌物检查，找到孢子或假菌丝分泌物检查，找到孢子或假菌丝顽固病历可采用真菌培养顽固病历可采用真菌培养 1.1.消除病因消除病因 2.2.局部抗真菌
11、药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂栓剂 1%1%龙胆紫涂擦龙胆紫涂擦 3.3.全身用药：伊曲康唑、氟康唑等全身用药：伊曲康唑、氟康唑等治疗：复发病例：局部与全身联合治疗：复发病例：局部与全身联合 连续连续3-63-6个月个月第22页，共80页。咨询：咨询：遵循医嘱，消除诱因，可局部或全身治遵循医嘱，消除诱因，可局部或全身治 疗，治疗期间使用避孕套。疗，治疗期间使用避孕套。第23页，共80页。细菌性阴道病第24页，共80页。细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调（为阴道内正常菌群失调（阴道内乳酸菌杆菌阴道内乳酸菌杆菌减少而其他细菌大量繁殖减少而其他细菌大量繁殖）
12、所致的一种混）所致的一种混合感染合感染主要病源菌：加德纳菌、动弯杆菌、及人型主要病源菌：加德纳菌、动弯杆菌、及人型支原体支原体第25页，共80页。临床表现10-40%无症状，可出现白带多，无症状，可出现白带多，有腥臭味，外阴瘙痒，阴道无充血有腥臭味，外阴瘙痒，阴道无充血灰白色、匀质、稀薄的阴道分泌灰白色、匀质、稀薄的阴道分泌物物实验室检查：实验室检查：PH4.5PH4.5、镜下见线索、镜下见线索细胞或氨试验阳性细胞或氨试验阳性第26页，共80页。传染方式自身传染自身传染 口腔、肠道、阴道交叉传播口腔、肠道、阴道交叉传播性接触传播性接触传播间接传染间接传染 衣物等衣物等第27页，共80页。诊 断
13、 均匀一致、稀薄、白色分泌物均匀一致、稀薄、白色分泌物PHPH4.54.5胺臭试验阳性胺臭试验阳性线索细胞线索细胞4 4项中项中3 3项阳性。项阳性。第28页，共80页。治 疗1.1.全身用药：全身用药：甲硝唑甲硝唑400mg400mg，TidTid7 7天；克林霉素天；克林霉素 300mg300mg，BidBid7 7天天2.2.阴道用药：阴道用药：阴道冲洗，甲硝唑阴道冲洗，甲硝唑400mg400mg阴道上药七天，阴道上药七天，2%2%克林霉克林霉素软膏涂布七天素软膏涂布七天3.3.妊娠期细菌性阴道病的治疗妊娠期细菌性阴道病的治疗第29页，共80页。咨询：咨询：遵循医嘱，消除诱因，无需对无临
14、床症状者进行遵循医嘱，消除诱因，无需对无临床症状者进行治疗，但对有症状的孕妇或无症状的孕妇（有胎治疗，但对有症状的孕妇或无症状的孕妇（有胎膜早破、早产史），均需治疗。膜早破、早产史），均需治疗。第30页，共80页。滴虫阴道炎滴虫阴道炎念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎症状症状分泌物增多分泌物增多轻度瘙痒轻度瘙痒重度瘙痒重度瘙痒烧灼感烧灼感分泌物增多分泌物增多轻度瘙痒轻度瘙痒分泌物特征分泌物特征稀薄脓性泡沫状稀薄脓性泡沫状白色豆腐渣样白色豆腐渣样稀薄淡黄脓血性稀薄淡黄脓血性阴道粘膜阴道粘膜散在出血点散在出血点水肿、红斑水肿、红斑萎缩、充血萎缩、充血阴道阴道pHpH554.555显微
15、镜检查显微镜检查阴道毛滴虫阴道毛滴虫多量白细胞多量白细胞芽孢及假菌丝芽孢及假菌丝少量白细胞少量白细胞基底层细胞基底层细胞白细胞白细胞冲洗阴道冲洗阴道酸性液酸性液碱性液碱性液酸性液酸性液 阴道炎的鉴别诊断阴道炎的鉴别诊断第31页，共80页。计划生育服务与RTI/STI防治工作内容和方向内容和方向 1 1、使育龄妇女在知情选择的条件下能自由的、负责任的、使育龄妇女在知情选择的条件下能自由的、负责任的决定生育数量和间隔时间决定生育数量和间隔时间 2 2、采用教育措施，加强提供信息服务，扩大计划生育服、采用教育措施，加强提供信息服务，扩大计划生育服务。务。3 3、提供更多现代的避孕药具，避免不安全流产
16、。、提供更多现代的避孕药具，避免不安全流产。4 4、育龄人群能够充分和密切的参与计划生育目标方案的、育龄人群能够充分和密切的参与计划生育目标方案的实施。实施。第32页，共80页。宣传普及宣传普及RTI/STIRTI/STI科普知识科普知识第33页，共80页。避孕套避孕套 双重保护，但也不是万无一失的，任会有部分生殖器溃疡和生殖器疣传双重保护，但也不是万无一失的，任会有部分生殖器溃疡和生殖器疣传染染杀精剂杀精剂 仅对细菌感染有保护作用，对病毒无保护作用仅对细菌感染有保护作用，对病毒无保护作用口服避孕药口服避孕药 可降低盆腔炎发生的危险，但增加念珠菌感染机会可降低盆腔炎发生的危险，但增加念珠菌感染
