1、研究背景研究背景v关于围绝经期流行病学研究发现：精神神经系统症关于围绝经期流行病学研究发现：精神神经系统症状最多见状最多见 ，平均发生率为，平均发生率为75.2%,75.2%,尤以尤以失眠失眠最为常最为常见见,主要表现为入睡困难、易醒、甚至彻夜不眠。主要表现为入睡困难、易醒、甚至彻夜不眠。v该病发生与生活节奏加快及精神压力增加密切相关，该病发生与生活节奏加快及精神压力增加密切相关，在我国经济发达地区发病率相对较高。在我国经济发达地区发病率相对较高。v目前目前,现代医学现代医学一线治疗药物为激素一线治疗药物为激素,必要时再配合必要时再配合精神类药物精神类药物,但患者对激素药物和精神类药物的不良但
2、患者对激素药物和精神类药物的不良反应有很大的顾虑反应有很大的顾虑,常常不愿意接受该类药物治疗。常常不愿意接受该类药物治疗。v围绝经期失眠现象在国内尚未引起足够重视，专围绝经期失眠现象在国内尚未引起足够重视，专篇文献报道不多。篇文献报道不多。立题依据立题依据v中医学对围绝经期失眠发病机制及治疗原则中医学对围绝经期失眠发病机制及治疗原则 的认识。的认识。v近年研究发现，针灸疗法对围绝经期综合征近年研究发现，针灸疗法对围绝经期综合征 具有较好的临床疗效，可显著改善围绝经期具有较好的临床疗效，可显著改善围绝经期 症状。症状。v腹针腹针“引气归元引气归元”及及“腹四关腹四关”组成与功效。组成与功效。研究
3、方法研究方法一、病例选择一、病例选择v围绝经期诊断标准围绝经期诊断标准v失眠症诊断标准失眠症诊断标准v纳入标准纳入标准v排除标准排除标准二、随机分组二、随机分组 6060例患者均来自杭州市红十字会医院更年期专例患者均来自杭州市红十字会医院更年期专科门诊科门诊,按照随机按照随机、盲法原则分为盲法原则分为:腹针组腹针组(30(30例例)、体针组体针组(30(30例例)。三、治疗方法三、治疗方法v腹针组腹针组(治疗组治疗组)v体针组体针组(对照组对照组)腹针治疗体针治疗四、观察指标四、观察指标临床疗效临床疗效匹兹堡睡眠质量指数匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(PSQI)血清生殖内分泌激素血清生殖内分泌
4、激素研究结果研究结果 1.1.一般资料一般资料 两组患者年龄、病程比较，均无统计学意义两组患者年龄、病程比较，均无统计学意义(P0.05)(P0.05)，具有可比性。，具有可比性。两组围绝经期失眠患者一般资料比较两组围绝经期失眠患者一般资料比较组别 例数年龄（xS，岁）病程（xS，月）腹针组3048.133.54 7.134.44 体针组3049.404.04 7.535.43 2.临床疗效临床疗效 3.匹兹堡睡眠质量指数的变化匹兹堡睡眠质量指数的变化 两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(PSQI)比较比较注:与本组治疗前比较（P0.01）组别例数
5、 治疗前 治疗后腹针组 3013.80 3.37 8.933.41 体针组 3013.472.99 8.402.95 3.血清生殖内分泌激素水平血清生殖内分泌激素水平 两组患者治疗前后两组患者治疗前后FSHFSH、LHLH及及E2E2水平比较水平比较注:与本组治疗前比较（P30min)(30min)；睡眠质量睡眠质量:多梦、易醒多梦、易醒(2(2次次)、早醒、早醒、醒后不易再睡；醒后不易再睡；睡眠时间睡眠时间:每晚睡眠不足每晚睡眠不足5h5h，症状持，症状持 续续1 1个月以上个月以上。纳入标准纳入标准 将同时符合围绝经期和失眠症诊断标准的将同时符合围绝经期和失眠症诊断标准的患者纳入本项研究。
