1、学校突发公共卫生事件应急处学校突发公共卫生事件应急处置置Response and Management on School Public Health Emergency Events第一第一节节 学学校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级与与应应对对原则原则突发突发事件相事件相关关定定义义突发事件和突发事件和突突发发公共公共卫卫生生事事件件（public health emergency events)突发事件是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公 共卫生事件和社会安全事件。2第一第一节节 学学校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分
2、分级级与与应应对对原则原则3突发突发事件相事件相关关定定义义学校突发公学校突发公共共卫卫生事生事件件（school public health emergency events）定义：指在学校内突然发生，对师生员工身体健康造成或 可能造成严重损害的传染病流行、集体食物中毒、群体心 因性事件等。特征：1.突发性，缺乏明显征兆；2.紧迫性，急剧恶化；3.涉及面广，对社会产生很大影响；4.影响深远，不仅影响学生及其家庭正常的生活秩序；且因处置复杂和难度大，导致深远的继发效应。学校学校突发公突发公共共卫卫生生事事件件分分级级第一第一节节 学学校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级与与应应对对原则
3、原则特别重大特别重大重大重大较大较大一般一般级级级级级级级级4按严重程度划分按严重程度划分学校学校突发公突发公共共卫卫生生事事件件分分级级第一第一节节 学学校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级与与应应对对原则原则5特别重大突特别重大突发发公公共卫共卫生生事事件件（级级）1.肺鼠疫、肺炭疽在大中城市流行，跨省扩散；2.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，有扩 散趋势；3.跨省群体性不明原因疾病，有扩散趋势；4.新传染病发生或传入，有扩散趋势；或已消灭传染病重 新流行；5.烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失；6.周边国家/地区特大传染病疫情，出现输入性病例；7.卫生部认定的其他特别重
4、大的突发公共卫生事件。国家突发公共卫生应急预国家突发公共卫生应急预案案学校学校突发公突发公共共卫卫生生事事件件分分级级第一第一节节 学学校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级与与应应对对原则原则其他三级学其他三级学校校突突发公发公共共卫卫生生事事件件（食物中毒为例）（食物中毒为例）重大（级级）：学校集体食物中毒，一次中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例；较大（级级）：学校集体食物中毒，一次中毒人数100人 以上或出现死亡病例；一般（级）级）：学校集体食物中毒，一次中毒人数599人，无死亡病例。教育系统突发公共事件应急预教育系统突发公共事件应急预案案6第一第一节节
5、 学学校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级与与应应对对原则原则7学校学校突发公突发公共共卫卫生生事事件件应应对对原则原则预防为主，预防为主，常常备备不懈不懈：提高防范意识，落实防范措施，做好应急储备；早发现、早报告、早处理。统一领导，统一领导，分分级级负责负责：按范围、性质和危害程度，实 行分级管理；各级政府部门统一领导。依法规范，依法规范，措措施施果断果断：按相关法律法规完善应急体系，规范应急处理制度，对事件作出快速反应，及时监测、报告和处理。依靠科学，依靠科学，加加强强合作合作：开展防范处置的科研培训，各 单位通力合作、资源共享。以人为本，以人为本，生生命命至上至上：保护师生健康和
6、生命安全放第 一位。依据相关法律法规，结合当地实际情况，制定本系统突 发事件应急预案；对学校相关人员开展传染病、食物中毒的知识培训；定期检查学校落实传染病预防控制制度；督促学校落实突发公共卫生事件处理的责任制度。8学校学校突发公突发公共共卫卫生生事事件件应应对对第第一一措措节节 学学施施校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级与与应应对对原则原则教育行政部门教育行政部门 落实单位领导责任制；充分调动校医、全体教师员工和 学生积极参与，“群防群控”网络体系；加强学生健康管理，建立就诊登记制度、疫情报告制度、突发事件报告制度和食品卫生安全制度；确保传染病、食物中毒信息畅通；配合卫生部门采取有效
