1、1用人单位职业卫生管理与用人单位职业卫生管理与职业卫生监督执法职业卫生监督执法 提提 纲纲执法基础知识执法基础知识用人单位职业卫生管理及检查方法用人单位职业卫生管理及检查方法3一、安全生产形势与职业卫生形势对比一、安全生产形势与职业卫生形势对比 冰山现象冰山现象:报告职业病报告职业病实际职业病实际职业病 安全生产状况总体稳定、持续好转，形安全生产状况总体稳定、持续好转，形势仍然严峻；职业病防治工作取得一定进展，势仍然严峻；职业病防治工作取得一定进展，但历史欠账多，任重道远。但历史欠账多，任重道远。安全监管机构职业卫生安全监管机构职业卫生监管职责接转情况监管职责接转情况截至截至2012年底，全国
2、年底，全国26个省级单位、个省级单位、243个地级市个地级市(占占53.6%)和和1541个县区个县区（占（占47.6%）按照）按照职业病防治法职业病防治法的要求划转了职能，各级职业卫生的要求划转了职能，各级职业卫生监管人员总数达监管人员总数达5000人。人。安全生产监管机构与人员安全生产监管机构与人员 32个省级安监机构，省、市、县个省级安监机构，省、市、县三级安全生产监管和执法机构三级安全生产监管和执法机构7万余万余人；乡镇（街道）安全生产监管和人；乡镇（街道）安全生产监管和受委托执法人员受委托执法人员3万余人；驻地两级万余人；驻地两级煤矿安全监察机构煤矿安全监察机构3000余人；共计余人
3、；共计10万余人的安全监管监察队伍。万余人的安全监管监察队伍。二、两组基本概念二、两组基本概念121、职业健康与职业卫生辞海对健康与卫生的定义：n健康：“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。”世界卫生组织（WHO）定义：健康不仅指一个人身体没有出现疾病，而是指一个人生理、心理和社会适应能力的完好状态。n卫生：指个人和集体的生活卫生和生产卫生的总称。一般指为增进人体健康，预防疾病，改善和创造合乎生理、心理需求的生产环境、生活条件所采取的个人的和社会的卫生措施，包括以除害灭病、讲卫生为中心的爱国卫生运动。13职
4、业安全卫生术语（国标GB/T15236-2008）定义 职业卫生：以职工的健康在职业活动中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。职业卫生名词术语（国标GBZ/T224-2010）定义 职业卫生：是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。14职业卫生（occupational hygiene）劳动卫生（labour hygiene）工业卫生（Industry hyg
5、iene）职业健康（occupational health）措施 目标职业卫生工作职业健康工作2、职业病危害因素监测与职业病危害因素检测、职业病危害因素监测与职业病危害因素检测 职业病危害因素监测职业病危害因素监测是指用人单位对某个作业地点或是指用人单位对某个作业地点或岗位进行危害因素的实时监控（如高毒气体实时监测系统）岗位进行危害因素的实时监控（如高毒气体实时监测系统）或用人单位通过测量仪器进行有毒有害因素检测，并记录或用人单位通过测量仪器进行有毒有害因素检测，并记录而掌握变化情况。而掌握变化情况。职业病危害因素检测职业病危害因素检测指用人单位委托具有法定资质的指用人单位委托具有法定资质的职
6、业卫生检测与评价机构机构采用标准方法对用人单位工职业卫生检测与评价机构机构采用标准方法对用人单位工作场所岗位进行职业病危害因素的采样与分析工作。作场所岗位进行职业病危害因素的采样与分析工作。职业病防治法职业病防治法第二十七条第二十七条：用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价。接触职业
7、危害职业健康体检出现症状或症状或体征体征职业病诊断职业病报告因职业病死亡死亡职业病治疗3、健康工人到出现职业病的过程劳动力部分或劳动力部分或全部丧失全部丧失罹患职业病的影响因素：因素的危害性、接触时间、浓度或强度、敏感性。即存在剂量反应关系。17白血病白血病遗传喷漆作业家庭装修电离辐射疾病多因一果疾病多因一果建设项目三同时，落实工程防护技术，宣传培训4、职业病危害预防策略、职业病危害预防策略接触职业病危害岗前体检和个人防护，行政许可职业病诊断，早诊断与早治疗职业病康复，减少伤残和死亡 职业病康复，减少伤残和死亡 岗中、离岗职业健康体检，发现职业禁忌征调离岗位一级预防（前期预防）一级预防（前期预
