1、L/O/G/O第七章 营养障碍性疾病患儿的护理案案 例例 多多，男，多多，男，2 2岁。出生时岁。出生时8 8斤斤2 2两，出生后的两，出生后的半年时间里，家人不愿把多多抱出门。爷半年时间里，家人不愿把多多抱出门。爷爷奶奶专门负责做各种容易消化的辅食，爷奶奶专门负责做各种容易消化的辅食，饮食规律。饮食规律。发现：他越来越烦躁不安，晚上睡觉特爱发现：他越来越烦躁不安，晚上睡觉特爱哭，爱出汗，以为是身体虚弱。于是饮食哭，爱出汗，以为是身体虚弱。于是饮食照顾更加精心。照顾更加精心。更为严重的现象：学走路时间晚、费劲，更为严重的现象：学走路时间晚、费劲，牙也比其他孩子出的少。牙也比其他孩子出的少。带到
2、医院做检查，结果：带到医院做检查，结果：小儿佝偻病小儿佝偻病平时挺重视孩子日平时挺重视孩子日常常饮食饮食的。孩子怎的。孩子怎么会得么会得佝偻病佝偻病呢？呢？会不会残疾呢？会不会残疾呢？L/O/G/O第一节佝偻病患儿的护理维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 （Rickets of Vitamin D Deficiency）概念概念 是由于儿童体内是由于儿童体内维生素维生素D D不足不足使钙、使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变骨骼病变为特征为特征的全身慢性营养性疾病。的全身慢性营养性疾病。好发于好发于2 2岁以内的婴幼儿岁以内的婴幼儿 发病率逐年减少发病率逐年减
3、少,但仍不容忽视但仍不容忽视 很少直接危害生命很少直接危害生命 机体抵抗力降低机体抵抗力降低,容易并发肺炎、腹泻容易并发肺炎、腹泻 各种骨骼改变各种骨骼改变,影响孩子身心健康影响孩子身心健康危害危害是我国儿童重点防治的四病之一是我国儿童重点防治的四病之一 如何为佝偻病患儿实施护理呢？如何为佝偻病患儿实施护理呢？评价评价实施实施护理护理计划计划评估评估诊诊断断健康史健康史身体状况身体状况实验室检查实验室检查心理状态心理状态护理护理评估评估健康史评估健康史评估 VitD VitD来源少来源少 生长速度快（婴儿期）生长速度快（婴儿期）疾病或药物的影响疾病或药物的影响佝偻病的佝偻病的病因？病因？健康史
4、评估重点内容健康史评估重点内容：日常活动：是否常接受日光照射？日常活动：是否常接受日光照射？喂养史：母乳喂养？添加鱼肝油？喂养史：母乳喂养？添加鱼肝油？孕母是否有孕母是否有VitDVitD缺乏？缺乏？是否是早产儿、多胎儿？是否是早产儿、多胎儿？是否有胃肠道、肝、肾疾病？是否有胃肠道、肝、肾疾病？药物？药物？身体评估身体评估 初期初期 The early stage患儿的症状患儿的症状与体征？与体征？临床分期：临床分期：症状：症状：非特异性神经精神症状非特异性神经精神症状 初期初期 The early stage枕枕秃秃烦躁烦躁夜啼夜啼多汗多汗 体征体征 ：枕秃：枕秃 激期激期 The stag
5、e 不要让孩子成为温室里的花朵，不要让孩子成为温室里的花朵，让孩子多晒太阳，健康成长！让孩子多晒太阳，健康成长！掌握维生素掌握维生素D D缺乏性佝偻病的概念缺乏性佝偻病的概念 掌握佝偻病患儿的护理评估掌握佝偻病患儿的护理评估 熟悉维生素熟悉维生素D D的来源的来源 了解维生素了解维生素D D缺乏性佝偻病的危害缺乏性佝偻病的危害教学目标教学目标思考题(一)家长天天给孩子补钙，儿童仍患佝偻病，家长天天给孩子补钙，儿童仍患佝偻病，原因是什么原因是什么?未及时添加维生素未及时添加维生素D D思考题(二)家长天天给孩子补钙，出生后家长天天给孩子补钙，出生后2 24 4周亦开周亦开始补充鱼肝油始补充鱼肝油
6、,按预防量给予，一直用开按预防量给予，一直用开始的一瓶，儿童仍患佝偻病，为什么始的一瓶，儿童仍患佝偻病，为什么?维生素维生素D D易发生氧化，打开瓶盖用滴管吸出易发生氧化，打开瓶盖用滴管吸出鱼肝油后未随即盖紧，每月不换，继续服鱼肝油后未随即盖紧，每月不换，继续服用，就无效。用，就无效。要正确保管和使用鱼肝油，应打开瓶盖用要正确保管和使用鱼肝油，应打开瓶盖用滴管吸出鱼肝油后要随即盖紧，并做到每滴管吸出鱼肝油后要随即盖紧，并做到每月换一瓶，因为维生素月换一瓶，因为维生素D D易发生氧化。易发生氧化。鸡胸鸡胸Chicken breast漏斗胸漏斗胸 Funnel breast 猫背猫背Cat back1 1、日光照射不足、日光照射不足 皮肤中皮肤中7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 vitDvitD3 3紫外线紫外线VitDVitD来源少来源少2 2、VitDVitD摄入不足摄入不足VitDVitD来源少来源少VitDVitD在母乳及牛乳中含量均少，在母乳及牛乳中含量均少，需另外添加。需另外添加。胎儿可通过母体获得胎儿可通过母体获得VitDVitD 孕母自身缺孕母自身缺VitDVitD 早产、双胎、多胎早产、双胎、多胎VitDVitD来源少来源少3 3、围生期、围生期VitDVitD不足不足 1,251,25（OHOH）2 2D D才具有强抗佝偻病活性才具有强抗佝偻病活性
