1、失禁护理临床新进展康乐保失禁产品介绍Page 12院内留置导尿菌尿发生情况院内留置导尿菌尿发生情况留置导尿为目前医院解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有20.8%31.7%20.8%31.7%的院内感染为尿路感染，约80%80%的尿路感染因留置导尿引起。26.25%3留置导尿引起尿路感染的因素留置导尿引起尿路感染的因素留置导尿管留置导尿管导尿管直径导尿管直径导尿管材料导尿管材料留置尿管时间留置尿管时间无菌操作规范程度无菌操作规范程度频繁膀胱冲洗频繁膀胱冲洗频繁更换尿袋频繁更换尿袋抗生素的不合理使用抗生素的不合理使用免疫功能低下免疫功能
2、低下4传统留置导尿的护理操作与思考传统留置导尿的护理操作与思考每天更换尿袋一次（基础护理学教材）使用较粗的导尿管不易堵管尿袋置于膀胱水平面以下膀胱冲洗液内添加抗生素预防性膀胱冲洗预防性使用抗生素频繁断开引流管与导尿管，破坏密闭性，增加细菌侵入尿液有返流的机会，如过床时破坏密闭性；增加逆流、外源性感染几率产生耐药性，增加真菌性感染传统护理方法需要改进传统护理方法需要改进5*潘建华,吴全英.对留置导尿集尿袋应用中尿路感染因素的探讨.中华护理杂志.2001,36(12):939-940留置导尿病人每日换尿袋菌尿发生率明显高于不换尿袋组5天天7天以上天以上不换尿袋组不换尿袋组28例28例18例18例尿
3、检阳性尿检阳性2例2例2例2例阳性率阳性率7.10%11.10%文献报道文献报道不换尿袋组阳性率不换尿袋组阳性率7.60%26.90%每天换袋组每天换袋组46.10%65.20%*夏婕，张海咏，沈露辉.应用抗返流引流袋预防尿路感染的临床观察应用抗返流引流袋预防尿路感染的临床观察.中华实用医学.2006,8(1):留置导尿病人每日换尿袋菌尿发生率明显高于不换尿袋组Page 7研究表明,膀胱冲洗对预防菌尿发生无明显作用*常会民等.膀胱冲洗与非膀胱冲洗回者尿路感染的临床研究.中华医院感染杂志,2000,10(6):435-436分组分组感染率感染率 膀胱冲洗组膀胱冲洗组20.3%20.3%非膀胱冲洗
4、组非膀胱冲洗组19.2%19.2%P P值值0.050.05膀胱冲洗本身可对膀胱壁产生机械性损伤，膀胱黏膜受损;加上操作时护理人员无菌操作不严，操作不当，导尿管腔内的尿液反流入膀胱，反而加重尿路感染。膀胱冲洗对于留置导尿病人的作用采用密闭引流系统封闭式引流系统，尽量避免分离导尿管与引流袋引流袋一般一周更换一次保持引流通畅：采用抗返流引流袋，避免尿液返流回膀胱；引流管防止扭结、受压。正确合理的运用膀胱冲洗：一般不主张留置导尿后进行膀胱冲洗，更不主张用具有抗菌能力药物冲洗，避免产生耐药性。必须膀胱冲洗时，采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导尿管）值得提醒的问题减少细菌粘附：鼓励患者多饮水，多排尿做
5、好会阴抹洗，强调尿道口消毒9 美国美国CAUTIs护理观念护理观念美国疾病控制中心颁布预防导尿伴随性尿道感染（美国疾病控制中心颁布预防导尿伴随性尿道感染（CAUTIs）指南指出：指南指出：Catheterize only when necessary.仅必要时采用导尿管仅必要时采用导尿管Secure catheter properly.选择安全适宜的导尿管选择安全适宜的导尿管Maintain closed sterile drainage.保持封闭式无菌引流保持封闭式无菌引流Maintain unobstructed urine flow.保持尿液引流通畅保持尿液引流通畅Emphasize h
