1、 造血检验造血检验第一节第一节血象和骨髓象检验血象和骨髓象检验瑞氏染色瑞氏染色 瑞氏试剂中酸性伊红和碱性美蓝混合瑞氏试剂中酸性伊红和碱性美蓝混合经化学作用后，变成中性伊红化美蓝，久经化学作用后，变成中性伊红化美蓝，久置后，经氧化而含有天青。此三种染料分置后，经氧化而含有天青。此三种染料分别和细胞核及浆中的别和细胞核及浆中的NH3+和和COO-等结合，等结合，使细胞核及胞浆着色。使细胞核及胞浆着色。（一）粒细胞系统（一）粒细胞系统原始、早幼、中幼、晚幼、杆状、分叶粒原始、早幼、中幼、晚幼、杆状、分叶粒细胞。占骨髓象细胞。占骨髓象40%-60%非特异颗粒非特异颗粒（又称为（又称为A颗粒、嗜天青颗粒
2、或颗粒、嗜天青颗粒或嗜苯胺蓝颗粒）嗜苯胺蓝颗粒）：型原始粒细胞型原始粒细胞 特异性颗粒（分三种，嗜酸性、嗜碱性、特异性颗粒（分三种，嗜酸性、嗜碱性、中性中性)：中幼粒细胞中幼粒细胞原始粒细胞原始粒细胞 正常情况下，只在骨髓能见到，不超过正常情况下，只在骨髓能见到，不超过2%。病理情况下，急性髓系白血病时显著增增加。病理情况下，急性髓系白血病时显著增增加。根据颗粒有无等特征将原始粒细胞分为根据颗粒有无等特征将原始粒细胞分为I、两型：两型：I型为典型原始粒细胞，无颗粒。型为典型原始粒细胞，无颗粒。型型除具有典型粒细胞特点外，胞质中有少量颗除具有典型粒细胞特点外，胞质中有少量颗粒。粒。早幼粒细胞早幼
3、粒细胞中幼粒细胞中幼粒细胞 分为中性中幼粒细胞、嗜酸性中幼粒细分为中性中幼粒细胞、嗜酸性中幼粒细胞、嗜碱性中幼粒细胞。胞、嗜碱性中幼粒细胞。嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞胞体：直径胞体：直径10-15m，较中性中幼粒细胞，较中性中幼粒细胞略小。略小。胞核：椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较胞核：椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。模糊。胞质：胞质内及核上含有数量不多、粗大、胞质：胞质内及核上含有数量不多、粗大、大小不等、形态不一、排列凌乱的嗜碱性大小不等、形态不一、排列凌乱的嗜碱性粒细胞。呈深黑紫色或深紫红色。粒细胞。呈深黑紫色或深紫红色。晚幼粒细胞晚幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞 胞
4、体直径胞体直径10-14m，胞核呈肾形，轮廓，胞核呈肾形，轮廓不清楚，胞质内及核上有少量嗜碱性颗粒，不清楚，胞质内及核上有少量嗜碱性颗粒，胞质量常较少呈淡蓝色。胞质量常较少呈淡蓝色。杆状核粒细胞杆状核粒细胞嗜酸性杆状核细胞嗜酸性杆状核细胞 胞体直径胞体直径10-16m，胞质中充满嗜酸性，胞质中充满嗜酸性颗粒，其他特点同中性中幼杆状核细胞。颗粒，其他特点同中性中幼杆状核细胞。分叶核粒细胞分叶核粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别胞质中四种颗粒的鉴别（二）红细胞系统（二）红细胞系统 原始、早幼、中幼、晚幼、红细原始、早幼、中幼、晚幼、红细胞，前四阶段为有核红细胞。胞，前四阶段为有核红细胞。（三）单核细胞系统
5、（三）单核细胞系统（四）淋巴细胞系统（四）淋巴细胞系统（五）浆细胞系统（五）浆细胞系统（六）巨核细胞系统（六）巨核细胞系统其他细胞其他细胞1.组织嗜碱细胞组织嗜碱细胞又称为肥大细胞，胞体直径又称为肥大细胞，胞体直径12-20m，蝌蚪，蝌蚪形、梭形、圆形、多角形等。形、梭形、圆形、多角形等。胞核较小，圆形，常被颗粒遮盖，核染色质胞核较小，圆形，常被颗粒遮盖，核染色质块状，无核仁。块状，无核仁。胞质较丰富，充满粗大、圆形、排列紧密、胞质较丰富，充满粗大、圆形、排列紧密、大小一致深紫色颗粒。大小一致深紫色颗粒。2.组织细胞组织细胞胞体大小不一，长椭圆形或不规则形，包膜胞体大小不一，长椭圆形或不规则形
6、，包膜不完整，边缘不整齐呈撕纸状。不完整，边缘不整齐呈撕纸状。胞核呈圆形，核染色质粗网状，常有胞核呈圆形，核染色质粗网状，常有1-2个个清晰的核仁。清晰的核仁。胞质丰富，淡蓝色。胞质丰富，淡蓝色。3.吞噬细胞吞噬细胞胞体内含有吞噬物质的一类细胞的总称胞体内含有吞噬物质的一类细胞的总称胞核圆形、椭圆形，不规则，常一个核，有胞核圆形、椭圆形，不规则，常一个核，有时双核或多核，核染色质较疏松，核仁有或时双核或多核，核染色质较疏松，核仁有或无。胞质多少不一，淡蓝色。无。胞质多少不一，淡蓝色。4.成骨细胞成骨细胞5.破骨细胞破骨细胞6.脂肪细胞脂肪细胞7.内皮细胞内皮细胞8.成纤维细胞成纤维细胞破碎细胞和涂抹细胞破碎细胞和涂抹细胞退化细胞是细胞衰老退化所致，例如核溶退化细胞是细胞衰老退化所致，例如核溶解、核固缩等。但涂片中多是推片时使细解、核固缩等。但涂片中多是推片时使细胞破碎所致。胞破碎所致。如胞质无而只有核，称为涂膜细胞。如胞质无而只有核，称为涂膜细胞。感谢您的关注！感谢您的关注！