17、机会皮下埋植剂皮下埋植剂 无防护作用无防护作用避孕措施的正确选择第34页，共80页。避孕措施的正确选择注射避孕药注射避孕药 降低盆腔炎发病率降低盆腔炎发病率宫内节育器宫内节育器手术绝育手术绝育人工流产人工流产 第35页，共80页。性传播疾病第36页，共80页。性传播疾病性传播疾病-是指主要经性行为传播的一组疾病。是指主要经性行为传播的一组疾病。世界卫生组织把世界卫生组织把2020种疾病归为性传播疾病如种疾病归为性传播疾病如梅毒、淋病、软下疳（杜克雷嗜血杆菌）、腹股梅毒、淋病、软下疳（杜克雷嗜血杆菌）、腹股沟肉芽肿、尖锐湿疣、艾滋病、单纯疱疹感染、沟肉芽肿、尖锐湿疣、艾滋病、单纯疱疹感染、巨细胞
18、病毒感染、乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、巨细胞病毒感染、乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、白色念珠菌阴道炎、疥疮、阴虱、滴虫白色念珠菌阴道炎、疥疮、阴虱、滴虫等等。等等。第37页，共80页。卫生部卫生部9191年年性病防治管理办法性病防治管理办法第一章第二条规定，第一章第二条规定，性病包括：性病包括：（1 1）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法乙类传染病乙类传染病中中艾滋病、淋病、梅毒艾滋病、淋病、梅毒；（2 2）尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软）尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿下疳、性病性淋巴肉芽肿我国我国“性病性病”第38页，共80页。（一）淋病
19、1 1、病原体、病原体淋球菌淋球菌2 2、传播途径：、传播途径：l主要通过性交传播主要通过性交传播l非性接触也可以传染（污染的衣物、毛巾、浴盆非性接触也可以传染（污染的衣物、毛巾、浴盆等）等）l分娩时可感染新生儿（眼结膜炎）。分娩时可感染新生儿（眼结膜炎）。第39页，共80页。第40页，共80页。3 3、表现：、表现：男性男性-尿痛、尿急、尿频、尿道口流脓尿痛、尿急、尿频、尿道口流脓女性女性-脓性白带脓性白带4 4、咨询：、咨询：到正规医院就诊；确诊后性伴也同时治疗；孕期需到正规医院就诊；确诊后性伴也同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱。要接受治疗；遵医嘱。第41页，共80页。（二）梅毒1 1、
20、病原体、病原体-梅毒螺旋体；一种慢性系统性传染病（侵梅毒螺旋体；一种慢性系统性传染病（侵犯全身）；犯全身）；2 2、传播途径：、传播途径：（1 1）性接触传染（主要）；）性接触传染（主要）；（2 2）胎传（梅毒孕妇）胎传（梅毒孕妇传给胎儿）；传给胎儿）；（3 3）其它，接吻、哺乳、衣物、用具等；）其它，接吻、哺乳、衣物、用具等；第42页，共80页。第43页，共80页。3 3、表现：、表现：梅毒是多系统侵犯的疾病，表现也多样，一般分梅毒是多系统侵犯的疾病，表现也多样，一般分为：为：早期：早期：一期梅毒（硬下疳）；二期皮肤粘膜、各脏器出一期梅毒（硬下疳）；二期皮肤粘膜、各脏器出现损害，如不治疗可再
21、进入潜伏期现损害，如不治疗可再进入潜伏期晚期：晚期：侵犯心血管、神经系统、骨骼等脏器侵犯心血管、神经系统、骨骼等脏器4 4、咨询：、咨询：到正规医院就诊；确证后性伴同时治疗；孕期需要到正规医院就诊；确证后性伴同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱治疗。接受治疗；遵医嘱治疗。第44页，共80页。（三）尖锐湿疣1 1、病原体：人类乳头瘤病毒、病原体：人类乳头瘤病毒2 2、传播途径：、传播途径：l性接触占性接触占2/32/3l非性接触非性接触(接触污染物、产道等）接触污染物、产道等）第45页，共80页。第46页，共80页。3 3、表现：、表现：生殖器或肛门部位出现单个或多个皮丘，生殖器或肛门部位出现单个