6、andwashing.强调手部清洁强调手部清洁 Use smallest suitable bore catheter.使用规格最合适的导尿管使用规格最合适的导尿管Avoid irrigation unless needed to prevent or relieve obstruction.避免膀胱冲洗，除非必须防止或排除阻塞避免膀胱冲洗，除非必须防止或排除阻塞Periodically re-educate personnel in catheter care.导尿护理的定期再教育导尿护理的定期再教育v文献支持：外科护理学第三版外科护理学第三版曹伟新，李乐之主编（卫生部教材，供护理学类专业用
7、）第459页“各种导尿管的护理”章节中关于“防止逆行感染”中写到：文献原文引用文献原文引用2008年，卫生部五十项护理操作规范失禁篇年，卫生部五十项护理操作规范失禁篇1.尿路引流的护理2.脑室引流的护理3.“T”管引流的护理4.必要情况下膀胱冲洗的护理全部使用康维1020/1030抗返流引流袋13满足封闭式引流适合临床尿液引流袋：顺畅收集引流液：顺畅收集引流液：直接影响病人身体状况直接影响病人身体状况 顺畅排放引流液顺畅排放引流液 合理的容量：合理的容量：减少护士工作量，方便病人活动减少护士工作量，方便病人活动 安全抗返流：安全抗返流：简化护士操作，病人使用更加安全简化护士操作，病人使用更加安
8、全 准确记录引流尿量准确记录引流尿量 护士操作方便性：护士操作方便性：引流袋的排放阀容易操作引流袋的排放阀容易操作 引流袋的截流阀容易操作引流袋的截流阀容易操作 引流袋方便悬挂于各类型高矮病床不接触地面引流袋方便悬挂于各类型高矮病床不接触地面 方便病人随身携带方便病人随身携带 病人使用的舒适性病人使用的舒适性 用品价格合理经济用品价格合理经济14康维抗返流引流袋/尿袋在降低尿路感染中的应用普通引流袋：仅能收集尿液所用抗返流引流袋：抗尿液逆流精密型引流袋；精密测量尿液量15引流袋平放或倒放时，尿液聚集在防返流薄膜和引流袋薄膜间向内积压力向内积压力使用更安全使用更安全康维抗返流引流袋康维抗返流引流
9、袋/尿袋尿袋-封闭式引流系统的最佳选择封闭式引流系统的最佳选择抗尿液逆流抗尿液逆流适合适合7天内长期留置天内长期留置能够满足防止液体逆流能够满足防止液体逆流不影响液体引流不影响液体引流16临床常见三种排放阀临床常见三种排放阀“十”字型排放阀设计可能存在：可能存在：1。长期推入容易使排放阀变紧。长期推入容易使排放阀变紧 2。加长整个袋身的长度。加长整个袋身的长度 3。容易划伤病人，使用舒适度下降。容易划伤病人，使用舒适度下降 “螺旋”型排放阀设计可能存在：可能存在：1。双手操作。双手操作 2。尿液有血凝块，阻塞。尿液有血凝块，阻塞 3。尿液排放时容易沾手。尿液排放时容易沾手 “折合”型排放阀设计
10、，代表产品：康维1020/1030 优点：优点：1。单手操作。单手操作 2。排放尿液速度快，不易堵塞。排放尿液速度快，不易堵塞 3。排放时不污染手。排放时不污染手 Page 17非非“折合型折合型”排放阀产生污染排放阀产生污染康维引流袋排放阀单手操作其他品牌引流袋非单手操作其他品牌引流袋非单手操作装满液体的康维装满液体的康维1020引流袋引流袋-高质量引流袋产品高质量引流袋产品装满液体，同时承受病人身体压力直接在引流袋上填写病人信息1020/1030悬挂方式测量容积误差悬挂方式测量容积误差允许最大误差为10%19康维康维1020引流袋夹闭效果引流袋夹闭效果其他品牌引流袋夹闭效果不佳普通引流袋夹
