1、职业安全健康现场检查记录表职业安全健康自检自查记录表企业名称主要负责人企业地址联系电话检查人员检查日期序号检查内容检查方式检查依据检查结果一职业病防治管理措施1设置或者指定职业安全健康管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业安全健康管理人员，负责本单位的职业病防治工作查企业下发的文件和职业安全健康管理人员情况。职业病防治法第19条2制定职业病防治计划和实施方案查阅书面的计划与实施方案3建立健全职业安全健康管理制度和操作规程查阅书面的管理制度与操作规程4建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案查阅职业卫生档案和劳动者健康监护档案5建立健全职业病危害事故应急救援预案查预案文本及演练记录二前期预防及
2、作业场所管理6作业场所与生活场所分开、作业场所不得住人现场查看使用有毒物品作业场所劳动保护条例（简称条例）第11条7有害作业与无害作业分开现场查看8作业场所有与职业病危害防护相适应的设施现场查看职业病防治法第13条9按规定及时如实申报存在或产生的职业病危害查看申报资料和申报回执职业病防治法第14条10按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明现场查看职业病防治法第22条，条例第12条三劳动过程中的防护与管理11按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施 检查培训及劳保用品发放计划、记录等职业病防治法第31条、条例第19条12按照规定组织劳动者进行职业健康检查查看健康检查记录职业病防治法第32条13按规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施现场查看职业病防治法第22条14订立或变更劳动合同时是否告知劳动者职业病危害真实情况查看劳动合同相关条款职业病防治法第30条、条例第18条存在问题：检查人（签字）： 年 月 日整改建议：负责人（签字）： 年 月 日备注：2 / 2