7、措施，及时控制时间发展蔓延；对学生进行健康宣教和心理卫生教育，提高应对能力。9学校学校突发公突发公共共卫卫生生事事件件应应对对第第一一措措节节 学学施施校校突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级与与应应对对原则原则学校学校第二第二节节 学学校校重重大大传传染染病病疫疫情情预预防防与与应对应对10传染病疫情爆发居我国学校重大公共卫生突发事 件之首；学校常见传染病为呼吸道传染病和肠道传染病，以呼吸道传染病为主，如水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等；学校易发生传染病流行的原因：学校：相对封闭、人群聚集、接触面广，容易相互传播；学生：个体免疫力较低，自我保护意识差，容易受感染；其他原因：学校卫生基本设
8、施差，投入严重不足。学校学校传染病传染病流流行行概概述述第二第二节节 学学校校重重大大传传染染病病疫疫情情预预防防与与应对应对以以控制传染控制传染源源、切断切断传传染染途途径、径、保保护易护易感感人人群群、控制蔓控制蔓延延为为重重点点，对，对本本校校应应有有针针对对性性。早发现早发现 晨检是重要渠道，在传染病流行期间，可增加午检。缺课原因调查，了解症状，排除疾病。早诊断早诊断 有条件诊断的学校对可疑者尽快诊断，无条件诊断的学校 将学生送医院急诊室或打“120”急救电话，进行诊治。学校学校传染病传染病流流行行应应急急处处置置12015/10/211第二第二节节 学学校校重重大大传传染染病病疫疫情
9、情预预防防与与应对应对12早报告早报告 传染病报告制度是法定的传染病监测手段，是早期发现、控制和消除传染病的重要途径。根据传染病防治法规定，报告人由校医担任。发现有可疑患者及疫情线索，报告人向疾病预防控制中心 和主管教育行政部门报告；学校疫情发生后，报告人应按疾控部门规定格式填写、上 报疫情登记卡。报告人将上级的宏观疫情分析、趋势预测和注意事项向领导小组汇报，并由领导小组向全校学生和教职工通告；以校领导小组的名义，以统一口径向家长、日常业务联系 单位通报。学校学校传染病传染病流流行行应应急急处处置置第二第二节节 学学校校重重大大传传染染病病疫疫情情预预防防与与应对应对早隔离早隔离 对确诊病例、
10、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施；根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人 员进行相应隔离；发现疫情爆发或新病例持续不断的情况，应根据疾病预防 控制中心的疫情控制措施，经同级教育局同意，在一定范 围内采取停止人群密集的活动等措施，严防疫情扩散。学校学校传染病传染病流流行行应应急急处处置置13第二第二节节 学学校校重重大大传传染染病病疫疫情情预预防防与与应对应对早治疗早治疗 对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据 不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家 隔离治疗；发生大面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防 性投药，在易感人群中开展应急预
11、防接种。学校学校传染病传染病流流行行应应急急处处置置14第二第二节节 学学校校重重大大传传染染病病疫疫情情预预防防与与应对应对应急健康教育应急健康教育 该病的传染源、传播途径、早期症状、预防措施等；向被隔离观察者提供心理支持，消除学生家长恐惧心理。疫点消毒疫点消毒 在当地疾病预防控制中心指导下，对病人所在场所进行终末消毒，通风换气；发生大面积疫情时，对教室、实验室、图书馆、食堂、厕所等公共场所定期消毒，通风换气。积极配合卫积极配合卫生生部部门做门做好好疾疾病病监测监测、流行流行因因素素调调查查 和疫情控制和疫情控制等等方方面工面工作作。学校学校传染病传染病流流行行应应急急处处置置15第三第三节
12、节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对中华人民共和国食品安全法（2009年颁布）将食物中毒（food poisoning）定义为，指食用了 被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有 害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病，属于 食源性疾病的范畴。食物中毒分类：细菌污染；真菌污染；化学毒物 污染；动植物性食物中毒。学校学校食物中食物中毒毒概概述述16第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对学校学校食物中食物中毒毒概概述述不包括不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病）（如伤寒）和寄
