1、第十章第十章 神经系统的功能神经系统的功能 第一节第一节 神经系统功能活动的基本原理神经系统功能活动的基本原理一、神经元和神经胶质一、神经元和神经胶质细胞细胞(一一)神经元神经元 1.1.基本结构基本结构:胞体胞体:树突树突:轴突轴突:轴丘轴丘:轴突发出的部位轴突发出的部位,兴奋兴奋阈值低阈值低,是动作电位的发起是动作电位的发起处。处。神经纤维神经纤维有髓神经纤维：有髓神经纤维：神经纤维外包裹神经纤维外包裹有多层髓鞘。有多层髓鞘。无髓神经纤维：无髓神经纤维：神经纤维外没有反复神经纤维外没有反复包裹髓鞘。包裹髓鞘。神经末稍神经末稍感觉神经末稍感觉神经末稍运动神经末稍运动神经末稍轴索：轴突和感觉神
2、经元的长树突轴索：轴突和感觉神经元的长树突神经纤维：轴索外包有髓鞘或细胞膜神经纤维：轴索外包有髓鞘或细胞膜神经元的基本功能：神经元的基本功能：能感受体内外各种刺激而引起兴奋或抑制；能感受体内外各种刺激而引起兴奋或抑制；对不同来源的兴奋或抑制进行分析综合；对不同来源的兴奋或抑制进行分析综合；将将CNSCNS中其他部位的信息转换为激素信息。中其他部位的信息转换为激素信息。神经纤维的主要功能是神经纤维的主要功能是*传导兴奋传导兴奋神经冲动：指沿神经纤维传导的兴奋或动作电位神经冲动：指沿神经纤维传导的兴奋或动作电位（局部电流）（局部电流）*神经纤维传导兴奋的特征：神经纤维传导兴奋的特征：完整性：完整性
3、：结构和功能的完整性结构和功能的完整性绝缘性绝缘性双向性双向性相对不疲劳性相对不疲劳性2.2.神经纤维的功能与类型神经纤维的功能与类型 *2 2）.神经纤维的传导速度神经纤维的传导速度 神经纤维神经纤维直径直径：直径大，速度快：直径大，速度快 传导速度传导速度/s直径直径 髓鞘髓鞘厚度厚度：有髓神经纤维有髓神经纤维无髓神经纤维无髓神经纤维 髓鞘厚，速度快髓鞘厚，速度快 轴索直径与总直径的比例：轴索直径与总直径的比例：0.6左右最快左右最快 温度温度：温度高（一定范围内），速度快：温度高（一定范围内），速度快 恒温动物恒温动物变温动物变温动物纤维纤维分类分类 来来 源源 纤维直径纤维直径（m）传
4、导速传导速度度(m/s)峰电位峰电位时程时程(ms)绝对不应绝对不应期期(ms)A（有（有髓）髓）A 初级肌梭传入纤维和支初级肌梭传入纤维和支配梭外肌的传出纤维配梭外肌的传出纤维 1322 70120 0.40.5 0.41.0 A 皮肤的触皮肤的触-压觉传入压觉传入纤维纤维 813 3070 0.40.5 0.41.0 A 支配梭内肌的传出纤支配梭内肌的传出纤维维 48 15300.40.5 0.41.0 A 皮肤痛、温觉传入纤皮肤痛、温觉传入纤维维 14 12300.40.5 0.41.0 B（有（有髓）髓）自主神经节前纤维自主神经节前纤维 133151.2 1.2 C（无（无髓）髓）sC
5、自主神经节后纤维自主神经节后纤维 0.31.3 0.72.32.0 2.0 drC 后根中传导痛觉的传后根中传导痛觉的传入纤维入纤维 0.41.20.62.02.0 2.0 3）.神经纤维的分类神经纤维的分类A.按传导速度的不同按传导速度的不同纤维纤维分类分类 来来 源源 纤维直径纤维直径（m）传导速度传导速度(m/s)电生理学电生理学分类分类 a 肌梭的传入纤维肌梭的传入纤维 1222 70120 A b 腱器官的传入纤维腱器官的传入纤维 12 70 A 皮肤的机械感受器传皮肤的机械感受器传入纤维（触入纤维（触-压觉、振压觉、振动觉）动觉）512 2570 A 皮肤痛、温觉、肌肉皮肤痛、温觉
