1、职业人群的生理与心理健康回顾上次课的内容劳动组织过程完成生产任务中的组织和管理过程，包括劳动类型、完成生产任务中的组织和管理过程，包括劳动类型、劳动强度（负荷）、劳动姿势、轮班工作等。劳动强度（负荷）、劳动姿势、轮班工作等。劳动过程是人与环境的适应过程劳动过程是人与环境的适应过程劳动负荷具有两重性劳动负荷具有两重性劳动生理学劳动生理学（Work physiologyWork physiology）：生理负荷与健康劳动心理学劳动心理学（Work psychologyWork psychology）：心理负荷与健康人机工效学人机工效学（ErgonomicsErgonomics）：人-机系统与健康研
2、究劳动过程与健康关系的三门学科职业活动的生理变化与适应能量代谢 物质代谢中的能量释放、转移和利用合成代谢分解代谢基础代谢安静代谢睡眠代谢劳动代谢食物特殊动力作用肌肉活动的能量来源 1ATP-CP系列系列能量代谢的三条途径特点：迅速但不持久，维持几秒到特点：迅速但不持久，维持几秒到1 1分钟分钟无氧无氧 由糖和脂肪通过氧化磷酸化过程来合成由糖和脂肪通过氧化磷酸化过程来合成ATPATP，按先糖后脂肪，按先糖后脂肪的顺序；的顺序；1mol1mol葡萄糖产生葡萄糖产生3838分子分子ATPATP，1mol1mol脂肪产生脂肪产生130130分子分子ATPATP；1L1L氧氧化葡萄糖产生氧氧化葡萄糖产生
3、6.5mmol ATP6.5mmol ATP，氧化脂肪产生，氧化脂肪产生5.6mmol 5.6mmol ATPATP。2需氧系列需氧系列特点：经济持久，需氧；但速度慢特点：经济持久，需氧；但速度慢能量代谢的三条途径 以无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量以无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量 1mol1mol葡萄糖产生葡萄糖产生2 2分子分子ATPATP3乳酸系列乳酸系列特点：迅速，不持久；无氧特点：迅速，不持久；无氧能量代谢的三条途径氧需（氧需（oxygen demand）劳动1min所需要的氧量能否满足取决于循环、呼吸系统功能最大摄氧量（最大摄氧量（maximum oxygen uptake）
4、,氧上限氧上限血液在1min内能供应的最大氧量成人一般3L，有锻炼者可达到4L反映循环、呼吸系统功能 氧债（氧债（oxygen debt）氧需和实际供氧不足的量作业时氧消耗动态轻、中强度作业的氧债(A)与偿还氧债(B)动态大强度作业的氧债(A)与偿还氧债(B)动态能消耗量与劳动强度分级轻、中等强度作业：氧需轻、中等强度作业：氧需氧上限氧上限极大强度作业极大强度作业氧需氧需=氧债氧债根据劳动时间、能量代谢根据劳动时间、能量代谢体力劳动时机体的调节与适应1、神经系统、神经系统动力定型（动力定型（dynamic stereotypedynamic stereotype）的建立）的建立劳动性质与强度影
5、响大脑皮层的功能劳动性质与强度影响大脑皮层的功能体力劳动影响感觉器官的功能体力劳动影响感觉器官的功能2 2、心血管系统、心血管系统心率、血压、血液分配、血液成份出现变化。心率、血压、血液分配、血液成份出现变化。心率心率 作业开始后作业开始后303040s40s内迅速增加，经内迅速增加，经4 45 5 分钟达到稳定分钟达到稳定水平，作业停止后，心率可在几秒至水平，作业停止后，心率可在几秒至15s15s后迅速减少，后迅速减少，然后缓慢恢复至原来水平。然后缓慢恢复至原来水平。体力劳动时机体的调节与适应 血压血压 收缩压上升，舒张压不变或稍有上升，脉压变大收缩压上升，舒张压不变或稍有上升，脉压变大 作
6、业停止后血压迅速下降，一般在作业停止后血压迅速下降，一般在5min5min内恢复正常内恢复正常 作业时脉压的变化可以反映疲劳情况：作业时脉压的变化可以反映疲劳情况：脉压加大或保持不变时，体力劳动能有效地进行脉压加大或保持不变时，体力劳动能有效地进行脉压下降脉压下降（当（当1/21/2最大值时最大值时)提示疲劳提示疲劳，糖原贮备接近耗竭。，糖原贮备接近耗竭。体力劳动时机体的调节与适应血液再分配血液再分配肌肉和心肌的供血量大增肌肉和心肌的供血量大增脑则维持不变脑则维持不变内脏供血减少内脏供血减少血液成分血液成分血糖降低血糖降低（低于正常含量低于正常含量1/21/2时，提示糖原贮备耗竭时，提示糖原贮
