1、呼吸道异物堵塞主讲：王启源主讲：王启源第1页，共26页。呼吸道异物堵塞是指某些物体堵塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者可导致窒息死亡。学习目标学习目标掌握成人、儿童、婴儿呼吸道异物堵塞的掌握成人、儿童、婴儿呼吸道异物堵塞的处理方法处理方法第2页，共26页。一、原因吞咽过量或体积过大的食物。吞咽过量或体积过大的食物。进食时说话。进食时说话。体内酒精浓度过高，进食时使吞咽的反体内酒精浓度过高，进食时使吞咽的反射动作迟缓。射动作迟缓。误吞异物（多见婴儿、儿童）误吞异物（多见婴儿、儿童）第3页，共26页。二、症状体征异物会导致伤病者呼吸道部分或完全堵塞，伤病者出现特殊体征，会
2、用手紧握喉部（不自主地以一手的拇指和食指显“v”状紧贴与颈前部），突然出现剧烈呛咳、啸鸣，面容痛苦，欲言但说不出声。呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，伤病者能自主呼吸、说话或咳嗽。呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，伤病者的呼吸困难，呼吸带高啼声，可有憋气、声嘶、咳嗽软弱而无力，面色开始苍白或青紫发绀。呼吸道完全堵塞时，伤病者不能自主呼吸、说话或咳嗽，面色灰暗紫绀，甚至窒息、失去知觉、昏倒在地、严重者，丧失生命。图5第4页，共26页。三、处理方法（一）对清醒伤病者的救护如部分堵塞而气体交换良好时，不作处理，应尽量鼓励伤病者咳嗽。如部分堵塞而气体交换欠佳时，施行上腹部冲击法。适用于成人及儿童。如伤病者
3、是过于肥胖人士或孕妇，不宜使用上腹部冲击法，可施行压胸法。如伤病者为婴儿，施行5次拍背法与5次压胸法交替进行。第5页，共26页。救护员站在伤病者背后，双手环抱伤病者腰部，使伤病者弯腰并头部向前倾。救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处，剑突下方。第6页，共26页。救护员另一手掌紧握在空心拳之手上。用力在伤病者腹部向内向上挤压，每分秒约一次，做56次，每次推压动作要明显分开。第7页，共26页。压胸法压胸法手法与上腹手法与上腹部冲击法相部冲击法相同。同。推压位置在推压位置在伤病者胸骨伤病者胸骨中下半部中下半部（避免压迫（避免压迫剑突）剑突）第8页，共26页。第9页，共26
4、页。拍背法拍背法将伤病者的身体伏于救将伤病者的身体伏于救护员的前臂上，头部向护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部。病者头部及颈部。用另一手掌掌根在伤用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之病者背部两肩胛骨之间拍击间拍击5次。次。如堵塞物未被排出，再如堵塞物未被排出，再施行施行5次压胸法。（将伤次压胸法。（将伤病者翻转使其仰于救护病者翻转使其仰于救护员的前臂上，头部向下，员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者救护员用手支撑伤病者头部及颈部。头部及颈部。第10页，共26页。伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道程序动作重点1检查确定呼吸道堵塞询问“你是否被噎住了”
5、了解伤病者能否咳嗽或说话，如伤病者呼吸道严重堵塞并点头示意，便施行上腹部冲击法2上腹部冲击法施行上腹部冲击法站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾双手环抱伤病者腰部，一手握拳，握拳拇指侧部分紧贴伤病者肚脐上方两横指处，另一手掌则紧握在握拳之手上，用力从伤病者的腹部处向内向上推压（每次约1秒）每次推压动作要明显分开重复上腹部冲击动作，直至堵塞物除去或伤病者转为意识丧失（参阅下文）成人（8岁以上）呼吸道异物堵塞处理第11页，共26页。伤病者因呼吸道堵塞而转为意识丧失程序动作重点3摆放体位放置伤病者为仰卧位高声呼救从背后扶抱伤病者，小心使其平卧地上，着地时留意保护伤病者的颈部及头部，然后高声呼救并
6、请他人拨打求助电话4检查堵塞物保持伤病者脸部向上用压额提颏法打开气道，观察口腔，用手指取出可见堵塞物5尝试吹气2次（持续吹气1秒以上）正确使用人工呼吸面膜、袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气吹气前，救护员正常吹气（无需深呼吸）吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏如发现胸部没有起伏（表示空气无法进入肺部），救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气如仍然无法吹气，表示伤病者呼吸道仍然堵塞6立即施行胸外心脏按压30次救护员跪于伤病者一侧与腰间的位置，用手指沿肋骨边找出肋骨与胸骨交汇点，双手叠放于此上身前倾，肘部伸直，垂直按压，用双手掌根按压掌根紧贴胸骨按压深度：45厘米按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全