22、或多个皮丘，呈乳头状。呈乳头状。4 4、咨询：、咨询：一般采用激光、一般采用激光、CO2CO2和冷冻等物理治疗，太和冷冻等物理治疗，太大的可以手术治疗；孕期感染需要治疗。大的可以手术治疗；孕期感染需要治疗。第47页，共80页。（四）生殖器疱疹1 1、病原体：单纯疱疹病毒、病原体：单纯疱疹病毒2 2、传播途径：、传播途径：大多数是性交传播（主要的传染源是生殖大多数是性交传播（主要的传染源是生殖器疱疹的患者和无症状的病毒携带者）。器疱疹的患者和无症状的病毒携带者）。第48页，共80页。第49页，共80页。3 3、表现：、表现：表现多变，典型损害为生殖器部位成群栗性水泡、表现多变，典型损害为生殖器部
23、位成群栗性水泡、糜烂、溃疡、结痂、近卫淋巴结可以肿大等。但不典糜烂、溃疡、结痂、近卫淋巴结可以肿大等。但不典型的相当多，无临床症状的亚临床者依据实验室检查。型的相当多，无临床症状的亚临床者依据实验室检查。4 4、咨询：、咨询：到正规医院就诊、治疗；孕妇应接收医生的指到正规医院就诊、治疗；孕妇应接收医生的指导。导。第50页，共80页。（五）非淋菌性尿道炎（NGU）（宫颈炎）1 1、定义、定义-指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。2 2、病原体：、病原体：主要由沙眼衣原体
24、占主要由沙眼衣原体占30%-50%30%-50%解尿支原体感染所致，解尿支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒少数也可由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。等引起。第51页，共80页。3 3、传播途径：、传播途径：成人主要通过性交传播，成人主要通过性交传播，新生儿则有母亲分娩时感染（结膜炎和肺炎）新生儿则有母亲分娩时感染（结膜炎和肺炎）4 4、表现：、表现：男性：尿道口红肿、刺痛或烧灼感、有浆液性分泌物男性：尿道口红肿、刺痛或烧灼感、有浆液性分泌物流出；流出；女性：症状轻，宫颈有粘液脓性分泌物，孕期感染了女性：症状轻，宫颈有粘液脓性分泌物，孕期感染了可通过产道引
25、起新生儿眼部感染；可通过产道引起新生儿眼部感染；第52页，共80页。第53页，共80页。5 5、咨询：、咨询：到正规医院就诊，确诊后按疗程、按量服药，性伴到正规医院就诊，确诊后按疗程、按量服药，性伴同时治疗。同时治疗。第54页，共80页。（六）艾滋病 是一种死亡率极高的严重传染病，目前还没有治是一种死亡率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。愈的药物和方法，但可以预防。1 1、定义、定义获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（AIDSAIDS）2 2、病原体：人类免疫缺陷病毒（、病原体：人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）第55页，共80页。3 3、传播途径：、传播途径：性
26、传播性传播-包括同性和异性包括同性和异性血液传播血液传播-输血传播、血制品、共用针具输血传播、血制品、共用针具母婴传播母婴传播-HIV-HIV感染的孕妇可以直接传给孩子感染的孕妇可以直接传给孩子 HIVHIV病毒的传播力并不很强，加热病毒的传播力并不很强，加热5656后后1010分钟既可分钟既可灭活，只能在活的细胞中生存，不能在空气、水和食物中灭活，只能在活的细胞中生存，不能在空气、水和食物中传播，我们日常活动如握手、浅吻、接电话、游泳池、蚊传播，我们日常活动如握手、浅吻、接电话、游泳池、蚊虫叮咬等都不会传染。虫叮咬等都不会传染。第56页，共80页。4 4、表现三个阶段：、表现三个阶段：（1
27、1）病毒感染：感染后没有任何症状，仅血液中检测到）病毒感染：感染后没有任何症状，仅血液中检测到“艾滋病病毒抗体阳性艾滋病病毒抗体阳性”，只有少部分人有，只有少部分人有“感冒感冒”症状，此时是艾滋病的感染者是传播艾滋病的强传症状，此时是艾滋病的感染者是传播艾滋病的强传染源；染源；（2 2）相关综合症：出现原因不明的淋巴结肿大（除外腹股）相关综合症：出现原因不明的淋巴结肿大（除外腹股沟）并持续沟）并持续3 3个月以上，同时出现全身发热、疲劳、个月以上，同时出现全身发热、疲劳、食欲不振、消瘦和腹泻；食欲不振、消瘦和腹泻；（3 3）艾滋病阶段：恶性肿瘤、致病性感染、找不原因的）艾滋病阶段：恶性肿瘤、致
