1、定义及目的分类造口护理产品介绍造口袋的更换造口及周围并发症Fu口腔u食道u胃u小肠：空肠.回肠.十二指肠u大肠：盲肠.结肠.直肠u肛门造口的定义及目的定义肠造口是用外科手术的方式自腹壁所做的开口以利于排泄目的l临时通道:缓解梗阻l永久性器官:肠道的连续性因疾病而中断造口的分类大肠造口：乙状结肠大肠造口：乙状结肠/横结肠横结肠/升结肠升结肠/降结肠降结肠小肠造口：小肠造口：回肠回肠/空肠空肠泌尿造口泌尿造口按按结结构构分分单腔造口按形态分一件式造口袋一件式造口袋造口清香剂过滤片腰带5.待皮肤干燥后喷洒造口粉6.涂抹皮肤保护膜7.防漏膏的使用8.除去底盘保护纸，自下而上粘贴造口袋l 一备二洁三测量
2、l 四画五剪六揭胶l 七贴八扣九检查l 造口粘贴好又牢造口并发症LOREM造口回缩造口水肿造口皮肤粘膜分离造口脱垂缺血和坏死造口出血造口狭窄肉芽肿造口狭窄:造口缩窄或紧缩010203发生原因造口狭窄的护理措施小指无法通过者.肠梗阻者行手术高风险患者行预防性造口扩张减少粗纤维摄入，保持大便通畅手指扩张法造口回缩：造口内陷，低于皮肤表层造口并发症 造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮原因：1.腹壁及皮肤开口过小 2.低蛋白血症3.腹带过紧4.支撑棒压力太大 5.造口底盘内圈裁剪过小处理：轻微者不用处理严重者用3%高渗盐水湿敷评估造口用品的使用技巧，避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏死L
3、肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死L 肠造口粘膜缝线脱落L 腹压过高L 伤口感染L 营养不良L 糖尿病L 长期使用类固醇药物皮肤粘膜分离的护理措施清洗伤口后评估去除腐肉和坏死组织使用护肤粉，防漏膏再贴造口袋使用藻酸盐敷料填充有回缩者使用凸面底盘加腰带避免腹内压增高勤换造口袋伤口愈合后定期扩肛结肠太松弛腹壁肌肉薄弱腹壁肌层开口过大腹内压过大造口并发症ABCDE造口脱垂的护理措施造口并发症手术损伤结肠边缘动脉肠管牵拉过度，压迫肠系膜血管开口太小或缝合过紧造口并发症:缺血坏死的处理A检查造口血运，坏死程度B去除坏死组织，粘膜上洒护肤粉，待坏死组织脱落C有腹膜刺激征者，重建造口D密切观察，防止狭窄，回缩造口
4、并发症：造口出血血管结扎血管结扎线脱落线脱落造口出血原因造口并发症：造口出血1%肾上腺素浸湿纱布或云南白药粉外敷纱布压迫止血缝扎止血护肤粉喷洒压迫止血造造口口周周围围并并发发症症n粪水性皮炎 n过敏性皮炎n尿结晶n造口旁疝n粘膜移植n真菌感染n机械性损伤n种植转移n毛囊炎造口周围并发症1.造口位于腹直肌外2.腹壁开口过大3.腹壁肌肉薄弱4.腹内压过高造口旁疝发生的原因造口周围并发症造口旁疝的护理措施定期自查造口两侧腹部是否对称使用造口腹带控制慢性咳嗽避免过度肥胖或消瘦限制剧烈活动及抬举重物解除尿路梗阻保持大便通畅有嵌顿绞窄梗阻穿孔需手术造口周围并发症造口位置不理想造口回缩底盘裁剪不合适底盘粘贴
5、后过早改变体位底盘粘贴时间过长粪水性皮炎发生的原因造口周围并发症粪水性皮炎的护理措施提倡造口定位造口回缩者使用凸面底盘底盘裁剪合适使用护肤粉防漏膏保护膜粘贴造口袋后用手掌加温底盘使用不超过7天造口患者的生活指导避免穿紧身避免穿紧身衣裤以免衣裤以免摩摩擦压迫擦压迫造口造口手术切口愈合手术切口愈合后像正常人轻后像正常人轻松沐浴松沐浴可打太可打太极拳极拳散散步跑步游步跑步游泳体操等泳体操等避免贴身运动避免贴身运动摔跤举重摔跤举重性生活前检查袋子的性生活前检查袋子的密封性排空造口袋最密封性排空造口袋最好佩戴迷你型造口袋好佩戴迷你型造口袋当患当患者体力恢复掌握体力恢复掌握造口袋的更换方法后造口袋的更换方法后可正常社交可正常社交避免重体力劳动术后一避免重体力劳动术后一年避年避免重体力及免重体力及举重衣着衣着运运动动性生性生活活社社交交工工作作患者体力恢复患者体力恢复后后可外可外出旅行出旅行衣衣着着沐沐浴浴造口患者的生活指导饮食指导如果造口患者没有特殊疾病，只需稍加注意，就能和正常人一样享受美食避免易产生异味的食物避免易引起的腹泻食物避免易引起便秘的食物适量进食粗纤维食物谢听