6、患者纳入本项研究。排除标准排除标准不符合围绝经期或失眠症诊断标准的患者不符合围绝经期或失眠症诊断标准的患者;年龄小于年龄小于40岁或大于岁或大于60岁的患者岁的患者;由发热由发热、疼痛等全身性疾病导致的失眠、疼痛等全身性疾病导致的失眠;由心血管、神经、内分泌系统等器质性疾病及由心血管、神经、内分泌系统等器质性疾病及 精神病等引起的继发性失眠精神病等引起的继发性失眠;近近1个月内服用过激素类或精神类药物者及未个月内服用过激素类或精神类药物者及未按规定治疗按规定治疗,无法判断疗效者。无法判断疗效者。取穴取穴：主穴主穴:引气归元引气归元、腹四关腹四关；配穴配穴:足三里、水道。足三里、水道。操作操作：
7、选取规格为选取规格为0.220.2240mm 40mm 的一次性毫针的一次性毫针 进行直刺穴位皮下进行直刺穴位皮下,引气归元四穴缓慢引气归元四穴缓慢 进针至地部，腹四关针尖向内刺人部进针至地部，腹四关针尖向内刺人部,轻微捻转针体，不提插，留针轻微捻转针体，不提插，留针3030分钟，分钟，起针后以消毒干棉签按压针孔半分钟。起针后以消毒干棉签按压针孔半分钟。疗程疗程：隔日治疗隔日治疗1 1次，每周次，每周3 3次，次，2 2周为周为1 1疗程，疗程，2 2个疗程后观察疗效。个疗程后观察疗效。取穴：主穴：百会、四神聪、神庭、印堂、神门、取穴：主穴：百会、四神聪、神庭、印堂、神门、内关、足三里、三阴交
8、。内关、足三里、三阴交。配穴：阴虚火旺加太溪、复溜；痰热内扰配穴：阴虚火旺加太溪、复溜；痰热内扰 加丰隆、支沟加丰隆、支沟 ；肝郁脾虚加中脘、太冲。；肝郁脾虚加中脘、太冲。操作：选取规格为操作：选取规格为0.220.2240mm 40mm 的一次性毫针，百的一次性毫针，百 会、四神聪、神庭、印堂、针与头皮呈会、四神聪、神庭、印堂、针与头皮呈3030 刺入头皮下，其他穴位直刺，捻转得气后，刺入头皮下，其他穴位直刺，捻转得气后，留针半小时，起针后消毒干棉签按压针孔留针半小时，起针后消毒干棉签按压针孔1 1 分钟分钟。疗程疗程:同腹针组。同腹针组。临床疗效评定临床疗效评定l痊愈痊愈:睡眠时间恢复正常
9、或夜间睡眠睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6h6h以上，以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；睡眠深沉，醒后精力充沛；l显效显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加睡眠明显好转，睡眠时间增加3h3h以上，以上，睡眠深度增加；睡眠深度增加；l有效有效:症状减轻，症状减轻，睡眠时间增加不足睡眠时间增加不足3h3h；l无效无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。治疗后失眠无明显改善或反加重。匹兹堡睡眠质量指数（匹兹堡睡眠质量指数（PSQIPSQI）在多种有关评定睡眠质量的量表基础上发展而在多种有关评定睡眠质量的量表基础上发展而来，具有较高的信度和效度，来，具有较高的信度和效度，是国际公认的是国际公认的睡睡眠质量评价眠质量评价
10、指标。指标。由由1919个自评和个自评和5 5个他评条目构成个他评条目构成 ，其中第，其中第1919个个自评条目和自评条目和5 5个他评条目不参与计分。参与计分个他评条目不参与计分。参与计分的的1818个自评条目可组合成个自评条目可组合成7 7个成份。每个成份按个成份。每个成份按0303计分计分 ，累积各成份得分为，累积各成份得分为PSQIPSQI总分，总分总分，总分范围为范围为021021分，得分越高表示睡眠质量越差。分，得分越高表示睡眠质量越差。血清生殖内分泌激素血清生殖内分泌激素v促卵泡生成素促卵泡生成素(FSH)(FSH)v促黄体生成素促黄体生成素(LH)(LH)v雌二醇雌二醇(E2)(E2)