6、、肌肉的深部压觉传入纤维的深部压觉传入纤维 25 1025 A 无髓的痛觉、温度、无髓的痛觉、温度、机械感受器传入纤维机械感受器传入纤维 0.11.3 1 C B.按直径和来源不同按直径和来源不同3.神经纤维的轴浆运输(了解）顺向轴浆运输 快速轴浆运输：有膜囊泡 机制：驱动蛋白(kinesin)与微管结合蛋白结合、解离、再结合慢速轴浆运输：微丝微管 逆向轴浆运输：神经末稍摄取一些物质，如神经营养因子、病毒、毒素等，逆向转运到胞体。4.神经的营养性作用（了解）神经的营养性作用：神经的营养性作用：N N元合成、轴浆运输、末梢经常性释放元合成、轴浆运输、末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配
7、组织的内在代谢活动。某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动。神经的营养性作用与神经冲动无关。神经的营养性作用与神经冲动无关。如：切断运动N所支配的肌肉内糖原合成、蛋白质分解，肌肉逐渐萎缩；将N缝合，经N再生所支配的肌肉内糖原与蛋白质合成，肌肉逐渐恢复。5.神经营养性因子（了解）神经所支配的组织和星形胶质细胞，发现并分离到多种支持N元的生长、发育和功能完整性的神经营养性因子 神经营养性因子N末梢的特异受体N末梢摄入轴浆运输(逆流方式)胞体促进N元生长发育。（二）、神经胶质细胞（了解）周围神经系统周围神经系统施万细胞施万细胞卫星细胞卫星细胞中枢神经系统中枢神经系统星型胶质细胞星型胶质细
8、胞少突胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞小胶质细胞 神经胶质细胞的特征：有突起，但无树突和轴突之分，不形成突触；不能产生动作电位。数量多 功能复杂：支持作用 维持神经系统结构稳定性 影响神经元的功能活动 （营养、修复与再生、绝缘）二、二、突触传递突触传递依据媒依据媒介物介物化学性突触化学性突触chemical synapse电突触电突触electrical synapse定向性突触定向性突触directed synapse非定向性突触非定向性突触non-directed synapse突触：一个神经元的轴突末稍与其他神经元的胞体突触：一个神经元的轴突末稍与其他神经元的胞体或突起相接触所形成的特殊结
9、构。或突起相接触所形成的特殊结构。突触的分类：突触的分类：1、经典的突触传递、经典的突触传递突触突触突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜（1 1）、突触的微细）、突触的微细结构结构突触小泡（synaptic vesicle）：小而清亮透明的小泡：乙酰胆碱、甘氨酸、GABA或谷氨酸等小而具有致密中心的小泡：儿茶酚胺类大而具有致密中心的小泡：神经肽类释放：体积较大的小泡通过出胞作用 体积较小的小泡通过活化区（2 2）、突触的分类）、突触的分类轴突树突式轴突树突式轴突胞体式轴突胞体式轴突轴突式轴突轴突式局部回路神经元局部回路神经元：在中枢内起局部在中枢内起局部联系的短轴和无联系的短轴和无
10、轴的神经元轴的神经元 局部神经元回路：局部神经元回路：由局部回路神经由局部回路神经元构成的通路元构成的通路 （3 3）*突触传递的过程突触传递的过程 突触传递（突触传递（synaptic transmissionsynaptic transmission）：）：突触前神经元的信息传递到突触后神经元的突触前神经元的信息传递到突触后神经元的过程过程 突触传递的实质突触传递的实质：“电电-化学化学-电电”的过程的过程突触前突触前N N元兴奋，前膜去极化元兴奋，前膜去极化突触小泡中突触小泡中兴奋性递质释放兴奋性递质释放递质与后膜受体结合递质与后膜受体结合突触后膜离子通道开放，突触后膜离子通道开放，Na