7、备耗竭）血乳酸增加血乳酸增加（幅度与无氧代谢乳酸产量及清除率有关）（幅度与无氧代谢乳酸产量及清除率有关）体力劳动时机体的调节与适应3 3、呼吸系统、呼吸系统 呼吸次数增加呼吸次数增加肺通气量增加：肺通气量增加：可由安静时可由安静时68L/min增加到增加到40120L/min以上以上静力作业时，呼吸浅而少静力作业时，呼吸浅而少（肺通气量可作为劳动强度判定和劳动者劳动能力鉴定的指标之一）体力劳动时机体的调节与适应4 4、排泄系统、排泄系统尿量减少尿量减少尿液乳酸含量显著增加尿液乳酸含量显著增加汗液成分中乳酸含量较高汗液成分中乳酸含量较高5 5、体温、体温 体温有所上升体温有所上升 正常劳动时体温
8、升高应在正常劳动时体温升高应在1 1以内以内体力劳动时机体的调节与适应脑力劳动时的生理变化与适应社会发展与技术进步，脑力劳动形式所占比例越来社会发展与技术进步，脑力劳动形式所占比例越来越大。越大。脑力劳动内容与生理特点脑力劳动内容与生理特点 抽象性、创造性、非重复性抽象性、创造性、非重复性脑力劳动时的生理变化与适应脑力劳动是一种信息加工过程脑力劳动是一种信息加工过程由感知、认知决策、运动三个子系统构成。由感知、认知决策、运动三个子系统构成。脑力劳动时的生理变化与适应一般智力要素模型思考力观察力注意力想象力记忆力脑力劳动时的生理变化与适应 脑相对氧代谢高脑相对氧代谢高 为等量肌肉的为等量肌肉的1
9、5-2015-20倍，葡萄糖是最重要能量来源倍，葡萄糖是最重要能量来源 总能量消耗不高总能量消耗不高 最紧张的脑力劳动能耗不超过基础代谢的最紧张的脑力劳动能耗不超过基础代谢的10%10%通常心率减慢，但紧张时心率加快、血压上升，呼吸加速通常心率减慢，但紧张时心率加快、血压上升，呼吸加速 血液成份、尿量、尿液成分、汗液、体温等变化不明显血液成份、尿量、尿液成分、汗液、体温等变化不明显脑力劳动时的生理变化与适应工作场所要求工作场所要求 安静安静 光线充足光线充足 温度适宜温度适宜 颜色柔和颜色柔和 空间、桌椅舒适空间、桌椅舒适脑力劳动时的生理变化与适应视屏工作视屏工作 视距视距 视线角度视线角度
10、字体、字距字体、字距 亮度、对比度亮度、对比度脑力劳动时的生理变化与适应获取信息的要求获取信息的要求脑力劳动者注意工作方法脑力劳动者注意工作方法脑力劳动时的生理变化与适应作业类型与劳动负荷评价劳动类型体力劳动的作业类型静力作业（静力作业（static workstatic work）依靠肌肉等长性收缩来维依靠肌肉等长性收缩来维持一定的体位，使躯体和持一定的体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行四肢关节保持不动所进行的作业。的作业。能消耗不高、容易疲劳。氧需通常不超过能消耗不高、容易疲劳。氧需通常不超过1L/min1L/min 作业维持时间取决于肌肉收缩力占最大随意收缩作业维持时间取决于肌肉收缩力
11、占最大随意收缩力百分比力百分比 作业停止后数分钟内，氧消耗先升高后再逐渐下作业停止后数分钟内，氧消耗先升高后再逐渐下降到原水平降到原水平静力作业的特点静力作业的特点体力劳动的作业类型动力作业（动力作业（dynamic workdynamic work）主要是肌肉的等张收缩，主要是肌肉的等张收缩，运用关节的活动来进行的运用关节的活动来进行的作业。作业。特点：肌肉交替地收缩与舒张（唧筒作用），血液灌流特点：肌肉交替地收缩与舒张（唧筒作用），血液灌流充分，故不易疲劳。充分，故不易疲劳。体力劳动的作业类型常见动力作业类型常见动力作业类型重动力作业：大肌群参与活动，能量消耗高重动力作业：大肌群参与活动，
12、能量消耗高反复性作业反复性作业(repetitive work):小肌群频繁收缩和舒张小肌群频繁收缩和舒张活动为主，能耗不高但易疲劳和受损伤活动为主，能耗不高但易疲劳和受损伤高抬举作业高抬举作业(overhead work)(overhead work)容易造成工作肌及全身疲劳容易造成工作肌及全身疲劳体力劳动的作业类型劳动负荷评价的目的不是消除劳动负荷，而是将其维劳动负荷评价的目的不是消除劳动负荷，而是将其维持在一个适宜水平上，以完成工作任务，促进健康。持在一个适宜水平上，以完成工作任务，促进健康。劳动负荷评价基本术语基本术语劳动系统（劳动系统（work systemwork system）紧
