1、-1 1-国际疾病分类国际疾病分类ICD-10ICD-10死亡原因的填写与选择死亡原因的填写与选择(5部分）死亡原因与根本死亡原因的填写与选择死亡原因与根本死亡原因的填写与选择 如何正确填写死亡医学证明书如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误-3 3-一、一、死亡原因与根本死亡死亡原因与根本死亡 原因的填写与选择原因的填写与选择基本概念：基本概念：1、死亡原因、死亡原因 2、根本死亡原因、根本死亡原因 3、死因链的确定、死因链的确定 死亡原因的填写及举例：死亡原因的填写及举例：1.死亡
2、原因的报告格式死亡原因的报告格式 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 3.死亡原因的填写要求及举例死亡原因的填写要求及举例 -4 4-死亡原因定义：死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或如心力衰竭或呼吸衰竭等。呼吸衰竭等。死亡原因填写说明：死亡原因填写说明：死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因。当不止一个死亡原因被记录时，
3、则选择该原因。当不止一个死亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。础给予记录。1.死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因基基 本本 概概 念念-5 5-1.死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因根本死亡原因根本死亡原因_定义：定义：(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾引起一系列直接导致死亡事件的那个疾 病或损伤；或病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因根本死亡原因_解释：解释：把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致
4、死亡的事件所引起是由于一系列直接导致死亡的事件所引起,而而最早的最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病疾病”就是根本死因。就是根本死因。如果是损伤造成的死亡，则如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损产生致命损伤的外部原因伤的外部原因”就是根本死因。就是根本死因。基基 本本 概概 念念-6 6-疾病：疾病疾病：疾病1 疾病疾病2 疾病疾病3 死亡死亡 2.死因链的确定死因链的确定 某人因某人因30年前患慢性支气管炎，年前患慢性支气管炎，10年前年前引起肺气肿，引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。并最终导致死亡。本例的死
5、因链确定为：慢性支气管炎本例的死因链确定为：慢性支气管炎肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡,最早的最早的“引起一系列引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病直接导致死亡事件的那个疾病”就是就是“慢性支慢性支气管炎气管炎”既是根本死因。既是根本死因。基基 本本 概概 念念-7 7-损伤损伤/中毒：外部原因中毒：外部原因 临床表现临床表现 死亡死亡 2.死因链的确定死因链的确定 某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。本例的死因链确定为：意外被撞本例的死因链确定为：意外被撞颅骨颅骨骨折骨折颅内损伤颅内
6、损伤死亡死亡,最早最早“引起一系列引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤直接导致死亡事件的那个损伤”就是就是“颅骨骨颅骨骨折折”，而造成，而造成“颅骨骨折颅骨骨折”的外部原因是的外部原因是 “在道在道路上行走时路上行走时意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒”既是根本死因既是根本死因。基基 本本 概概 念念-8 8-1.死亡原因的报告格式死亡原因的报告格式 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 致死的主要疾病诊断致死的主要疾病诊断(请填写具体病名请填写具体病名,勿填写症状体征勿填写症状体征).(a)直接导致死亡的疾病或情况：直接导致死亡的疾病或情况：_ (b)引起引起(a)的疾病或情况：的疾病或情况：
7、_ (c)引起引起(b)的疾病或情况：的疾病或情况：_ 发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔_.其他疾病诊断其他疾病诊断(促进死亡促进死亡,但与但与 导致死亡无关的其他重要情况导致死亡无关的其他重要情况)_注：注：第第I部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。-9 9-第第部分部分_直接导致死亡的原因直接导致死亡的原因 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 要求填写直接导致死亡的一系列疾病或要求填写直接导致死亡的一系列疾病或情况，这是每例死亡必须填写的