11、Na+(主主)K K+通透性通透性NaNa+内流内流EPSPEPSP总和达阈电位，爆总和达阈电位，爆发发APAP，后，后N N元兴奋元兴奋后膜去极化，产生后膜去极化，产生EPSPEPSP1 1）、）、兴奋性突触传递过程兴奋性突触传递过程CaCa2+2+内流内流突触前突触前N N元兴奋，前膜去极化元兴奋，前膜去极化突触小泡中突触小泡中抑制性递质释放抑制性递质释放递质与后膜受体结合递质与后膜受体结合 突触后膜离子通道开放，突触后膜离子通道开放，ClCl-(主主)K K+通透性通透性ClCl-内流内流后后N N元抑制元抑制后膜超极化，产生后膜超极化，产生IPSPIPSP2 2）、）、抑制性突触传递过
12、程抑制性突触传递过程CaCa2+2+内流内流慢慢EPSPEPSP的产生机制：的产生机制：K+的膜电导（通透性）的膜电导（通透性）降低，降低，K+外流减少外流减少慢慢IPSPIPSP的产生机制：的产生机制：K+的膜电导（通透性）的膜电导（通透性）增高，增高，K+外流增加外流增加*N-MN-M接头处的兴奋传递过程（见第二章）接头处的兴奋传递过程（见第二章）当神经冲动传到轴突末稍当神经冲动传到轴突末稍CaCa2 2内流内流接头前膜内囊泡接头前膜内囊泡破裂，释放破裂，释放AChAChAChACh与终板膜上的与终板膜上的N N2 2受体结合，受体结合，终板膜对终板膜对NaNa、K K (尤其是尤其是Na
13、Na)通透性通透性终板膜去极化终板膜去极化终板电位终板电位达到阈电位达到阈电位爆发动作电位、肌细胞兴奋爆发动作电位、肌细胞兴奋（6 6）.影响突触传递的因素影响突触传递的因素 对递质释放的调节：末梢CaCa2+2+内流 突触前受体 灭活与突触囊泡着位有关的蛋白，抑制递质释放：如破伤风毒素、肉毒杆菌毒素 影响已释放递质消除的因素：递质的重摄取(reuptake)和代谢：如有机磷农药 对后膜受体（亲和力、数量）的调节：上调 下调：如筒箭毒碱可阻断N2型Ach受体（7 7）突触的可塑性（学习与记忆的生理基础）（了）突触的可塑性（学习与记忆的生理基础）（了解）解）指突触的形态和功能可发生较持久的改变。
14、1)强直后增强：定义：突触前末梢受到一短串强直性刺激后在突触后神经元上产生的突触后电位增强，可持续数分钟。机制：强直性刺激 突触前神经元内Ca2+积累突触前末梢持续释放神经递质突触后电位增强(2)习惯化:定义：温和的刺激反复刺激时，突触对刺激的反应逐渐减弱甚至消失，这种可塑性称为习惯化。机制：突触前末梢Ca2+通道逐渐失活细胞Ca2+内减少突触前末梢递质释放减少传递效能减弱 敏感化：定义：重复性刺激（尤其是伤害性的刺激）使突触对刺激的反应性增强 机制：突触前末梢腺苷酸环化酶被激活cAMP增多突触前末梢释放增多传递效能增强3）长时程增强和长时程抑制：长时程增强：在中枢神经系统中，由于突触前神经元
15、受到短暂的强直刺激后，可引起突触后神经元产生突触后电位的持续性增强，持续时间可达数天甚至数周，突触后神经元Ca2+增加。长时程抑制：即特定的刺激模式引起的突触后神经元产生突触后电位的持续性减退。2 2、非定向突触传递、非定向突触传递(非突触性化学传递）非突触性化学传递）结构基础：曲张体(varicosity)(varicosity)特点：无前膜与后膜之分,支配为1:n1:n 距效应器远(20 nm)(20 nm),费时(1 s)(1 s)不一定产生效应 分布：神经-平滑肌和心肌接头 中枢单胺类纤维3.3.电突触电突触 结构基础：缝隙连接。缝隙连接是二个N元紧密接触的部位上有沟通两细胞浆的水通道
