1、表1 食用农产品种植养殖环节安全隐患排查表企业(单位)名称： 地址：负责人： 联系电话： 领域排 查 内 容是否种植业生产领域是否有使用甲胺磷等禁用高毒农药和克百威、氧化果、水胺硫磷等限用农药行为是否有非法添加未经登记有效成分特别是高毒农药行为是否有超范围超标准使用农药行为畜牧业生产领域饲料生产企业是否严格执行原料进厂把关、产品出厂检验及问题产品召回等制度饲料经营门店是否建立健全购销台账，是否销售“三无”饲料产品和拆包、分装饲料养殖场（小区）是否建立养殖档案，是否建立活禽养殖安全承诺制度和出栏保证制度生鲜乳收购站是否持有有效生鲜乳收购许可证生鲜乳收购站是否有私自倒卖和非法收购不合格生鲜乳的行为
2、渔业生产领域是否有使用孔雀石绿、硝基呋喃等禁用药物及有毒有害物质的行为是否健全养殖生产记录整改要求 完成时限： 年 月 日排查人员： 排查时间： 年 月 日表2 生猪定点屠宰企业食品安全隐患排查表企业名称： 地址：企业负责人： 联系电话： 从业人员: 人序号排 查 内 容是否1是否有生猪定点屠宰证和生猪定点屠宰标志牌2是否有转让、出借、伪造屠宰证的行为3屠宰场设立是否符合相关规范要求4是否有待宰间、屠宰间、急宰间及生猪屠宰设备和运载工具5是否有依法取得健康证明的屠宰技术人员6是否有经考核合格的肉品品质检验人员7是否有符合相关规定要求的检验设备、消毒设施和污染防治设施8是否有病害生猪及生猪产品无
3、害化处理设备9屠宰场屠宰的生猪是否检疫合格，并附有检疫证明10是否如实记录生猪来源和生猪产品流向11是否建立并严格落实肉品品质检验管理制度12是否对检疫出的病害生猪及检验出的生猪产品进行无害化处理13是否如实记录并保存相关台账、档案资料整改要求 完成时限 年 月 日排查人员： 排查时间： 年 月 日表3 食用农产品（畜产品）生产经营单位情况汇总表填报单位：（盖章） 填报人： 联系电话： 时间： 生产经营单位类别（农业局报）全县（市）共有单位数（个）生产经营单位类别（畜牧兽医局报）全县（市）共有单位数（个）食用农产品种植场（或专业户）食用畜禽养殖场（或专业户）食用水产品养殖场（或专业户）生鲜乳收购站畜禽屠宰经营户合 计合 计填表要求：本表由县市局根据表1、表2汇总后上报。表4 食用农产品（畜产品）安全隐患排查整改情况汇总表填报单位：（盖章） 填报人： 联系电话： 时间： 类 别实有单位数（个）已排查单位数（个）排查出的隐患总数（项）隐患整改完成数（项）完成率（%）种植养殖环节食用农产品种植食用畜禽养殖食用水产品养殖生鲜乳收购畜禽屠宰环节畜禽屠宰经营合 计填表要求：本表由县市局根据乡镇和村级报表汇总后上报。4