11、闭仍需使用止血钳引流袋接头保护帽夹闭效果21挂绳挂绳挂钩挂钩挂管挂管三种悬挂方式选择三种悬挂方式选择更科学刻度设计更科学刻度设计22康维抗返流引流袋康维抗返流引流袋/尿袋尿袋1020-充分考虑临床使用需求充分考虑临床使用需求观察尿液观察尿液引流尿液引流尿液排放尿液排放尿液袋身与尿液颜色反差大，便于观察悬挂系统稳定，方便读数更科学刻度标尺引流管粗细合适引流管抗扭结，受压不影响顺畅可排放有不同性状的尿液排放速度快且无残留排放阀能多次操作使用23康维抗返流引流袋康维抗返流引流袋/尿袋尿袋1020/1030有效降低菌尿发生率，方便临床操作安全：安全：降低留置导尿引起的泌尿系统感染轻松：轻松：降低医护人
12、员劳动负荷费用：费用：1.5-2.4元/天环保：环保：减少卫生资源消耗Page 24产品特性产品特性康维康维抗返流引流袋抗返流引流袋其他其他抗返流引流袋抗返流引流袋普通普通引流袋引流袋5毫米的导管内径毫米的导管内径120厘米导管长度厘米导管长度10精确刻度精确刻度单手操作排放阀单手操作排放阀无污染排放阀无污染排放阀更有效的夹闭方式更有效的夹闭方式多种悬挂方式多种悬挂方式无堵塞引流液排放无堵塞引流液排放抗返流装置抗返流装置7天封闭引流环境天封闭引流环境 康维抗返流引流袋康维抗返流引流袋/尿袋尿袋1020/103025脊髓损伤康复护理脊髓损伤康复护理排尿功能恢复排尿功能恢复间歇导尿间歇导尿26泌尿
13、系统泌尿系统 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道，负责制造尿液、储存尿液以及排出尿液三种功能。27正常排尿正常排尿 当膀胱容量达到300-400cc时，此种胀满感产生神经冲动，诱发排尿意念。产生排尿反射，引起逼尿肌的反射性收缩，正常关闭的内括约肌开放，尿进入后尿道，接着外括约肌及会阴松弛，尿液由尿道排出。当时间，地点不合适，虽有排尿意念，但大脑皮质会不断地使外括约肌作强直性收缩，以阻止排尿。28脊髓损伤后脊髓损伤后神经性膀胱神经性膀胱29定义：定义：任何与排尿有关的神经受到损伤，引起的排尿功能障碍为神经源性膀胱。膀胱功能膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿贮存和排泄。
14、正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。脊 髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响，表现为尿失禁和尿潴留尿失禁和尿潴留。神经源性膀胱3031神经源性膀胱的分类方法神经源性膀胱的分类方法32 Lapides Bors无抑制性神经源性膀胱无抑制性神经源性膀胱不完全性上运动神经源性损伤不完全性上运动神经源性损伤反射性神经源性膀胱反射性神经源性膀胱完全性上运动神经源性损伤完全性上运动神经源性损伤自主性神经源性膀胱自主性神经源性膀胱完全性下运动神经源性损伤完全性下运动神经源性损伤感觉麻痹性神经源性膀胱感觉麻痹性神经源性膀胱 感觉为主较低位的下运动神经源性损伤感觉为主较低位的下运动神经源性损伤运动麻痹性神经源性
15、膀胱运动麻痹性神经源性膀胱 运动为主较低位的下运动神经源性损伤运动为主较低位的下运动神经源性损伤 Bors及及Lapides分类方法分类方法33 按按Lapides分类神经源性膀胱的特点分类神经源性膀胱的特点类型类型损害部损害部位位膀胱容膀胱容量量排尿方式排尿方式尿失禁尿失禁反射性反射性神经元神经元性膀胱性膀胱圆锥以圆锥以上的脊上的脊髓髓 小，减小，减到到50300ml 仓促、不仓促、不随意、尿随意、尿频、量少频、量少而间断而间断 明显明显自主性自主性神经元神经元性膀胱性膀胱圆锥或圆锥或马尾马尾 大或正大或正常可增常可增至至4001000ml 次数少、次数少、费力或压费力或压迫才能排迫才能排出