8、内容情况，这是每例死亡必须填写的内容:第第部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。(a)行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、损伤等。损伤等。从从(b)行起应填写可能引起行起应填写可能引起(a)行或上一行情况行或上一行情况的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成合理的顺序，即形成合理的顺序，即(c)行引起行引起(b)行、行、(b)行引起行引起(a)行。行。死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举
9、例例 -1010-2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 第第部分部分_促进死亡的原因促进死亡的原因 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。无关的其他有意义的情况。第第部分报告的情况与第部分报告的情况与第部分报告的况部分报告的况没有必然的联系，但由于这些情况的存在而没有必然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。促进了死亡。第第部分内容如果没有，可以不填。部分内容如果没有，可以不填。死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 -1111-发病至死亡之间大概的时间间隔发病至死亡之间大概的时间间隔 每个情况从发生到死亡之间大概的每个情况从发生
10、到死亡之间大概的时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话，时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话，也可以不填。也可以不填。2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 -1212-填写举例填写举例_(1)疾病疾病 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)肺心病肺心病 5年年 (b)肺气肿肺气肿 10年年 (c)慢性支气管炎慢性支气管炎 30年年 根本死因：根本死因：慢性支气管炎慢性支气管炎 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 -1313-死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发
11、病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)颅内损伤颅内损伤 1小时小时 (b)行人在道路上行走行人在道路上行走 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒 填写举例填写举例_(2)损伤损伤/中毒中毒根本死因：根本死因：行人在道路上行走意外被卡车撞倒行人在道路上行走意外被卡车撞倒 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 -1414-二二.如何如何正确正确填写死亡填写死亡医学证明书医学证明书死亡原因部分的填写要求死亡原因部分的填写要求-1515-必必 须须 由由 熟熟 悉悉 死死 者者 情情 况况 的的 医医 生生 填填 写写 第第 部部 分分 按
12、按 顺顺 序序 填填 写写 直直 接接 死死 因因 第第 部部 分分 按按 程程 度度 填填 写写 其其 他他 死死 因因 时时 间间 间间 隔隔 应应 尽尽 量量 填填 写写 每每 行行 只只 能能 填填 写写 一一 种种 死死 因因 临临 死死 前前 的的 表表 现现 (衰竭、衰老衰竭、衰老)不要填写不要填写 不不 明明 确确 情情 况况 及及 症症 状状 体体 征征 尽尽 量量 不要填写不要填写 优优 先先 填填 写写 更更 严严 重、更重、更 特异的疾病诊断特异的疾病诊断 尽尽 量量 报报 告告 疾疾 病病 的的 分分 期期 及分型等（肿瘤等）及分型等（肿瘤等）1 1 一般填写要求一般
13、填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-1616-痢疾：痢疾：病原体病原体 腹泻、胃肠炎腹泻、胃肠炎：是否传染性是否传染性 病毒性肝炎：病毒性肝炎：分型、急分型、急/慢性慢性 破伤风：破伤风：是否严重损伤引起是否严重损伤引起 结核病：结核病：分型及证实的种类分型及证实的种类 （1 1）传染病和寄生虫病类）传染病和寄生虫病类 性质、病原体、传播方式、侵害部位等性质、病原体、传播方式、侵害部位等 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-1717-肠道：肠道：具体部位具体部位 子宫：子宫：区别宫颈、子宫体区别宫颈、子宫体 脑瘤：脑瘤：尽