8、防）二级预防三级预防投入产出比高，效果最好投入产出比高，效果最好效果次之效果最差效果最差三、监督执法基础知识三、监督执法基础知识我国职业卫生法律、法规、标准体系宪 法相关法律职业病防治法标准化法国际公约国务院职业卫生行政法规职业卫生标准部门颁发职业卫生规章行业职业卫生标准地方职业卫生法律、法规地方职业卫生标准企业职业卫生标准1、执法的主要基础法律法规、执法的主要基础法律法规中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动合同法尘肺病防治条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例中华人民共和国行政许可法中华人民共和国行政处罚法中华人民共和国行政复议法中华人民共和国行政诉讼法中华人民共和
9、国国家赔偿法2、主要的部门规章、主要的部门规章工作场所职业卫生监督管理规定（国家安全生产监督管理总局令第47号）职业病危害项目申报办法（国家安全生产监督管理总局令第48 号）职业健康监护管理办法（国家安全生产监督管理总局令第49号）建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（国家安全生产监督管理总局令第50号）职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法（国家安全生产监督管理总局令第51号）安全生产行政复议规定（国家安全生产监督管理总局令第14 号）安全生产违法行为行政处罚办法（国家安全生产监督管理总局令第15 号）安全生产领域违法违纪行为政纪处分暂行规定（监察部、安全监管总局令第11 号）安全生产监
10、管监察职责和行政执法责任追究的暂行规定（安全监督总局令第24 号）劳动防护用品监督管理规定（安全监督总局令第1号）3、职业卫生标准1、职业卫生专业基础标准2、工作场所作业条件卫生标准3、职业接触限值标准4、不同行业企业防尘防毒标准5、职业病防护用品卫生标准6、劳动生理卫生、工效学标准7、职业性危害因素检测、检验方法标准8、职业病诊断标准9、放射卫生标准GBZ：164项项AQ：37项项建议掌握的职业卫生标准工业企业设计卫生标准（GBZ1）工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素（GBZ2.1）工作场所有害因素职业接触限值物理因素（GBZ2.2）工作场所空气中有害物质监测的采样规范（GBZ159）
11、职业健康监护技术规范（GBZ188）建设项目职业病危害评价通则建设项目职业病危害预评价导则建设项目职业病危害控制效果评价导则职业病危害现状评价导则工作场所职业病危害警示标识（GBZ158）呼吸防护用品的选择、使用与维护（GB/T 18664）工业企业设计卫生标准（工业企业设计卫生标准（GBZ1）主要针对建设项目选址、总体布局、防尘防主要针对建设项目选址、总体布局、防尘防毒防噪防高温、辅助卫生用室、卫生防护距离、毒防噪防高温、辅助卫生用室、卫生防护距离、等提出了原则性要求，是建设项目评价基础性标等提出了原则性要求，是建设项目评价基础性标准。准。n向大气排放有害物质的工业企业应设在当地夏季最小频率
12、风向被保护对象的向大气排放有害物质的工业企业应设在当地夏季最小频率风向被保护对象的上风侧，并应符合国家规定的卫生防护距离要求。上风侧，并应符合国家规定的卫生防护距离要求。n生产区宜选在大气污染物扩散条件好的地段，布置在当地全年最小频率风向生产区宜选在大气污染物扩散条件好的地段，布置在当地全年最小频率风向的上风侧。的上风侧。n原材料选择应遵循无毒物质代替有毒物质，低毒物质代替高毒物质的原则。原材料选择应遵循无毒物质代替有毒物质，低毒物质代替高毒物质的原则。n 工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素（工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素（GBZ2.1）工作场所有害因素职业接触限值物理因素（工
13、作场所有害因素职业接触限值物理因素（GBZ2.2）339种化学物质、种化学物质、47种粉尘、物理因素种粉尘、物理因素的工作场所限值。的工作场所限值。工作场所空气中有害物质监测的采样规范 GBZ 1592004 个体采样(Personal sampling)指将空气收集器佩带在采样对象的前胸上部，其进气口尽量接近呼吸带所进行的采样。定点采样(Area sampling)指将空气收集器放置在选定的采样点、劳动者的呼吸带进行采样。空气监测的类型及其采样要求n5.1 评价监测 适用于建设项目职业病危害因素预评价、建设项目职业病危害因素控制效果评价和职业病危害因素现状评价等。n5.1.1 在评价职业接触