13、生虫病（如囊虫病）因一次大量或者长期少量多次摄入某些有毒、有害物质因一次大量或者长期少量多次摄入某些有毒、有害物质 而引起的以慢性毒害为主要特征（如致畸、致癌、致突而引起的以慢性毒害为主要特征（如致畸、致癌、致突变）的疾病变）的疾病流行表现流行表现潜伏期短，呈暴发流行；潜伏期短，呈暴发流行；所有患者近期内都食用过同样食物，停用后发病停止；所有患者近期内都食用过同样食物，停用后发病停止；中毒者对健康人没有传染性；中毒者对健康人没有传染性；中毒症状相似，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。中毒症状相似，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。17第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对指发生在学校环
14、境而引起的个体/集体食物中毒；若中毒人数多、症状严重、危害面大，称食物中 毒爆发，是性质严重的学校突发公共卫生事件。学校易发生食物中毒与学生的群体特征有关：人口众多，构成一致；无生活经验，缺乏自我防护意识；集中就餐时食物品种较单一；一旦某食品出现问题，短时 间内可出现大批中毒者。学校学校食物中食物中毒毒概概述述18第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对，营造“三位一体”食物中毒综合防控体制责任在学校，落实到伙食后勤部门；主导在（教育、卫生）行政主管部门；监督在卫生监督机构；这种模式建立在食品卫生“危害分析关键控制点”（hazard analysis critical con
15、trol point,HACCP）基础上。HACCP是一个预防性的、用于保护食品，防止产生生物、化学、物理危害的食品安 全控制体系。食品加工行业用它来分析食 品生产的各个环节，找出具体的安全危害 并通过采取有效的预防控制措施，对各个 关键环节实施严格的监控，从而实现对食 品安全危害的有效控制。学校学校食物中食物中毒毒应应急急处置处置19第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对20应急预案：教育主管部门领导下，以学校为单位建立应急领导小组 运行机制：完善报告制度、现场紧急处置预案、事后处置 预警信息由当地教育行政部门统一受理，（向当事学校）发布或（逐级）上报 报告制度：预设不同
16、的事件发生状况和事态，规定相应的 报告程序，制定责任人、报告人，加强对其的责任教育学校学校食物中食物中毒毒应应急急处置处置第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对21现场处置和善后 报告：现场的教职员工应立即将相关情况通知学校突发公 共卫生事件责任报告人及学校领导。学校突发公共卫生事 件责任报告人要在规定时间内，向教育主管部门和当地卫 生疾控部门报告。学校学校食物中食物中毒毒应应急急处置处置第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对现场处置和善后 应急措施：第一步 联系卫生部门（医院）组织抢救；追回已经售出的中毒食品；或通知有关人员停止食用可疑 中毒食品；停止
17、出售或封存剩余可疑中毒食品；控制或切断可疑水源。学校学校食物中食物中毒毒应应急急处置处置22第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对现场处置和善后 应急措施：第二步 向中毒人员的家长、家属通报情况；配合卫生防疫部门封锁或保护事发现场，对中毒食品取样 留验，排查致病因素，对现场进行消毒和处理；配合公安部门进行现场取样，开展侦破工作。学校学校食物中食物中毒毒应应急急处置处置23第三第三节节 学学校校食食物物中中毒毒预预防防和和应对应对24现场处置和善后 应急措施：第三步 按照当地政府和卫生行政部门要求，落实其他紧急应对措 施；对学校不能解决的问题请求上级教育行政部门和当地政府 以
18、及卫生行政部门支持和帮助；在学校适当的范围通报食物中毒事件的基本情况以及采取 的措施，稳定师生情绪，开展卫生宣传和健康教育，提高 自我保护意识。学校学校食物中食物中毒毒应应急急处置处置第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件事件25群体心因性反应（mass psychiatric reflection）指 一种群体精神性反应，是在强烈刺激导致神经系 统暂时性功能失调而出现的系列性精神症状；这 些症状可在人群中迅速扩散，所有患者症状相同 或相似。尽管绝大多数患者不会引起永久性损害，但其群 体的聚集发生和暴发流行倾向，会严重影响教学 秩序，给儿童少年心理健康投下阴影，引发不良 社会影
19、响。群体群体心因性心因性反反应应事事件件概概述述第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件事件流行病学特点：反应发生率：公共卫生事件引发占32；预防接种引发占38；单纯精神因素引发占23。女性的反应率显著高于男性；事件的反应率与年龄的关系往往成倒“U”形；年龄越大或 年龄越小发生率均较低；多见于714岁的儿童，该群体初 具思维领悟能力，但独立思考能力尚不成熟，容易受到不 良的暗示或蛊惑；群体群体心因性心因性反反应应事事件件概概述述26第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件事件27流行病学特点：春末夏初和夏末秋初高发；经济文化落后的偏远农村地区高发；发展通常以“离心”