14、量区别尽量区别“良良/恶性恶性”尽量不使用尽量不使用“可疑可疑”等描述等描述 明确报告明确报告原发部位原发部位，尽量报告肿瘤形态学，尽量报告肿瘤形态学(2)肿肿 瘤瘤 类类如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写其他填写要要求求-1818-发生自杀或意外死亡：发生自杀或意外死亡：按损伤报告按损伤报告 酒精中毒：酒精中毒：需区别酒瘾综合征、需区别酒瘾综合征、非瘾性滥用、非瘾性滥用、最常见的意外酒精中毒最常见的意外酒精中毒诊断应由诊断应由专科医院及专业医生专科医院及专业医生作出作出(3)精神障碍精神障碍如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求
15、其他填写要求-1919-心心 脏脏 病：病：性质、类型及其他系统的心脏病性质、类型及其他系统的心脏病 脑血管病：脑血管病：特异诊断的名称，特异诊断的名称，脑血管病后遗症的影响脑血管病后遗症的影响病因、性质、部位等病因、性质、部位等(4)循环系统疾病循环系统疾病如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求-2020-肺炎：肺炎：老人老人(感染性、坠积性感染性、坠积性)、新生儿新生儿(吸入性、感染性吸入性、感染性)外源性呼吸系病：外源性呼吸系病：致病因子致病因子 (尘肺、有机物、化学物质、其他尘肺、有机物、化学物质、其他)性质、部位、病因等性质、部位、病因等(
16、5)呼吸系统疾病呼吸系统疾病 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-2121-溃疡：溃疡：不要笼统为不要笼统为“上消化道上消化道”肝病肝病/肝硬化：肝硬化：应尽量报告原因应尽量报告原因性质、部位及并发症性质、部位及并发症(6)消化系统疾病消化系统疾病如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求-2222-孕产妇死亡包括孕产妇死亡包括 直接产科死亡直接产科死亡 间接产科死亡间接产科死亡(7)孕产妇情况孕产妇情况 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-2323-直接产科死亡
17、直接产科死亡 指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死而引起的一系列事件导致的死亡。亡。间接产科死亡间接产科死亡 指由于指由于以前已存在的以前已存在的疾病疾病或在妊娠期新发生的或在妊娠期新发生的疾病疾病，这些这些疾病疾病虽不是由直接产科原因所引起，却由于妊娠的虽不是由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。生理影响而加重，从而导致死亡。2.其他填写要求其他填写要
18、求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-2424-尽量报告严重的先天异常尽量报告严重的先天异常 先天性心脏病：应尽量报告其类型先天性心脏病：应尽量报告其类型必须自必须自出生出生即存在即存在(8)先天异常先天异常 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-2525-自妊娠的第自妊娠的第 22 整周整周(154天天)开始开始(此此时正常出生体重为时正常出生体重为500克克),至出生后的至出生后的 7 整天结束。整天结束。围生期围生期 妊娠妊娠22周周(9)起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况出生后出生后7天天 2.其他填写要求其他填写
19、要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-2626-(9)起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体 情况对围生儿的影响情况对围生儿的影响 按照严重程度依次报告按照严重程度依次报告 早产、窒息早产、窒息一般不做为根本死因一般不做为根本死因 不包括：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、不包括：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒如如何何正正确确填填写写死死亡亡医
20、医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求-2727-应尽量报告明确的疾病应尽量报告明确的疾病 实在无法获得，可以在调查录中报告实在无法获得，可以在调查录中报告 其家属的叙述其家属的叙述一般不应做根本死因一般不应做根本死因 (10)诊断不明诊断不明 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书-2828-性质：性质：骨折、损伤、烧伤、中毒骨折、损伤、烧伤、中毒.部位：部位：颅内、胸、腹部、四肢颅内、胸、腹部、四肢.程度：程度：重、中、轻重、中、轻 注：注：临床表现的编码是临床表现的编码是S-T段的编码段的编码,不能做根本死因不能做根本死因优先报告：优先
