1、跌倒或坠床相关知识培训第1页，共34页。一、跌倒定义是指非人为因素由床上、椅子翻落或者行走中非外力因素而摔倒。第2页，共34页。二、跌倒预防措施：环境保护措施：1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识、4.有潜在危险的障碍物移开。第3页，共34页。有高危跌倒/坠床患者的标识 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。引导患者熟悉病房环境 当患者头晕时，确保其在床上休息 及时回应患者的呼叫。定是进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。必要时使用合适的肢体约束，
2、以使跌倒/坠床的可能减至最小。第4页，共34页。三、哪些病人容易跌倒？年纪大于70岁无人照顾的病患有跌倒病史肢体功能障碍，步态不稳贫血或姿势性低血压服用影响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠药、心血管用药等营养不良、虚弱、头晕意识障碍（失去定向感、躁动混乱等）睡眠障碍第5页，共34页。四、预防跌倒10知道1、服用安眠药或感到头晕、血压不稳时下床时应先坐在床边，再由家属扶持下床。2、当患者需要任何帮助而无家属在旁协助时，应按红灯呼唤医务人员。3、地面弄湿时应告知医护人员，以防不慎跌倒。4、物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。5、护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，勿翻越。第6页，共34页。
3、6、患者躁动不安，意识不清时应将床栏拉起以进行 保护区。7、住院患者应穿着病号服，注意定时更换，大小 合 适。8、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子为宜。9、病房内力量保持灯光明亮，及时协助行动不便的 患者。10、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员。第7页，共34页。五、患者跌倒、坠床的处理预案及流程1.发现患者坠床/跌倒时，应立即通知医生，（当班护士不离开病人，嘱同室患者或家属通知医生）做好患者的心理安慰。2.协助医生进行检查，为医生提供信息。3.病情允许情况下将患者抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）第8页，共34页。4.遵医嘱给以B超CT检查，确
4、定是否有内脏损伤或出血。5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱给予吸氧、输液、心肺复苏等处理。6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。7.详细交接班，密切注意患者病情及心理变化。第9页，共34页。8.8.将事情发生的经过及时、如实报告护士长，护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部汇报，护理部根据患者的情况上报给分管领导。9.9.护士应树立安全防范意识，遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素。制定预防及处理措施，杜绝类似事件发生。第10页，共34页。流程：发现患者坠床、跌倒发现患者坠床、跌倒立即通知医生，妥善安置患者，进行病情初
5、步判断及实施紧急抢救措施立即通知医生，妥善安置患者，进行病情初步判断及实施紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗进一步检查与治疗及病情观察及病情观察报告通知患者家属报告通知患者家属及有关领导及有关领导认真记录患者坠床认真记录患者坠床/跌倒的经过、抢跌倒的经过、抢救、护理过程救、护理过程做好交接班做好交接班第11页，共34页。六、护理安全管理制度 1.定期开展护理安全教育和相关法律知识培训，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。2.对新上岗护士须经过岗位培训合格并具有护士执业证书后方能单独值班。对护校实习及进修人员要
6、严格带教。3.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。第12页，共34页。4.科室设安全员，护士长为科室护理安全管理的责任人。依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现科室护理安全隐患，及时纠正处理。5.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。第13页，共34页。6.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。7.按照护理文书书写要求，客观、真实、准确、及
7、时、完整书写各项护理记录。8.对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，预防走失、跌倒、坠床，定时翻身，防止压疮的发生。9.严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。第14页，共34页。10.抢救器材及用物保持性能良好，班班清点交接，严防损坏和遗失。做到五定（定物品种类，定位放置，定量保存，定人管理，定期消毒灭菌）；三及时（及时检查，及时维修，及时补充），做好应急准备。11.严格执行病区安全管理制度，做好安全防盗及消防工作，加强陪伴和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。保持病房通道畅通，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。第15页，共34页。12.
8、制定并落实护理人员的职业暴露制度、突发事件的应急处理预案。13.提高护士职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。14.对所发生的护理过失，应及时处理、登记并逐级汇报，科室及时组织人员进行讨论、分析发生原因，提出理意见和防范措施。第16页，共34页。七、坠床的高发人群1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理的病人。2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。5.自杀倾向病人第17页，共34页。八、坠床的危险因素 1.护士不了解病人病情及心理。2.未及时使用
9、护栏、约束带等保护用物 3.健康宣教不力 4.病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。第18页，共34页。防范患者跌倒、坠床管理制度及流程值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患，如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间地面是否平整、干燥等，严防患者跌倒与坠床。对于意识不清并躁动不安的患者，应加防护栏，并有家属陪护。（一）加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。（二）建立患者跌倒/坠床的预防及处理流程。第19页，共34页。（三）加强患者和家属的教育，包括预防措施、跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项。（四）入院指导明确，让患者熟悉床单元和病房的设置，知道如何得到援助。（五）
10、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。（六）指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。（七）提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。第20页，共34页。（八）将常用物品置放于患者视野范围内。便器应倒空并置于适当位置。（九）每班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院患者按跌倒评分表进行评分，评分大于等于3分填写评分表，护理文书中记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据患者情况进行动态评估持续追踪，强化教育。第21页，共34页。（十）将评估情况告知家属并签名，留陪护监管，无陪护患者应详细说明
11、病情，以免发生医疗纠纷。（十一）病房设施完备，定期检查维修，不断完善，走廊内照明关线充足，卫生间有手扶栏，有防滑标志，做好安全防范，杜绝不安全隐患发生。（十二）教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。第22页，共34页。（十三）高危患者卧床需拉起离家远侧的护栏，勿拉起两侧护栏，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧护栏且固定好。三、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。四、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。第23页，
12、共34页。五、对有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。六、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。第24页，共34页。七、一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情，及时、正确记录病情变化，做好交接班，及时向医生汇报。第25页
13、，共34页。第26页，共34页。患者跌倒坠床报告与伤情认定制度及程序 一、患者跌倒坠床的报告 1、一旦患者不慎跌倒或坠床，值班护士应立即赶到患者身边，迅速查看伤情，初步判断有无危及生命的症状及体征，同时通知值班医生到场处理。2、医生到场后，配合医生对患者进行检查、处置，正确执行医嘱。第27页，共34页。3、发生跌倒或坠床后，根据伤情立即报告科室护士长，护士长须在24小时内上报护理部，严重者立即报告，科室填写勐海县医院跌倒/坠床跌倒报告单及不良事件报告表。值班护士严密观察病情变化，准确记录。护士长一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，4、护理部定期组织有关人
14、员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。第28页，共34页。二、患者跌倒/坠床报告程序 患者发生跌倒或坠床 护士立即赶到 通知医生 配合医生紧急处理及抢救 报告护士长 护士长评估患者 指导护理措施 科室填写勐海县医院跌倒/坠床跌倒报告单及不良事件报告表 报护理部 护士长组织讨论、吸取教训，提出整改措施 必要时报告分管副院长第29页，共34页。三、伤情认定及处理 （1）伤情认定 级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。级：需要医疗处置及会诊的伤
15、害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。第30页，共34页。（2）处理：一旦发生跌倒或坠床，护士应立即赶到患者身边，测量生命体征、检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。级：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。第31页，共34页。级：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。第32页，共34页。四、患者跌倒/坠床伤情认定程序 患者不慎跌倒或坠床 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况，进行伤情认定 判断病情 采取必要的急救措施 严密观察病情变化 做好交接班 第33页，共34页。谢谢聆听！第34页，共34页。