16、出 溢尿型、溢尿型、用力型，用力型，或连续或连续型型 上运动神经源损伤的危害上运动神经源损伤的危害伤及排尿中枢，会引起痉挛性的膀胱不正常。导致括约肌的痉挛及排尿功能失常。造成膀胱逼尿肌肥厚，膀胱内压增高。长期的膀胱内压过高，会使膀胱和输尿管接合处无法在膀胱收缩时接合处紧密。造成尿液往输尿管逆流。痉挛性的膀胱病变会有膀胱容量变小。尿道括约肌及骨盆肌肉的紧张度都会降低 膀胱容积很大，膀胱收缩变差，膀胱内压低 没有随意的膀胱收缩 膀胱贮存小便的容量也会增加，小便后的残余尿增多 增加感染和结石的机会 下运动神经源损伤的危害下运动神经源损伤的危害36神经性膀胱的问题神经性膀胱的问题 膀胱过度收缩造成膀胱
17、肌肉增厚，病人深受频尿、夜尿之膀胱过度收缩造成膀胱肌肉增厚，病人深受频尿、夜尿之苦，或因排空能力不佳，弹性丧失，余尿增加。苦，或因排空能力不佳，弹性丧失，余尿增加。尿道括约肌收缩不正常，增加排尿困难，或因力降低而有尿道括约肌收缩不正常，增加排尿困难，或因力降低而有满溢性尿失禁。满溢性尿失禁。输尿管膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞，增输尿管膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞，增加肾脏负担加肾脏负担。肾脏肾脏压力增高，肾脏易受伤害，尿液无法排泄，导致肾脏肾脏压力增高，肾脏易受伤害，尿液无法排泄，导致肾脏发炎，肾功能丧失而致肾衰竭。肾脏发炎，肾功能丧失而致肾衰竭。37合并症合并症 1)
18、尿液滞留2)尿道感染 3)结石形成 4)肾功能受损5)尿失禁 38患者入院泌尿系统评估患者入院泌尿系统评估尿液分析与培养尿液分析与培养肾功能指数肾功能指数测余尿测余尿肾脏超音波肾脏超音波静脉注射肾盂照影（静脉注射肾盂照影（IVP）膀胱镜检查膀胱镜检查膀胱尿道摄影膀胱尿道摄影 尿动力学检查尿动力学检查39尿常规尿常规白细胞白细胞红细胞红细胞 亚硝酸盐亚硝酸盐尿细菌数尿细菌数肾功能及尿细菌培养肾功能及尿细菌培养41目的：目的：1、了解膀胱功能。、了解膀胱功能。2、排空膀胱、减少并发症。、排空膀胱、减少并发症。正常值：正常值：正常人正常人 50 ml 脊髓损伤者应脊髓损伤者应 100ml,因人而异因
19、人而异 当患者能够排尿，需测定残余尿量，确立是否需要清洁导尿。当患者能够排尿，需测定残余尿量，确立是否需要清洁导尿。残余尿量的测定残余尿量的测定 42临床常用测残余尿方法临床常用测残余尿方法 1.间歇导尿法间歇导尿法：拔管前开放导尿管，使膀胱排空，拔管后嘱患：拔管前开放导尿管，使膀胱排空，拔管后嘱患者饮水者饮水500ml，1小时后让患者试行排尿或用小时后让患者试行排尿或用Crede方法排尿方法排尿，分别测定排尿量和残余尿量。，分别测定排尿量和残余尿量。2.B超法超法:43间歇性导尿间歇性导尿 超过超过 4 小时当膀胱胀且诱尿小时当膀胱胀且诱尿无效时，就需要导尿无效时，就需要导尿。第二次世界大战
20、后，由英国第二次世界大战后，由英国 Dutmann医师发明医师发明1972年年Lapides引进清洁式引进清洁式导尿法导尿法 44间歇导尿的间歇导尿的目的目的1、避免膀胱过度膨胀，阻碍膀胱之血液循环、减低避免膀胱过度膨胀，阻碍膀胱之血液循环、减低对细菌的抵抗力及上泌尿系统的损伤。对细菌的抵抗力及上泌尿系统的损伤。2 2、预防水肾、膀胱输尿管逆流、尿道结石及感染。、预防水肾、膀胱输尿管逆流、尿道结石及感染。3 3、间断排空膀胱，为脊髓损伤病人返回社区做准备、间断排空膀胱，为脊髓损伤病人返回社区做准备45诱尿法诱尿法上运动神经源神经性膀胱诱尿法上运动神经源神经性膀胱诱尿法每每3-4小时刺激诱尿一次