21、报告：(11)损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求-2929-性性 质质意外、自杀、被杀意外、自杀、被杀 类类 型型 运输事故：运输事故：涉及人员、运输工具、发生地点、方式等涉及人员、运输工具、发生地点、方式等 意外跌倒：意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病明确没有任何可能发生跌落的疾病 (如循环系统疾病如循环系统疾病等等)；意外窒息：意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。中中 毒：毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的应区别给错、服错或药物过量以及正
22、确服用的 有害效应。有害效应。自自 杀：杀：尽量报告其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺尽量报告其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺 优先报告：优先报告：(12)损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书30 常见病、多发病的编码原则常见病、多发病的编码原则-3030-（1）损伤和中毒）损伤和中毒 必须是双码！必须是双码！临床表现的编码是临床表现的编码是STST段的（段的（直接死因的直接死因的a a行行）不能做为根本死因。不能做为根本死因。外因编码外因编码（V01Y89)段的编码段的编码 (b行和根本死因相同行和根本死因相同）作为
23、根本死亡原因作为根本死亡原因 死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项-3131-（2 2）循环系统疾病）循环系统疾病 更严重、更急的疾病作为根本死因更严重、更急的疾病作为根本死因 如：脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病如：脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病 、急性心肌梗死等急性心肌梗死等 不可以用不可以用动脉粥样硬化症、动脉粥样硬化症、原发性高血压原发性高血压死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项-3232-（3 3）肿肿 瘤瘤 除个别只有三位编码的肿瘤之外，必须是四位编码（有一位小数）例如：C34.0 C20 C22.0 继发性或位置不明确的恶性肿瘤不可以作为根本死因 C76C80 C97死
24、亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项-3333-较早发生的疾病作为根本死因 绝大多数情况是：慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 根本死因：慢性支气管炎 （4 4）呼吸系统疾病）呼吸系统疾病死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项-3434-公路（街道）公路（街道）是指为了供人或物从一是指为了供人或物从一 处移至另一处的目的而处移至另一处的目的而 作为作为 法权或惯例向公众开放的陆法权或惯例向公众开放的陆 地边界线。（即一切供人行地边界线。（即一切供人行 走的道路）走的道路）交通事故交通事故是指发生在公路上的任何车是指发生在公路上的任何车 辆事故。辆事故。非交通事故非交通事故是指完全发生在公路以外是
25、指完全发生在公路以外 任何地方的车辆事故任何地方的车辆事故-3535-3636-3737-例例1：I a)肺原性心脏病肺原性心脏病 b)肺气肿肺气肿 c)单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 根本死因：根本死因：单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 例例2：I a）肺气肿肺气肿 b)其他特指的慢性阻塞性肺病其他特指的慢性阻塞性肺病 根本死因：根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病其他特指的慢性阻塞性肺病 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（1 1）-3838-例例3 3：I a)I a)肝硬化肝硬化 b)b)慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 根本死因：根本死因：慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎例例4：I a)