13、张和紧张反应（紧张和紧张反应（stress and strainstress and strain）负荷与应激负荷与应激个体特征（个体特征（personal characteristicspersonal characteristics）劳动负荷适宜水平劳动负荷适宜水平劳动负荷评价劳动负荷适宜水平劳动负荷适宜水平在该负荷下连续劳动在该负荷下连续劳动8 8小时，不至于疲劳，长期劳动时小时，不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值也不损害健康的卫生限值劳动负荷评价最大摄氧量的最大摄氧量的1/31/3男男 1.1L/min,1.1L/min,女女 0.81.1L/min0.81.1L/min评价
14、方法评价方法客观的方法客观的方法主观的方法主观的方法观察的方法观察的方法劳动负荷评价体力劳动体力劳动劳动能量代谢率劳动能量代谢率:适用于全身性动力作业适用于全身性动力作业心率与心电记录仪：心率与心电记录仪：动力、静力、脑力动力、静力、脑力肌电图：肌电图：动力、静力动力、静力体温（皮温或中心体温）：体温（皮温或中心体温）：高温作业高温作业1 1、客观方法、客观方法劳动负荷评价脑力劳动脑力劳动瞳孔直径瞳孔直径心率心率心率变异性心率变异性脑诱发电位脑诱发电位劳动负荷评价2 2、主观方法、主观方法体力劳动：调查表、访谈体力劳动：调查表、访谈如如BorgBorg量表测量劳动负荷、疲劳、疼痛、精神紧张量表
15、测量劳动负荷、疲劳、疼痛、精神紧张劳动负荷评价脑力劳动脑力劳动 根据脑力负荷分级，由劳动者主观判断工作负荷根据脑力负荷分级，由劳动者主观判断工作负荷Cooper-HarperCooper-Harper量表量表SWATSWAT评估法评估法:the subjective work load assessment techniqueNASANASA任务负荷指数任务负荷指数劳动负荷评价3 3、观察方法、观察方法可用于体力及脑力劳动。可用于体力及脑力劳动。AETAET工作分析法（工作分析法（Ergonomic job analysisErgonomic job analysis）OWASOWAS（the
16、 Ovako work posture analyzing systemthe Ovako work posture analyzing system）劳动负荷评价职业心理与职业紧张研究职业群体中个人与个人、个人与群体之间心理互研究职业群体中个人与个人、个人与群体之间心理互动影响的一门学科。动影响的一门学科。职业心理学关注点：关注点：人际关系与职业角色人际关系与职业角色个体的职业体验个体的职业体验职业因素对劳动者心理、情感、情绪的影响职业因素对劳动者心理、情感、情绪的影响职业紧张的相关概念紧张因素紧张因素(stressor)(stressor)：使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件紧张紧张(s
17、tress)(stress)：客观需求与个人适应能力之间的一种失衡状态紧张反应紧张反应(strain)(strain)：紧张导致的短期生理、心理或行为表现调节因素调节因素(modifier)(modifier)：影响紧张反应的个体因素或环境因素人人-环境适应模型环境适应模型 person-environment fit model,P-Eperson-environment fit model,P-E模型模型工作需求工作需求-控制模型控制模型 job demands-control model,JD-Cjob demands-control model,JD-C模型模型付出付出-回报模型回报模
18、型 effort-reward imbalance,ERI effort-reward imbalance,ERI模型模型职业紧张的模式JD-C模型紧张源紧张源个体特征个体特征应对资源应对资源职业因素职业因素职业紧张的影响因素个体特征个体特征A A型特征（或型特征（或A A型行为）型行为）性别性别支配感支配感职业紧张的影响因素A型性格的两个主要特征强烈的竞争性，持续的时间紧迫感A型性格者更容易得心脏病、发怒、敌意、时间紧迫感和抑郁职业紧张的影响因素总是做每件事都很迅速吗？经常对完成任务的速度感到不耐烦吗？总是想同时做两件事情吗？度假或休息几个小时时会感到内疚吗？不会注意到有趣或者美丽的事物吗？