14、限值为时间加权平均容许浓度时，应选定有代表性的采样点，连续采样 3 个工作日，其中应包括空气中有害物质浓度最高的工作日。n5.1.2 在评价职业接触限值为短时间接触容许浓度或最高容许浓度时，应选定具有代表性的采样点，在一个工作日内空气中有害物质浓度最高的时段进行采样，连续采样 3 个工作日。6 采样前的准备n6.1 现场调查 n为正确选择采样点、采样对象、采样方法和采样时机等，必须在采样前对工作场所进行现场调查。必要时可进行预采样。调查内容主要包括 n6.1.1 工作过程中使用的原料、辅助材料，生产的产品、副产品和中间产物等的种类、数量、纯度、杂质及其理化性质等。n6.1.2 工作流程包括原料
15、投入方式、生产工艺、加热温度和时间、生产方式和生产设备的完好程度等。n6.1.3 劳动者的工作状况，包括劳动者数、在工作地点停留时间、工作方式、接触有害物质的程度、频度及持续时间等。n6.1.4 工作地点空气中有害物质的产生和扩散规律、存在状态、估计浓度等。n6.1.5 工作地点的卫生状况和环境条件、卫生防护设施及其使用情况、个人防护设施及使用状况等。n6.2 采样仪器的准备n6.2.1 检查所用的空气收集器和空气采样器的性能和规格，应符合GB/T 17061要求。n6.2.2 检查所用的空气收集器的空白、采样效率和解吸效率或洗脱效率。n6.2.3 校正空气采样器的采样流量。在校正时，必须串联
16、与采样相同的空气收集器。n6.2.4 使用定时装置控制采样时间的采样，应校正定时装置。7 定点采样 n7.1 采样点的选择原则 n7.1.1 选择有代表性的工作地点，其中应包括空气中有害物质浓度最高、劳动者接触时间最长的工作地点。n7.1.2 在不影响劳动者工作的情况下，采样点尽可能靠近劳动者；空气收集器应尽量接近劳动者工作时的呼吸带。n7.1.3 在评价工作场所防护设备或措施的防护效果时，应根据设备的情况选定采样点，在工作地点劳动者工作时的呼吸带进行采样。n7.1.4 采样点应设在工作地点的下风向，应远离排气口和可能产生涡流的地点。n7.2 采样点数目的确定 n7.2.1 工作场所按产品的生
17、产工艺流程，凡逸散或存在有害物质的工作地点，至少应设置1 个采样点。n7.2.2 一个有代表性的工作场所内有多台同类生产设备时，13 台设置1 个采样点；410 台设置2 个采样点；10 台以上，至少设置3 个采样点。n7.2.3 一个有代表性的工作场所内，有2 台以上不同类型的生产设备，逸散同一种有害物质时，采样点应设置在逸散有害物质浓度大的设备附近的工作地点；逸散不同种有害物质时，将采样点设置在逸散待测有害物质设备的工作地点，采样点的数目参照7.2.2确定。n7.2.4 劳动者在多个工作地点工作时，在每个工作地点设置1个采样点。n7.2.5 劳动者工作是流动的时，在流动的范围内，一般每10
18、米设置1个采样点。n7.2.6 仪表控制室和劳动者休息室，至少设置1 个采样点。7.3 采样时段的选择n7.3.1 采样必须在正常工作状态和环境下进行，避免人为因素的影响。n7.3.2 空气中有害物质浓度随季节发生变化的工作场所，应将空气中有害物质浓度最高的季节选择为重点采样季节。n7.3.3 在工作周内，应将空气中有害物质浓度最高的工作日选择为重点采样日。n7.3.4 在工作日内，应将空气中有害物质浓度最高的时段选择为重点采样时段。n8 个体采样n8.1 采样对象的选定n8.1.1 要在现场调查的基础上，根据检测的目的和要求，选择采样对象。n8.1.2 在工作过程中，凡接触和可能接触有害物质
19、的劳动者都列为采样对象范围。n8.1.3 采样对象中必须包括不同工作岗位的、接触有害物质浓度最高和接触时间最长的劳动者，其余的采样对象应随机选择。劳动者数劳动者数采样对象数采样对象数3526103104n职业接触限值 occupational exposure limits，OELsn职业性有害因素的接触限制量值。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。n 时间加权平均容许浓度 permissible concentration-time weighted
20、 average，PC-TWA以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。n 短时间接触容许浓度 permissible concentration-short term exposure limit，PC-STEL 在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。n最高容许浓度 maximum allowable concentration，MAC 工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。n超限倍数excursion limits 对未制定PC-STEL的化学有害因素和粉尘，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15mi