26、动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病 b)特发性（原发性）高血压特发性（原发性）高血压 根本死因：根本死因：动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（2 2）-3939-例例5 5：I Ia)a)急性心内膜下心肌梗死急性心内膜下心肌梗死 b)b)特发性（原发性）高血压特发性（原发性）高血压 根本死因根本死因：急性心内膜下心肌梗死急性心内膜下心肌梗死 例例6 6：I a)I a)肝、胰转移癌肝、胰转移癌 b)b)直肠恶性肿瘤直肠恶性肿瘤 根本死因根本死因：直肠恶性肿瘤：直肠恶性肿瘤 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（3 3）-4040-例例7：I a)胰岛素依赖
27、型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒（糖尿病伴有酮症酸中毒（糖尿病)根本死因：根本死因：胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒伴有酮症酸中毒 例例8：I a)a)癫癎持续状态癫癎持续状态 b)b)先天性脑发育不良先天性脑发育不良 根本死因：根本死因：先天性脑发育不良先天性脑发育不良 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（4 4）例例9 9：I a)I a)坠积性肺炎坠积性肺炎 b)b)脑梗死后遗症脑梗死后遗症 根本死因：根本死因：脑梗死后遗症脑梗死后遗症 例例1010：I a)I a)脑干的脑内出血脑干的脑内出血 (脑出血脑出血)b)b)特发性（原发性）高血压特发性（
28、原发性）高血压 根本死因：根本死因：脑干的脑内出血脑干的脑内出血 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（5 5）-4141-例例1111：I a)I a)脑损伤脑损伤(颅内损伤颅内损伤 ）b)b)小汽车乘员在交通事故中的损伤小汽车乘员在交通事故中的损伤 根本死因：根本死因：小汽车乘员在交通事故中的损伤小汽车乘员在交通事故中的损伤 例例12:I a)12:I a)一氧化碳的毒性效应（煤气中毒）一氧化碳的毒性效应（煤气中毒）b)b)其他气体和蒸气的意外中毒其他气体和蒸气的意外中毒 及暴露于该类物质（家）及暴露于该类物质（家）根本死因：根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒其他气体和蒸气的意外中毒 及
29、暴露于该类物质（家）及暴露于该类物质（家）死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（6 6）-4242-4343-例例1313：I a)I a)窒息（上吊自杀）窒息（上吊自杀）b)b)用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）根本死因根本死因 ：用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）例例1414：I a)I a)颅内损伤颅内损伤 未特指（脑损伤）未特指（脑损伤）b)b)用从高处跳下方式故意自害（家）用从高处跳下方式故意自害（家）根本死因根本死因 ：用从高处跳下方式故意自害（家）用从高处跳下方式故意自害（家）死亡原因的填写举例（死亡原
30、因的填写举例（7 7）死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（8 8）例例1515：I a)I a)杀虫剂的毒性效应（农药中毒）杀虫剂的毒性效应（农药中毒）b)b)杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）根本死因：根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）-4444-五、死亡原因填写常见错误五、死亡原因填写常见错误-4545-4646-例例1 1：a)a)肺原性心脏病肺原性心脏病 未特指未特指 I27.9I27.9 b)b)肺气肿肺气肿 J43J43 c)c)单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 J41.0J41.0 根本
31、死因：根本死因：肺原性心脏病或肺气肿肺原性心脏病或肺气肿 正确编码：正确编码：单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 J41.0J41.0例例2 2：a)a)呼吸衰竭呼吸衰竭 J96J96 b b）肺原性心脏病）肺原性心脏病 未特指未特指 I27.9I27.9 根本死因：根本死因：单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 J41.0J41.0 正确编码：正确编码：c)c)单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 J41.0J41.0 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(1)(1)-4747-例例3 3：a a）急性支气管炎）急性支气管炎 J20J20 根本死因：根本死因：急性支气管炎急性支气管炎