19、总是想计划更多的根本不可能都参加的事情或活动吗？强调重点时会有握紧拳头或敲击桌子这样的紧张动作吗？总是用数字来评价自己的价值吗？你是A型性格吗？职业因素职业因素 职业紧张的影响因素应对资源应对资源个人应对能力个人应对能力社会支持社会支持职业紧张的影响因素职业紧张对健康的影响心理反应心理反应生理反应生理反应工作不满意、躯体不适、疲倦感、抑郁、注意力工作不满意、躯体不适、疲倦感、抑郁、注意力不集中、易怒等不集中、易怒等血压升高、心率加快、皮肤生物电反应增强、血与血压升高、心率加快、皮肤生物电反应增强、血与尿中儿茶酚胺和尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增加等羟类固醇增加等紧张反应的表现行为表现行为表现吸
20、烟、酗酒、频繁就医、药物依赖、不愿参吸烟、酗酒、频繁就医、药物依赖、不愿参加集体活动等加集体活动等精疲力竭（精疲力竭（burnout）生理性衰竭生理性衰竭 情绪性耗竭情绪性耗竭 精神性耗竭精神性耗竭 紧张反应的表现支气管哮喘支气管哮喘消化性溃疡消化性溃疡 原发性高血压原发性高血压 癌症癌症甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 紧张相关疾病 首先确定紧张源，从个人和组织两个方面采取综合性干预措施。首先确定紧张源，从个人和组织两个方面采取综合性干预措施。对个体应增强应对资源对个体应增强应对资源组织则努力消除紧张源组织则努力消除紧张源原则职业紧张的控制与干预 工作量与工作节奏应与员工的能力相称工作量与工作节
21、奏应与员工的能力相称工作时间表应与工作外要求与责任相一致工作时间表应与工作外要求与责任相一致工作中应明确角色和责任工作中应明确角色和责任在晋升、技能培训、工作安全方面保持透明在晋升、技能培训、工作安全方面保持透明提供情感支持和完成任务帮助提供情感支持和完成任务帮助工作任务设计应该有意义工作任务设计应该有意义职工具有参与决策的机会职工具有参与决策的机会美国NIOSH职业紧张预防策略 组织措施工作的重新设计 作业能力 完成特定工作任务的能力。完成特定工作任务的能力。多数情况下与生理功能相联系，又称功能能力多数情况下与生理功能相联系，又称功能能力(functional capacity)作业能力(w
22、ork capacity)劳动过程中作业能力的动态体力劳动能力的测量体力劳动能力的测量 单位时间内完成产品的质和量单位时间内完成产品的质和量 生理指标状况生理指标状况肌力、耐力、柔韧性、肌力、耐力、柔韧性、VO2Max0 01 12 23 34 40 01 12 23 34 4劳动生产率午休1 12 23 31 12 23 34 4工作小时1 入门期2 高效稳定期3 疲劳期4 终末激发期典型日班作业能力的动态典型日班作业能力的动态 脑力劳动脑力劳动劳动过程中作业能力的动态作业能力个体差异极大，受工作方法的影响作业能力个体差异极大，受工作方法的影响变动无明显规律。变动无明显规律。测量测量主观测量
23、主观测量工作成绩测量工作成绩测量生理学测量生理学测量:反应时、记忆测量、译码等反应时、记忆测量、译码等1、社会、社会/心理因素心理因素2、个体因素、个体因素3、环境因素、环境因素4、工作条件工作条件/性质性质5、锻炼和练习、锻炼和练习6、疲劳、疲劳社会制度、劳动关系社会支持（尊重、交流）工作态度、动机、意志年龄、性别、健康、营养状况、体格、智力空气污染、噪声、高温、不良照明等生产设备与工具劳动强度与劳动时间劳动组织与劳动制度作业能力的影响因素锻炼（锻炼（training）通过重复来改善劳动者先天因有的生理功能和能力。锻炼的结果是肌纤维变粗、糖原含量增多、生化代谢效益提高，心肺功能增强。练习（练
24、习（exercise）指通过重复来改善那些后天获得的技能。练习可能形成巩固的条件反射，即动力定型。锻炼和练习疲劳和休息疲劳是指体力和/或脑力出现暂时的功能性效率减弱的状态。疲劳是一种正常生理反应疲劳具有可恢复性疲劳与工作任务特征、个体状态有关长期疲劳、过度疲劳会损害健康疲劳和休息疲劳的类型生理性疲劳 体力疲劳：体力能力减弱（用力）脑力疲劳：脑力能力减弱（思维、反应）心理性疲劳：思维、情感、情绪疲劳样状态：单调乏味、警觉性降低、厌烦休息的要点短时多次的休息效果较好静态作业需要较长的休息时间来恢复体力重体力作业需要较长的休息时间来恢复体力精神或感觉器官特别紧张的作业适于短时多次休息休息 工间休息 操作者自发的或生产过程决定的休息 社会对劳动规定的休息疲劳和休息作业能力佳作业能力佳作业能力最差作业能力最差