21、n）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。时间加权平均浓度(TWA)按下列公式计算:TWA=C1T1+C2T2+C3T3.+CnTn _ 8 其中:C=污染物浓度 T=暴露时间时间加权平均容许浓度/TWA计算示例n范例:甲苯的PC-TWA值为50mg/m3(PC-STEL 100mg/m3),某工人一天接触记录为:08:00 10:0025 mg/m310:00 12:0075 mg/m313:00 15:0075 mg/m315:00 17:0015 mg/m3TWA=25 x 2+75 x 2+75 x 2+15 x 2 8=47.5 mg/m3 (1000负压式100正压式1000
22、 全面罩100 半面罩10 供气式 动力送风过滤式 2001000自吸过滤式 隔绝式 过滤式 注：就画面显示种类呼吸防护面罩种类而言指定防护因数（APF）意味什么？n定义：一种或一类功能适宜的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度减低的倍数。nAPF=10的防尘半面罩可将粉尘浓度降低10倍。若作业场所粉尘浓度是卫生标准的5倍，防尘半面罩就适合；若粉尘浓度超标10倍，就不适合。n严格限定IDLH环境使用呼吸防护用品的种类配全面罩的正压携气式呼吸防护用品；在配备适合的辅助逃生型呼吸防护用品前提下，配全面罩或密合型头罩的正压供气式呼吸防护用品。n对非IDLH环境，选
23、择的呼吸防护用品指定防护因数必须大于危害因数。第三步：选择防护级别高于危害水平指定防护因数APF:10指定防护因数APF:100不正确使用口罩不正确使用口罩将口罩遗留在工作区 47号令的号令的3点要求：点要求：1.用人单位应当督促、指导劳动者正确佩戴；用人单位应当督促、指导劳动者正确佩戴；2.不得发放钱物替代发放用品；不得发放钱物替代发放用品；3.不得使用价低质次的防护用品。不得使用价低质次的防护用品。价低质次的防护用品价低质次的防护用品发放钱物替代发放用品发放钱物替代发放用品不督促指导劳动者正确佩戴不督促指导劳动者正确佩戴个体防护用品是职业病危害预防的主要手段？个体防护用品是职业病危害预防的
24、最后防线！项目项目主要内容主要内容检查方法检查方法8教育教育培训培训8.1用人单位的主要用人单位的主要负责人和职业卫生管负责人和职业卫生管理人员接受职业卫生理人员接受职业卫生培训培训核查培训证书（可对主要负责人和管理人员进行考试）。核查培训证书（可对主要负责人和管理人员进行考试）。8.2对上岗前的劳动对上岗前的劳动者进行职业卫生教育者进行职业卫生教育培训培训检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训。检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训。8.3定期对在岗期间定期对在岗期间的劳动者进行职业卫的劳动者进行职业卫生教育培训生教育培训检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训。检查培训记录
25、，特别是接触危害岗位劳动者的培训。(现现场抽考场抽考3名劳动者名劳动者)项目项目主要内容主要内容检查方法检查方法9健康健康监护监护9.1按规定组织上岗前按规定组织上岗前的职业健康检查的职业健康检查检查劳动合同和上岗前职业健康监护档案。检查劳动合同和上岗前职业健康监护档案。9.2按规定组织在岗期按规定组织在岗期间的职业健康检查间的职业健康检查检查在岗劳动者档案和职业健康监护档案，重点检查体检项检查在岗劳动者档案和职业健康监护档案，重点检查体检项目与体检周期是否满足职业健康监护技术规范目与体检周期是否满足职业健康监护技术规范（GBZ188）标准要求。）标准要求。9.3按规定组织离岗时按规定组织离岗
26、时的职业健康检查的职业健康检查检查离岗劳动者档案和职业健康监护档案。检查离岗劳动者档案和职业健康监护档案。9.4禁止有职业禁忌证禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁的劳动者从事其所禁忌的作业；调离并妥忌的作业；调离并妥善安置有职业健康损善安置有职业健康损害的劳动者害的劳动者检查有关劳动者调岗记录，抽查检查有关劳动者调岗记录，抽查13名有职业健康损害的劳名有职业健康损害的劳动者，有无调令。动者，有无调令。9.5未进行离岗职业健未进行离岗职业健康检查，不得解除或康检查，不得解除或者终止劳动合同者终止劳动合同检查离岗劳动者劳动合同，不进行职业健康检查，自愿离岗检查离岗劳动者劳动合同，不进行职业健康检查