32、J20J20 （不可以作为根本死因）（不可以作为根本死因）例例4:a4:a）未特指的急性下呼吸道感染）未特指的急性下呼吸道感染 J22J22 根本死因：根本死因：未特指的急性下呼吸道感染未特指的急性下呼吸道感染 J22J22 （不可以作为根本死因）（不可以作为根本死因）死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(2)(2)死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(3)(3)例5:a）心力衰竭 I50 b）急性心内膜下心肌梗死 I21.4 根本死因：心力衰竭 I50 正确编码：急性心内膜下心肌梗死 I21.4例6：a）胰恶性肿瘤 C25 根本死因：胰恶性肿瘤 C25 正确编码：胰体 C25.1-4
33、949-例例7 7：a a）心脏停搏心脏停搏 I46 I46 b b）心脏病心脏病 未特指未特指 I51.9I51.9 根本死因：根本死因：心脏病心脏病 未特指未特指 I51.9I51.9 （不可以作为根本死因）（不可以作为根本死因）例例8 8：I aI a）肺炎）肺炎 病原体未特指病原体未特指 J18J18 b)b)大脑动脉粥样硬化症大脑动脉粥样硬化症 I67.2I67.2 根本死因：根本死因：大脑动脉粥样硬化症大脑动脉粥样硬化症 I67.2I67.2 (死因链不对，其中一个应该填到第二部分）死因链不对，其中一个应该填到第二部分）死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(4)(4)-5050
34、-例例9 9 ：a a）肾外性尿毒症）肾外性尿毒症 R39.2 R39.2 b b）慢性肾炎综合症（弥散性）慢性肾炎综合症（弥散性）N03.2 N03.2 根本死因：根本死因：肾外性尿毒症肾外性尿毒症 R39.2R39.2 正确编码：正确编码：慢性肾炎综合症（弥散性慢性肾炎综合症（弥散性）N03.2N03.2例例1010：a a）肺结核病，仅经痰培养所证实）肺结核病，仅经痰培养所证实 A15.1 A15.1 根本死因：根本死因：心力衰竭心力衰竭 I50 I50 正确编码正确编码 a a）肺结核病，仅经痰培养所证实）肺结核病，仅经痰培养所证实 A15.1 A15.1 死亡原因填写常见错误死亡原因
35、填写常见错误(5)(5)-5151-例例1111 ：a a）支气管和肺恶性肿瘤）支气管和肺恶性肿瘤 C34C34 根本死因：根本死因：支气管和肺恶性肿瘤支气管和肺恶性肿瘤 C34C34 正确编码：正确编码：主支气管主支气管C34.0C34.0例例1212：a)a)肝继发性恶性肿瘤肝继发性恶性肿瘤 C78.7C78.7 根本死因：根本死因：肝继发性恶性肿瘤肝继发性恶性肿瘤 C78.7C78.7 正确编码：正确编码：肝细胞癌肝细胞癌 C22.0 C22.0死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(6)(6)死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(7)(7)例13：a）肝硬化 K74.1 根本死因
36、：肝内胆管癌 C22.1 正确编码：a）肝内胆管癌 C22.1例14:a)肝硬化 K74.1 b)慢性乙型病毒性肝炎 B18.0 根本死因：肝硬化 K74.1 正确编码：慢性乙型病毒性肝炎 B18.0-5353-例例1515：a a）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0X68.0 b)b)根本死因：根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0 X68.0 正确编码：正确编码：a a）杀虫剂的毒性效应）杀虫剂的毒性效应 T60T60 b b）X68.0 X68.0 根本死因：根本死因：X68.0X68.
37、0（b b）例例1616：a)a)一氧化碳的毒性效应一氧化碳的毒性效应 T58T58 b)b)其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质 X47X47 根本死因：根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质X47X47 正确编码：正确编码：a)T58a)T58 b b）X47.0 X47.0 根本死因：根本死因：X47.0 X47.0（b b）死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(8)(8)-5454-例例1717：a a）胃溃疡（急性，伴有出血）胃溃疡（急性，伴有出血）K25.0 K25.0 b)b)肝硬
38、化肝硬化 K74.1 K74.1 根本死因：根本死因：肝硬化肝硬化 K74.1 K74.1 （死因链不对（死因链不对 应该把胃溃疡放到第二部分）应该把胃溃疡放到第二部分）例例1818：a)a)被描述为心脏性猝死被描述为心脏性猝死 I46.1I46.1 根本死因：根本死因：高血压性心脏病高血压性心脏病 I11 I11 正确编码：正确编码：a)a)高血压性心脏病高血压性心脏病 I11 I11 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(9)(9)死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(10)(10)例19：a)脑内出血 I61 b）骑摩托车人员在交通事故中的损伤V20.4 根本死因：脑内出血 I6