21、小时刺激诱尿一次,在耻骨上重复的轻敲在耻骨上重复的轻敲,速率每速率每5秒秒7-8次约共次约共5O次次要变换不同的位置找出最易成功的部位要变换不同的位置找出最易成功的部位,等大约等大约1分钟分钟,重复重复刺激直到膀胱排空。刺激直到膀胱排空。轻抚大腿内侧、轻扯阴毛、轻抚龟头或女阴轻抚大腿内侧、轻扯阴毛、轻抚龟头或女阴,以上每项以上每项23分分钟钟,每项间隔每项间隔1分钟分钟。间导之前间导之前46下运动神经源神经性膀胱诱尿法下运动神经源神经性膀胱诱尿法Cred method 手握拳从两侧输尿管开始向膀胱方向推压，到了膀胱再手握拳从两侧输尿管开始向膀胱方向推压，到了膀胱再直接朝耻骨方向施压并停直接朝耻
22、骨方向施压并停3-5 秒，然后再重新压一次。秒，然后再重新压一次。Valsalva maneuner 运用腹肌憋气用力的动作辅助触发排尿。运用腹肌憋气用力的动作辅助触发排尿。间导之前间导之前诱尿法诱尿法47Cred methodValsalvers maneuver48间歇性导尿次数间歇性导尿次数每每4小时一次。临床一般每日小时一次。临床一般每日4-5次。次。导尿前先行诱尿。导尿前先行诱尿。根据残余尿量调整间导时间：根据残余尿量调整间导时间：1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。2、残余尿量达200ml时，可每8小时导尿1次。3、残余尿量100ml-200ml时，可每日导尿1-2次。残
23、余尿量减少，可逐渐延长时问每残余尿量减少，可逐渐延长时问每6、8、12、24、48、72小时一次。小时一次。49膀胱容量不少于膀胱容量不少于200ml。尿液自排量与残余尿量之比为尿液自排量与残余尿量之比为3:1:平衡膀胱平衡膀胱连续七天余尿量小余连续七天余尿量小余100ml。无泌尿系统病理变化无泌尿系统病理变化。间歇性导尿停止指征间歇性导尿停止指征50按计划饮水：按计划饮水：1、每日液体摄入量应限制在每日液体摄入量应限制在2000ml以内，避免短时间内大量饮水，以以内，避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。防止膀胱过度充盈。2、限制入液量，早、中、晚各限制入液量，早、中、晚各400ml，可
24、在上午可在上午10点，下午点，下午4点及晚点及晚8点饮水各点饮水各200ml，晚晚8点到次日晨点到次日晨6点，尽量不饮水。点，尽量不饮水。间歇性导尿的饮水要求间歇性导尿的饮水要求51间歇导尿简图间歇导尿简图52间歇导尿物品准备间歇导尿物品准备 1.专用间歇导尿管（成人通常用专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12）2.洗手液洗手液 3.洗必泰消毒液洗必泰消毒液 4.纱布纱布 5.开水开水 6.量杯或有刻度尿壶量杯或有刻度尿壶 7.污物袋污物袋 8.一面镜子（女病人）一面镜子（女病人）53间歇性导尿管5455操作程序操作程序男性病人：男性病人：1.准备环境，如围屏障，调整充准备环境，如围屏障，
25、调整充足之光线。足之光线。2.用流水及洗手液清洁双手及抺用流水及洗手液清洁双手及抺干干3.预备适当之体位，通常为半坐预备适当之体位，通常为半坐卧或坐卧，除下裤子，将两腿卧或坐卧，除下裤子，将两腿分开。将量杯放于两腿之间。分开。将量杯放于两腿之间。564.打开导尿管胶套打开导尿管胶套，往胶套内，往胶套内加满温开水，贴在床边。加满温开水，贴在床边。5.再用一块纱布蘸满洗必泰再用一块纱布蘸满洗必泰 清清洁尿道口及其周洁尿道口及其周 围之皮肤。围之皮肤。6.用手拿起导尿管（距离管尖用手拿起导尿管（距离管尖约四寸）约四寸）577.用拇指及食指将用拇指及食指将 导尿管导尿管轻轻插入尿道内，见有尿轻轻插入尿