28、病性感染、找不原因的免疫缺陷。免疫缺陷。第57页，共80页。表现特点：表现特点：（1 1）发病以青壮年较多（即性活跃年龄）发病以青壮年较多（即性活跃年龄）（2 2）感染后往往患一些罕见的疾病如肺孢子肺炎）感染后往往患一些罕见的疾病如肺孢子肺炎（3 3）持续广泛性全身淋巴结肿大（颈部、腋窝、和腹股）持续广泛性全身淋巴结肿大（颈部、腋窝、和腹股沟）沟）（4 4）并发恶性肿瘤，如卡波西氏肉瘤）并发恶性肿瘤，如卡波西氏肉瘤（5 5）中枢神经系统症状，意识障碍、抽筋等）中枢神经系统症状，意识障碍、抽筋等第58页，共80页。第59页，共80页。第60页，共80页。5 5、预防要点、预防要点（1 1）针对患
29、者大力宣传使用避孕套的优点）针对患者大力宣传使用避孕套的优点（2 2）针对吸毒人群推进清洁针头交换和美沙酮治疗）针对吸毒人群推进清洁针头交换和美沙酮治疗（3 3）大力宣传无尝献血）大力宣传无尝献血（4 4）预防母婴传播，对孕妇进行筛查）预防母婴传播，对孕妇进行筛查第61页，共80页。6、治疗原则、治疗原则l恢复机体免疫力；恢复机体免疫力；l对症支持治疗；对症支持治疗；l中医治疗；中医治疗；l综合治疗（鸡尾酒疗法）综合治疗（鸡尾酒疗法）第62页，共80页。6 6、艾滋病的管理（四免一关怀）、艾滋病的管理（四免一关怀）（1 1）实施）实施免费免费自愿咨询检查；自愿咨询检查；（2 2）对农村居民和城
30、镇未参加基本医疗保险等医疗保障制）对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人群中的艾滋病病人度的经济困难人群中的艾滋病病人免费免费提供抗病毒治提供抗病毒治疗药物；疗药物；（3 3）对艾滋病患者的孤儿实行）对艾滋病患者的孤儿实行免费免费上学；上学；（4 4）对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施）对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费免费艾滋病咨询、艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播；筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播；（5 5）将生活困难的艾滋病患者纳入政府）将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助救助范围，按国家有范围，按国家有关规定给予生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋关
31、规定给予生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动。病患者参加生产活动。第63页，共80页。（七）软下疳1 1、病原体：杜克雷嗜血杆菌、病原体：杜克雷嗜血杆菌2 2、传播途径：性交传播、传播途径：性交传播3 3、表现：、表现：不洁性生活史，好发部位有不洁性生活史，好发部位有 男性：包皮、阴茎龟头部位水肿；男性：包皮、阴茎龟头部位水肿；女性：外阴、宫颈和肛门部发生软而扁的女性：外阴、宫颈和肛门部发生软而扁的 丘疹、脓疱、溃疡、单侧淋巴结炎。丘疹、脓疱、溃疡、单侧淋巴结炎。第64页，共80页。第65页，共80页。4 4、咨询：、咨询：到正规医院就诊，确证后按疗程、按量服药、遵医到正规医
32、院就诊，确证后按疗程、按量服药、遵医嘱。嘱。第66页，共80页。（八）性病淋巴肉芽肿（我国较少见）1 1、病原体：沙眼衣原体、病原体：沙眼衣原体 2 2、传播途径：主要通过性接触传播，偶尔因污、传播途径：主要通过性接触传播，偶尔因污染物感染染物感染第67页，共80页。第68页，共80页。3 3、表现：、表现：主要为腹股沟淋巴结肿胀、化脓；发展到晚期可主要为腹股沟淋巴结肿胀、化脓；发展到晚期可产生严重并发症；发生在阴部可造成阴道狭窄；发生产生严重并发症；发生在阴部可造成阴道狭窄；发生在阴道与直肠之间可穿孔等；按病程可分为早期（感在阴道与直肠之间可穿孔等；按病程可分为早期（感染、皮肤损害）、二期（