27、，自愿离岗者应有书面签字。者应有书面签字。项目项目主要内容主要内容检查方法检查方法9健康健康监护监护9.6如实、无偿为劳动者如实、无偿为劳动者提供职业健康监护档案提供职业健康监护档案复印件复印件查阅劳动合同有关制度，以及现场询问劳动者。查阅劳动合同有关制度，以及现场询问劳动者。9.7对遭受急性职业病危对遭受急性职业病危害的劳动者进行健康检害的劳动者进行健康检查和医学观察查和医学观察查阅有关制度、报销单据。查阅有关制度、报销单据。9.8禁止安排未成年工从禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作事接触职业病危害的作业业查阅劳动合同，现场抽查劳动者。查阅劳动合同，现场抽查劳动者。9.9不安排孕期、哺乳
28、期不安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作胎儿、婴儿有危害的作业业依据女职工劳动保护特殊规定，现场抽查询问依据女职工劳动保护特殊规定，现场抽查询问3名女职名女职工。工。9.10对从事接触职业病危对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予害的作业劳动者，给予适当岗位补贴适当岗位补贴查阅发放和领取记录。查阅发放和领取记录。项目项目主要内容主要内容检查方法检查方法10应急应急管理管理10.1建立健全急性职建立健全急性职业病危害事故应急救业病危害事故应急救援预案援预案本项目针对存在急性中毒风险的用人单位，急性职业病危害本项目针对存在急性中毒风险的用人单位，急性职业病危
29、害事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故发生后的事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故发生后的疏通线路、技术方案、救援设施的维护和启动、救护方案等疏通线路、技术方案、救援设施的维护和启动、救护方案等（检查包括特殊应急救援药品的准备、没有救援条件的单位（检查包括特殊应急救援药品的准备、没有救援条件的单位是否与最近有救援条件的医疗单位签订救援协议等）。是否与最近有救援条件的医疗单位签订救援协议等）。10.2定期维护应急救定期维护应急救援设施，并保证其完援设施，并保证其完好好现场查看有关记录。现场查看有关记录。10.3定期演练职业病定期演练职业病危害事故应急救援预危害事故应急救援预案案查
30、演练记录。查演练记录。10.4发生急性职业病发生急性职业病危害事故应及时向所危害事故应及时向所在地安监部门等有关在地安监部门等有关部门报告部门报告查阅报告情况。查阅报告情况。各级安全监管部门要督促指导用人单位按照基础建设的主要内容各级安全监管部门要督促指导用人单位按照基础建设的主要内容开展建设活动，查找差距，并限期整改；逾期不改正的，要按照开展建设活动，查找差距，并限期整改；逾期不改正的，要按照职职业病防治法业病防治法等法律法规进行相应的处罚；情节严重的，责令停止产等法律法规进行相应的处罚；情节严重的，责令停止产生职业病危害的相关作业。到生职业病危害的相关作业。到2015年仍达不到基础建设要求
31、的，安年仍达不到基础建设要求的，安全监管部门应当按照全监管部门应当按照职业病防治法职业病防治法第七十三条和第七十六条的规第七十三条和第七十六条的规定，提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。定，提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。用人单位职业卫生工作重点个体防护 工程防护设施先进技术、工艺、材料管理职业健康监护五位一体危害治理危害治理五、对职业卫生监督执法人员的建议l 法律法规、通风除尘技术、职业卫生标准、检测与评价知识学习；l 廉洁自律（权与责）。1、以法律法规、标准为依据；2、以管理制度、防护措施（工程与个体）、检测和健康监护四位一体为核心3、发现问题进行处罚重要，向建设单
32、位提供解决方案与办法更重要。结束语 先导：职业卫生培训 基础：职业病危害项目申报与专家队伍建设 核心：监督执法 抓手：源头职业危害治理与科技推广治乱用重典！治乱用重典！树立健康的理念监管机构和用人单位做好职业健康监管机构和用人单位做好职业健康的基本方法的基本方法1、制定实施方案，分步分阶段实施；、制定实施方案，分步分阶段实施；宣传发动、试点示范、培训指导宣传发动、试点示范、培训指导、督促检查、督促检查、总结、总结2、树立重点行业典型；、树立重点行业典型；3、与安全生产执法有机结合（如打非治违）、与安全生产执法有机结合（如打非治违）执法思考题1、快速检测数据与标准检测数据的用途？2、基于经济成本考虑，佩戴个人防护用品是中小企业预防危害的主要手段？3、行政处罚与技术指导？深下去、严起来、落实下去、降下来 122