16、蛋白，允许带电离子通过，且电阻低。传递过程：电-电(AP以局部电流方式)。传递特征：双向性，速度快，几乎无潜伏期。(二)、*神经递质和受体1.神经递质:(1)概念：指由突触前神经元合成并在末稍处释放，能特异性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，并使突触后神经元或效应器细胞产生一定效应的信息传递物质。神经递质和受体是化学性突触传递最重要的基础。神经调质:由神经元合成和释放的对递质的效应起调制作用（增强或削弱）的一类化学物质。调质作用:调质所发挥的作用。（2）、调质的概念：（3）、神经递质的共存Dale principle（戴尔原则）一个神经元的全部神经末稍均释放同一种递质。近来发现：一个神经
17、元内可存在两种或两种以上递质，即递质共存。意义：协调某些生理活动（4）递质的代谢合成：胞质中合成储存：突触小泡释放：*CaCa2+2+依赖性释放依赖性释放失活与清除：被酶降解：如：乙酰胆碱被胆碱酯酶胆碱酯酶水解水解为胆碱和乙酸。由突触前膜重摄取：如去甲肾上腺素被血循环带走，到肝脏灭活 被神经胶质细胞摄取2.2.受体受体（receptorreceptor）受体：是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质发生特异性结合并诱发生物效应的特殊性生物分子。激动剂：能与受体特异性结合并产生生物效应的化学物质。拮抗剂或阻断剂：能与受体特异性结合，但不产生生物效应的化学物质。（1）、受体的亚型：（2）、突触前受体：负
18、反馈调节突触前膜递质的释放（3）、受体的作用机制：与离子通道相耦联（促离子型受体）G-蛋白耦联受体（促代谢型受体），多数受体属于这一家族（4）、受体的调节：受体的数量和与递质结合的亲和力 上调（up regulation）下调（down regulation）：内化或磷酸化3.3.*主要主要外周外周神经递质和受体神经递质和受体（1）乙酰胆碱及其受体中枢：胆碱能神经元：在中枢神经系统中，释放ACh作为递质的神经元。分布：脊髓前角、脑干网状结构、丘脑后侧腹核、边缘系统等。外周：胆碱能纤维:凡释放Ach作为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。包括：1）、交感和副交感神经节前纤维 2）、大多数副交感神经节后
19、纤维 3）、交感神经的小部分节后纤维 4）、躯体运动神经纤维 胆碱能受体（外周）：胆碱能受体（外周）：分类分类 分布分布 阻断剂阻断剂M受体受体 副交感节后副交感节后 阿托品阿托品 纤维效应器纤维效应器 N受体受体 N1神经节突触后膜神经节突触后膜 N1：六烃季铵六烃季铵 N2 终板膜终板膜 N2：十烃季铵十烃季铵 N受体：受体：氯氯筒箭毒筒箭毒碱碱（2 2）去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体：）去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体：中枢：肾上腺素能神经元：释放肾上腺素为递质的神经元。去甲肾上腺素能神经元：释放去甲肾上腺素为递质的神经元。分布：主要位于低位脑干，如中脑的网状结构、脑桥的蓝斑、延髓网状结构
20、腹外侧等。外周：外周：凡释放凡释放NE作为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维。作为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维。尚未发现释放E作为递质的神经纤维。*去甲肾上腺素和肾上腺素能受体去甲肾上腺素和肾上腺素能受体 分类分类 分布（外周）分布（外周）阻断剂阻断剂受体受体 1平滑肌平滑肌 1：哌唑嗪哌唑嗪 2 突触前膜突触前膜 2：育亨宾：育亨宾 受体：酚妥拉明受体：酚妥拉明受体受体 1心肌心肌 1：阿替洛尔阿替洛尔 2 平滑肌平滑肌 2：丁氧胺丁氧胺 受体：普萘洛尔受体：普萘洛尔三、反射活动的基本规律三、反射活动的基本规律 （一）、反射的分类（一）、反射的分类 反射的概念 神经系统活动的基本方式 反射