33、播散、出现全身症状）和三染、皮肤损害）、二期（播散、出现全身症状）和三期（晚期）。期（晚期）。4 4、咨询：、咨询：根据病史、检查确诊后，药物全身或局部治疗；性根据病史、检查确诊后，药物全身或局部治疗；性伴同时治疗。伴同时治疗。第69页，共80页。性病预防与控制措施l促进健康的性行为促进健康的性行为l提供安全套（避孕套）和其他屏障措施提供安全套（避孕套）和其他屏障措施l提供预防和医疗服务提供预防和医疗服务l获得药物和适当技术设施获得药物和适当技术设施第70页，共80页。性病艾滋病咨询及健康教育对象：对象：感染者、患者、配偶、性伴、亲友感染者、患者、配偶、性伴、亲友目的：目的：l预防性病艾滋病的
34、感染与传播，提高人们的自我防护能预防性病艾滋病的感染与传播，提高人们的自我防护能力；力；l减少性病减少性病HIVHIV感染对个人、家庭和社会的影响；感染对个人、家庭和社会的影响；l支持感染者、患者接受或者完成治疗。支持感染者、患者接受或者完成治疗。第71页，共80页。性病艾滋病咨询的原则：性病艾滋病咨询的原则：l尊重尊重l不评判不评判l启发启发/自我决定自我决定l保密保密l坚持职业关系坚持职业关系第72页，共80页。内 容l到正规医疗部门去就诊到正规医疗部门去就诊l遵照医嘱自愿接受治疗遵照医嘱自愿接受治疗l完成医嘱复查与随访完成医嘱复查与随访l改变危险行为，鼓励使用安全套（教会使用）改变危险行
35、为，鼓励使用安全套（教会使用）l让性伴得到治疗，避免传播让性伴得到治疗，避免传播l促进健康促进健康第73页，共80页。性病艾滋病上报制度 根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年年8 8月月2828日国家主席第日国家主席第1717号令，自号令，自20042004年年1212月月1 1日起施行）日起施行）法定传染病共法定传染病共3737种，其中甲类传染病种，其中甲类传染病2 2种，乙种，乙类传染病类传染病2525种，丙类传染病种，丙类传染病1010种。种。第74页，共80页。乙类传染病乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、是指：传染性非典型肺炎、艾滋病艾滋病、
36、病毒性、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、淋病、梅毒淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。疟疾。第75页，共80页。根据根据性病防治管理办法性病防治管理办法：淋病、淋病、梅毒、梅毒、尖
37、锐湿疣、尖锐湿疣、艾滋病、艾滋病、软下疳、软下疳、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎生殖器疱疹、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿以上以上8 8种性病为我国重点监测病种种性病为我国重点监测病种第76页，共80页。传染病报告程序：传染病报告程序：1 1报告人：报告人：）责任报告人：）责任报告人：执行职务的执行职务的医疗保健人员医疗保健人员、卫生防疫人员、个体卫生防疫人员、个体开业医生开业医生为责任传染病报告人。责任报告人发现法定为责任传染病报告人。责任报告人发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定时限内传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定时限内向所在地的区县级疾病预防控制中心报告
38、，必要时要向所在地的区县级疾病预防控制中心报告，必要时要做订正、死亡报告。做订正、死亡报告。第77页，共80页。）城乡居民、机关团体、车站、码头、机场、饭店职工城乡居民、机关团体、车站、码头、机场、饭店职工及其他人员，及其他人员，发现传染病人或疑似病人时，应用口头或发现传染病人或疑似病人时，应用口头或电话等方式及时向附近电话等方式及时向附近卫生院、医院或疾病控制机构卫生院、医院或疾病控制机构报告。报告。城镇应于城镇应于1212小时内、农村应于小时内、农村应于2424小时内小时内 第78页，共80页。城区各街道城区各街道疫情报告网疫情报告网核实诊断核实诊断填报告卡填报告卡地段医院地段医院疾病控制机构疾病控制机构农村以自然村农村以自然村疫情报告网疫情报告网 寄送病人所在县寄送病人所在县（区）疾病控制机构（区）疾病控制机构。医务人员接到疫情报告医务人员接到疫情报告后有责任核实诊断后有责任核实诊断填写疫情报告卡填写疫情报告卡报告程序：报告程序：第79页，共80页。第80页，共80页。