7、解除胸骨上的压力7继续程序（呼吸道仍然堵塞）重复动作重复程序46，直至医务人员到场接替或伤病者有活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动）第12页，共26页。伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道程序动作重点1检查确定呼吸道堵塞询问“你是否被噎住了”了解伤病者能否咳嗽或说话，如伤病者呼吸道严重堵塞并点头示意，便施行上腹部冲击法2上腹部冲击法施行上腹部冲击法站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾双手环抱伤病者腰部，一手握拳，握拳拇指侧部分紧贴伤病者肚脐上方两横指处，另一手掌则紧握在握拳之手上，用力从伤病者的腹部处向内向上推压（每次约1秒）每次推压动作要明显分开重复推腹动作，直至堵塞物除去或伤病者转为意识丧
8、失（参阅下文）儿童（17岁）呼吸道异物堵塞处理第13页，共26页。伤病者因呼吸道堵塞而转为意识丧失程序动作重点3 摆放体位放置伤病者为仰卧位高声呼救从背后扶抱伤病者，小心使其平卧地上，着地时留意保护伤病者的颈部及头部，然后高声呼救并请他人拨打求助电话4 检查堵塞物保持伤病者脸部向上用压额提颏法打开气道，观察口腔，用手指取出可见堵塞物5 尝试吹气2次（持续吹气1秒以上）正确使用人工呼吸面膜、袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气吹气前，救护员正常吹气（无需深呼吸）吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏如发现胸部没有起伏（表示空气无法进入肺部），救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气如仍然无法吹气，表示伤病
9、者呼吸道仍然堵塞6 立即施行胸外心脏按压30次救护员跪于伤病者一侧与腰间的位置，用手指沿肋骨边找出肋骨与胸骨交汇点，双手叠放于此上身前倾，肘部伸直，垂直按压，用双手掌根按压掌根紧贴胸骨按压深度：23厘米按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力7 继续程序（呼吸道仍然堵塞）重复动作重复程序46，直至医务人员到场接替或伤病者有活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动）第14页，共26页。（二）对意识丧失者的救护第15页，共26页。第16页，共26页。第17页，共26页。伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道程序动作重点1检查确定呼吸道堵塞观察伤病者是否呼吸困难2拍背法施行拍背法5次将伤病者身体俯伏
10、在救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑伤病者下颌及头部用另一手掌掌根在伤病者的背部两肩胛骨之间拍击5次（约5秒）3压胸法施行压胸法5次将婴儿翻转使其仰卧于救护员的前臂上，头部向下救护员用手支撑伤病者头及颈部，用另一手的两指在胸部适当位置（与婴儿胸外心脏按压位置相同）压迫5次，检查口腔，用手指取出可见堵塞物4继续程序重复动作重复程序23，直至堵塞物除去或伤病者转为意识丧失（参阅下文）婴儿（1岁以下）呼吸道异物堵塞处理第18页，共26页。伤病者因呼吸道堵塞而转为意识丧失程序动作重点5 摆放体位放置伤病者为仰卧位高声呼救伤病者仰卧，注意保护伤病者的颈部及头部，然后高声呼救并请他人拨打求助电话6
11、检查堵塞物保持伤病者脸部向上用压额提颏法打开气道，切勿使头部过渡后仰观察口腔，用手指取出可见堵塞物7 尝试吹气2次（持续吹气1秒以上）正确使用人工呼吸面膜、袋装面罩或气囊及面罩复苏器吹气吹气前，救护员正常吹气（无需深呼吸）吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏如发现胸部没有起伏（表示空气无法进入肺部），救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气如仍然无法吹气，表示伤病者呼吸道仍然堵塞8 立即施行胸外心脏按压30次救护员将两指置于伤病者两乳头的假想线下与胸骨交界处手指紧贴胸骨按压深度：12厘米按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除胸骨上的压力9 继续程序（呼吸道仍然堵塞）重复动作重复程序68，直至医务人员到场接替或伤病者有活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动）第19页，共26页。第20页，共26页。第21页，共26页。第22页，共26页。第23页，共26页。第24页，共26页。第25页，共26页。第26页，共26页。