21、的分类：非条件反射和条件反射（二）、反射的中枢控制（二）、反射的中枢控制 单突触反射：单突触反射：腱反射是人体内惟一的单突触反射 多突触反射：多突触反射：心血管基本中枢：延髓心血管基本中枢：延髓 呼吸基本中枢：延髓呼吸基本中枢：延髓 体温调节基本中枢：下丘脑体温调节基本中枢：下丘脑(三）、中枢神经元的联系方式三）、中枢神经元的联系方式1 1、单线式：如视网膜、单线式：如视网膜2 2、辐散和聚合式、辐散和聚合式 3 3、链锁式和环式、链锁式和环式（五）、中枢兴奋传播（递）的特征 1.单向传递：突触前N元突触后N元。2.中枢延搁：需时0.30.5ms/个突触。3.兴奋的总和:时间总和和空间总和。4
22、.兴奋节律的改变:6.对内环境变化敏感和易疲劳：5.后发放：与环状联系有关*1.1.突触后抑制突触后抑制机制：机制：回返性抑制回返性抑制:（六）（六）、中枢抑制和中枢易化中枢抑制和中枢易化传入传入侧支性抑制侧支性抑制:兴奋冲动兴奋冲动抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质突触后突触后N N元产生元产生IPSPIPSP突触后突触后N N元发生抑制元发生抑制分类：分类：特征：是后膜超极化抑制特征：是后膜超极化抑制。兴兴 奋奋 冲冲 动动 传传 入入侧支兴奋侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质抑制另一抑制另一N N元元突
23、触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP交互抑制交互抑制 传入侧支性抑制传入侧支性抑制:（交互抑制）（交互抑制）*意义：使相互拮抗的中意义：使相互拮抗的中枢活动协调。枢活动协调。兴奋一兴奋一N N元元突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP回返性抑制回返性抑制*回返性抑制回返性抑制:*意义意义:及时终止神经元活动，及时终止神经元活动，使同一中枢使同一中枢N N元的活动同步化。元的活动同步化。N N元兴奋冲动沿轴突传出元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质原兴奋的原兴奋的N N元抑制元抑制突触后膜产生突触后膜产生
24、IPSPIPSP兴奋兴奋效应细胞效应细胞突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP2 2、突触前抑制、突触前抑制 通过通过轴突轴突轴突轴突型突触型突触的活动，导致的活动，导致突触前末梢递质释放突触前末梢递质释放量减少，量减少，*在突触后在突触后膜上引起的膜上引起的EPSPEPSP减小减小，不容易使突触后神经不容易使突触后神经元兴奋，称为突触前元兴奋，称为突触前抑制。抑制。轴突末稍兴奋释放GABA，与末梢A上的GABAA受体结合轴突末稍A去极化接着轴突A兴奋、产生的动作电位幅度降低，Ca2+内流减少轴突A释放兴奋性递质量减少运动神经元产生的EPSP变小末梢A对Cl-的通透性增高突触前抑制机制-（了
25、解）突触前抑制机制-（了解）轴突末稍兴奋释放GABACa2+内流减少与轴突A末稍GABAB受体结合，K+通道开放到达末稍A的动作电位时程缩短运动神经元产生的EPSP变小轴突A释放兴奋性递质量减少*突触前抑制意义：调节感觉传入活动突触前抑制意义：调节感觉传入活动突触前抑制多见于感觉传入途径；突触前抑制多见于感觉传入途径；可发生在各类感受器，也可发生在同类可发生在各类感受器，也可发生在同类感受器的不同感受野感受器的不同感受野比较两种突触的抑制比较两种突触的抑制 突触后抑制：突触后抑制：由抑制性中间神由抑制性中间神经元经元释放释放抑制性抑制性递质，递质，在突触后神经元在突触后神经元产生产生IPSPI