26、道内，见有尿液流出时，再插入少许。液流出时，再插入少许。8.当尿液流停止时，可用当尿液流停止时，可用手轻按膀胱，确定是否仍手轻按膀胱，确定是否仍有尿液流出。有尿液流出。9.如无尿液再流出时，将如无尿液再流出时，将导尿管完全拉出。导尿管完全拉出。10.记录自排尿量和残余记录自排尿量和残余尿量。尿量。581.准备环境，如围屏障，调整准备环境，如围屏障，调整充足之光线。充足之光线。2.预备体位，将量杯及镜子放预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。于两腿之间。3.用拇指及食指将导尿管轻轻用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。插入尿道内。4.其余同男性病人。其余同男性病人。女性病人女性病人：591、脊髓休克
27、期过后才开始，如反复泌尿系感染应立即开始间歇导尿。脊髓休克期过后才开始，如反复泌尿系感染应立即开始间歇导尿。2、矿物石蜡油对尿道有损伤，建议使用含水溶性润滑剂的间歇导尿管。、矿物石蜡油对尿道有损伤，建议使用含水溶性润滑剂的间歇导尿管。3、导尿完毕后，拔管时需缓慢，到达膀胱颈部时，稍稍停顿，同时用、导尿完毕后，拔管时需缓慢，到达膀胱颈部时，稍稍停顿，同时用手压迫下腹部，最后使全部尿液引出，达到真正的排空膀胱。手压迫下腹部，最后使全部尿液引出，达到真正的排空膀胱。4、手法轻柔熟练，防止损伤尿道。建立排尿日记。、手法轻柔熟练，防止损伤尿道。建立排尿日记。间歇间歇导尿术导尿术健康教育健康教育：605、
28、在间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿常规、细菌培养及细菌计数。、在间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿常规、细菌培养及细菌计数。6、耐心教会家属或患者本人掌握间歇性导尿术。、耐心教会家属或患者本人掌握间歇性导尿术。7、指导患者根据自己的残余尿量调整导尿次数。、指导患者根据自己的残余尿量调整导尿次数。8、定期到医院复查，并带上自己的排尿日记。、定期到医院复查，并带上自己的排尿日记。9、如发现尿液的颜色、性状、量异常或体温异常及时寻求医生帮助。、如发现尿液的颜色、性状、量异常或体温异常及时寻求医生帮助。清洁导尿术清洁导尿术健康教育健康教育：61泌尿道感染的征兆泌尿道感染的征兆 发烧，发冷 尿道疼痛 尿液
29、混浊 尿道口分泌物增加“润士”一次性使用间歇性导尿管亲水性润滑涂层，遇水即润滑无比，保持导尿全程润滑特别润滑特佳操作性PVC材料，质地稍硬，易于自我操作导尿管软硬度可通过水温调节尖头型，特别适合前列腺肥大等尿道狭窄的病人特别方便随身携带，方便存挂特别安全降低尿路感染促进膀胱功能恢复神经原性膀胱与非神经原性膀胱疾病最佳选择“润士”间歇性导尿管 产品属性亲水性涂层由 PVP与尿素组成PVP 与水接触，体积膨胀10倍，确保对尿道最小的摩擦与损伤尿素为一种在尿液中发现的天然元素，为较强的湿润介质与柔化剂“润士”间歇性导尿管 -优于传统无润滑层与普通润滑层导管具备管壁全身均匀润滑层更加润滑、稳定导管润滑
30、，最优的插管过程病人更加安全最优润滑效果，在导管与尿道粘膜简单的插管过程最舒适的病人使用感受减少泌尿系统并发症与secondary stenosis减少尿路系统细菌危险与尿路感染可能“润士”间歇性导尿管与普通尿管的区别全管柔软、润滑插管过程稳定，导尿管不会移动灌入蒸馏水后30秒润滑，开始使用“润士”导尿管使用方法1.第一步是洗手2.从接头处打开导管包装5厘米3.灌入导管包装内生理盐水或蒸馏水（热水使导管更加柔软，冷水使导管更加硬）4.将整个包装（包括导管）贴于附近墙壁上5.等待30秒6.插入导管67总总 结结脊髓损伤患者找到适合自己的排尿方法并能自理。护士验证所使用排尿方法适当。每半年至一年仍须接受泌尿道检查。预防并发症的发生。提升脊髓损伤患者生活质量。68