20、的趋势向外发展，通常以首发病例所 在的一个班级、一个寝室、一个地区为中心向外扩散。群体群体心因性心因性反反应应事事件件概概述述2003年秋天，一所初中寄宿制学校的几个学生在食堂吃饭 后，晚上出现拉肚子、呕吐的症状，第二天被送到医院检 查后诊断为食物中毒，随后住院治疗。这几个学生住院之 后，陆陆续续又有学生到医院，说自己感觉不舒服。最后 去了有近300名学生，都说自己吃了坏东西，肚子痛，虽 然医生说没事，但是他们就是不走，非要在医院观察，而 且还称自己在潜伏期。但是经过医生详细咨询，很多学生 跟那几名已被确诊为食物中毒的学生，不是在同一家食堂 吃的饭。后来，医生考虑到学生们可能是患了群体心因性
21、反应。市卫生局相关负责人赶紧从精神卫生中心派了几个 专家过去，心理专家通过与患者沟通、交流了解了病情起 因，并对出现症状的学生进行逐一检查，专家最后确诊这 是一起群体心因性事件。群体群体心因性心因性反反应应事事件件案案例例第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件事件28特特 定定 背背 景景群体群体内部内部个个 体不体不适反适反应应 成为成为不良不良暗暗 示源示源群体群体内部内部个个 别心别心因反因反应应 发生发生群体外不良暗示源群体外不良暗示源群体内部不良互动群体内部不良互动群群体体心心因因性性反反 应事件发生应事件发生29第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件
22、事件群体群体心因性心因性反反应应事事件件概概述述发生要素：第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件事件30群体群体心因性心因性反反应应事事件件应应急处急处置置调查与处调查与处理理：建立群体心建立群体心因因性性反应反应事事件件的的假假说说描述性流行病学研究，查明疾病分布，形成病因假 设确定发病高峰，判别暴发类型确定人群分布特征确定场所分布特征通过分析性流行病学检验病因假设经实验室诊断，最终确定病因在排在排 除法除法 基础基础 上建上建 立群立群 体心体心 因性因性 反应反应 事件事件 假设假设32第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件事件32群体群体心因性心因性反反
23、应应事事件件应应急处急处置置调查与处调查与处理理：学校群体心学校群体心因因性性反应反应处处置置的的关键关键环环节节控制事件的影响范围是首要环节早期根据流行病学调查、临床表现及实验室检查，确定学校群体心因性事件性质，为诊断和治疗赢得时 间适时向师生通报事件有关进展情况第四第四节节 学学校校群群体体心心因因性性反反应应事件事件33群体群体心因性心因性反反应应事事件件应应急处急处置置调查与处调查与处理理：现场处置和现场处置和治治疗疗隔离患者，避免他们的相互影响和效仿，减少症状 的顽固性和丰富性；消除紧张性情绪环境；对症治疗；心理治疗：移情解释法、暗示疗法；“心病还需心 药医”着重治疗关键患者（首发病
24、例），现身说法家人配合地质地质灾灾害害海洋海洋灾灾害害火灾火灾在教育系统是指因自然灾害发生而对受灾地区学 校造成人员伤亡、财产损失，对教学秩序造成影 响的一类突发公共事件。学校作为灾害发生时最脆弱的地带，在政府统筹 规划、领导下开展避难与避险，理应成为防灾减 害、确保师生生命安全、减少国家财产损失的重 要前沿阵地。自然灾害事件多发自然灾害事件多发气象气象灾灾害害森林森林草草原原第五第五节节 学学校校避难与避难与避避险险自然自然灾害类灾害类突突发发公公共共事事件件34 向全校师生发放防灾手册 提供生动形象的灾害教育课建立灾害和危险的应对机制提供法律与经费保障提供应对灾害的各种教育建立防灾信息研究
25、机制制定应对灾害的详细计划组建学校应急团队自然自然灾害类灾害类突突发发公公共共事事件件第五第五节节 学学校校避难与避难与避避险险学校应对灾学校应对灾害害和和危险危险的的措措施施35学校应急避学校应急避险险教教育内育内容容（大大学学）进一步掌握自然灾害、事故灾难的基本知识，相关的应急预案及处置程序；掌握人工呼吸、心肺复苏、止血、搬运、应急救援等相关 能力；建立安全责任心，提升扶助他人的公益精神和道德情怀；根据目前的学习专业和今后的专业走向，学习相应应急避 险技能。36第五第五节节 学学校校避难与避难与避避险险自然自然灾害类灾害类突突发发公公共共事事件件关键关键词汇和词汇和重重点点难难点点37学校突发公共卫生事件（school public health emergency events）群体心因性反应（mass psychiatric reflection）学校突发公共卫生事件分级学校重大传染病疫情的预防与应对方法食物中毒的预防和应对方法群体心因性反应事件早期识别与处理方法