26、PSP，使之发生抑制。，使之发生抑制。突触前抑制：突触前抑制：突触前末梢突触前末梢兴奋兴奋性性递质释放量减少递质释放量减少，在突触后膜上引起的在突触后膜上引起的EPSPEPSP减小减小，不容易使，不容易使突触后神经元兴奋突触后神经元兴奋。第二节第二节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反是人脑对客观事物的主观反映。映。感觉产生过程感觉产生过程:一、中枢对躯体感觉的分析一、中枢对躯体感觉的分析（一）（一）感觉
27、传入通路感觉传入通路、丘脑前的传入系统、丘脑前的传入系统浅感觉（痛、温、轻触觉）：浅感觉（痛、温、轻触觉）：先交叉后上行先交叉后上行深感觉深感觉（本体、深压觉）：（本体、深压觉）：先上行后交叉先上行后交叉感觉通路的脊髓横断面，S.骶；L.腰；T.胸；C.颈 2、丘脑的核团丘脑是各种感觉丘脑是各种感觉（嗅觉除外）（嗅觉除外）传入的重要中继传入的重要中继站，并对感觉传站，并对感觉传入进行初步分析入进行初步分析和综合和综合丘脑的主要核团丘脑的主要核团 1.1.特异感觉接替核特异感觉接替核：后腹核的内侧部与外侧部，内后腹核的内侧部与外侧部，内、外膝外膝状体。状体。功能特点功能特点：接受第二级感觉投射纤
28、维，换元后投射到皮层接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区特定感觉代表区 功能特点功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域。投射到皮层广泛区域。非特异投射核：非特异投射核：束旁核束旁核、中央中核中央中核、中央外侧核。中央外侧核。功能特点：功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区元后投射到皮层特定感觉代表区2.2.联络核联络核：丘脑枕丘脑枕、丘脑前核丘脑前核、外侧腹核。外侧腹核。感觉投射系统感觉投射系统 1 1）.特异性投射系统特异性
29、投射系统 特点：特点：弥散性投射弥散性投射作用：作用：维持和改变大维持和改变大脑皮层的兴奋状态，脑皮层的兴奋状态，但不产生特定感觉。但不产生特定感觉。2 2）.非特异性投射系统非特异性投射系统特点：特点：点对点投射点对点投射作用：作用：引起各种特定感引起各种特定感觉，并激发大脑皮层发觉，并激发大脑皮层发出传出神经冲动。出传出神经冲动。脑干上行激动系统脑干上行激动系统:指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。如果该系统功能如果该系统功能(如应用催眠药如应用催眠药、麻醉药麻醉药)皮层皮层由兴奋状态由兴奋状态抑制状态。抑制状态。（二）、大脑皮层的感觉代表区（二）、大脑皮层
30、的感觉代表区、体表感觉代表区体表感觉代表区：第一感觉区第一感觉区 位置位置：中央后回中央后回 投射特点投射特点：(3-1-2(3-1-2区区).精细正比精细正比:皮层投射区皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程的大小与感觉分辨的精细程度呈正比；度呈正比；.左右交叉左右交叉:(除头面除头面部是双侧性外部是双侧性外)；.倒置分布倒置分布:(除头面除头面部是直立外部是直立外)；感觉柱：感觉皮层最基本的功能单位同一柱内的神经元感受同一感受野的同一类感觉，是一个传入-传出信息整合处理单位感觉皮层的可塑性：盲人、聋人其他感觉增强 2 2、本体感觉代表区、本体感觉代表区本体感觉区本体感觉区:中央前回中央前回感受