39、1 正确编码：a）弥散性脑损伤 S06.2 根本死因为 V20.4例20：a）肝或胆囊损伤 S36.1 b）用尖锐物体进行加害 X99 根本死因：用尖锐物体进行加害 X99 正确编码：用尖锐物体进行加害（家）X99.1-5656-例例2121：a)a)弥散性脑损伤弥散性脑损伤 S06.2 S06.2 b b）根本死因：根本死因：行人在与小汽车碰撞中的损伤行人在与小汽车碰撞中的损伤 V03.0V03.0 正确编码正确编码：b b）行人在与小汽车碰撞中的损伤行人在与小汽车碰撞中的损伤 V03.0V03.0例例2222：a a）杀虫剂）杀虫剂 未特指未特指 T60.9T60.9 b b）杀虫剂的故意
40、自毒及暴露于杀虫剂）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂 X68 X68 根本死因：根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂 X68X68 正确编码：正确编码：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）杀虫剂（家）X68.0X68.0 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(11)(11)-5757-1 1、临床症状和体征：临床症状和体征：呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、休克、肝昏迷、肝衰竭、尿毒症、休克、肝昏迷、肝衰竭、尿毒症、肾外型尿毒症、酸中毒、内出血、肾外型尿毒症、酸中毒、内出血、败血症、溶血、多脏器衰竭、败血症、溶血
41、、多脏器衰竭、以以R R打头的编码（打头的编码（R R0000R R9999）等）等2 2、呼吸系统：呼吸系统：J06 J06 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 J22 J22 急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染 J20 J20 急性支气管炎急性支气管炎 J40 J40 支气管炎、未特指急性或慢性支气管炎、未特指急性或慢性3 3、循环系统：循环系统：I10I10 特发性（原发性）高血压特发性（原发性）高血压 I15 I15 继发性高血压继发性高血压 I49 I49 其他的心脏心律失常其他的心脏心律失常 I70 I70 动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症 不可以作为根本死因疾病小结不可以作为根本死因疾病
42、小结:（1 1）-5858-3 3、循环系统循环系统：（缺乏诊断意义心血管疾病）缺乏诊断意义心血管疾病）I51.1 I51.2 I51.3I51.1 I51.2 I51.3 I51.4 I51.4 心肌炎心肌炎 未特指未特指 I51.5 I51.5 心肌变性心肌变性 I51.6 I51.6 心血管疾病心血管疾病 未特指未特指 I51.9 I51.9 心脏病心脏病 未特指未特指 I46 I46 心脏停搏（心脏停搏（I46.1I46.1编到编到I25.1I25.1）I47 I47 阵发性心动过速阵发性心动过速 I48 I48 心房纤颤和扑动心房纤颤和扑动 I49 I49 其他的心脏心率失常其他的心
43、脏心率失常 I23 I23 急性心梗死后的某些并发症急性心梗死后的某些并发症 ，编到编到 I21I21或或I22 I22 I24 I24 其他急性缺血性心脏病，其他急性缺血性心脏病，编到编到 I21I21或或I22I22 不可以作为根本死因疾病小结：不可以作为根本死因疾病小结：（2 2）4、肿瘤：（1）继发性或位置不明确恶性肿 C76C80 C97 （2）三位编码的肿瘤（个别除外）5、损伤和中毒：S00S99 T00T98 段编码（临床表现）Y10Y34 Y87.2 意图不确定的事件6、起源于围生期的某些情况：早产、窒息一般不做为根本死因 P07 与孕期短和低出生体重有关的疾患 P08 与孕期
44、长和高出生体重有关的疾患不可以作为根本死因疾病小结：不可以作为根本死因疾病小结：（3 3）-5959-仅有三位编码的肿瘤仅有三位编码的肿瘤(16(16个）个）C07 C07 腮腺恶性肿瘤腮腺恶性肿瘤 C12 C12 梨状窦恶性肿梨状窦恶性肿C19 C19 直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤 C20 C20 直肠恶性肿瘤直肠恶性肿瘤C23 C23 胆囊恶性肿瘤胆囊恶性肿瘤 C33 C33 气管恶性肿瘤气管恶性肿瘤C37 C37 胸腺恶性肿瘤胸腺恶性肿瘤 C52 C52 阴道恶性肿瘤阴道恶性肿瘤 C55 C55 未特指部位的子宫恶性肿瘤未特指部位的子宫恶性肿瘤 C56 C56 卵巢的恶性肿瘤卵巢的恶性肿瘤 C58 C58 胎盘恶性肿瘤胎盘恶性肿瘤 C61 C61 前列腺恶性肿瘤前列腺恶性肿瘤C64 C64 肾恶性肿瘤，除外肾盂肾恶性肿瘤，除外肾盂 C65 C65 肾盂恶性肿瘤肾盂恶性肿瘤 C66 C66 输尿管恶性肿瘤输尿管恶性肿瘤 C73 C73 甲状腺恶性肿瘤甲状腺恶性肿瘤-6161-