31、肌肉、关节的位置觉和运动觉感受肌肉、关节的位置觉和运动觉（三）、躯体感觉（了解）(p243)1、触-压觉特点：感受器呈点状分布，且布不均；经内侧丘系和前外侧系上行，内侧丘系与刺激的具体定位、空间和时间的型式有关 2、本体感觉特点：位置觉和运动觉，来自躯体深部的肌肉、肌腱、骨膜和关节等的感受器肌梭经脊髓后索上行，大部分进入小脑，小部分投射到大脑皮层3 3、温度觉、温度觉冷感受器：冷感受器：1038 温感受器：温感受器：3245 特点：点状分布，分布不均；冷点多于特点：点状分布，分布不均；冷点多于热点；经脊髓丘脑侧束上行热点；经脊髓丘脑侧束上行4 4、痛觉：伤害性刺激、痛觉：伤害性刺激（）体表痛（
32、快痛和慢痛）（）体表痛（快痛和慢痛）快痛慢痛快痛慢痛时相迅速发生发生较慢时相迅速发生发生较慢 0.5 0.5 1S1S刺激终止后刺激终止后消失消失 持续几秒钟持续几秒钟性质尖锐而定位清楚定位不清、强烈性质尖锐而定位清楚定位不清、强烈传入纤维传入纤维A A类纤维类纤维C C类纤维类纤维投射区域第一和第二感觉区投射区域第一和第二感觉区 扣带回扣带回（2 2）深部痛）深部痛特点：定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变。特点：定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变。二、内脏感觉的中枢分析（一）（一）.传入通路与皮层代表区 自主神经(交感和副交感)T T7 7L L2 2,S S2 24 4,第1 1、
33、2 2感觉区,运动辅助区,边缘系统（二）内脏感觉（二）内脏感觉.内脏痛的特点 定位不明确 发生缓慢,持续时间长 对牵张刺激敏感,对切割刺激不敏感 易产生不愉快的情绪,常伴内脏活动改变3.3.体腔壁痛4.4.牵涉痛牵涉痛 概念：某些概念：某些内脏疾病引起远隔的体表某内脏疾病引起远隔的体表某部位发生疼痛或痛觉过敏现象。部位发生疼痛或痛觉过敏现象。临床常见牵涉痛临床常见牵涉痛:机制：会聚学说 易化学说机制：机制：.会聚学说会聚学说:患病内脏与某部位患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角聚于同一个后角N N元元痛痛觉错觉。觉错觉。.易化学说：易化学说：患病内脏的痛觉信患
34、病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感息传入提高邻近躯体感觉觉N N元的兴奋性元的兴奋性对体表对体表传入冲动产生易化作用传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）（痛觉过敏）平常不平常不引起痛觉的躯体传入也引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。能引起痛觉。三、特殊感觉的中枢分析 视觉通路及代表区 初级视皮层：枕叶皮层内侧距状裂上下缘(17(17区)视觉纤维投射规律：听觉代表区 初级听皮层：颞横回(41(41区)和颞上回(42(42区)听觉联络区：与听皮层毗邻,延伸至脑岛 传入通路：自上橄榄核起为双侧性 一侧外侧丘系以上受损,无明显听觉障碍 皮层音调定位(tonal localization)(tonal loca
35、lization)：低音组分在听皮层前外侧 高音组分在听皮层后内侧 第三节第三节 神经系统对姿势和运动的调节神经系统对姿势和运动的调节一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元（一）脊髓和脑干运动神经元 运动神经元：支配梭外肌运动神经元：支配梭外肌 运动神经元：支配梭内肌运动神经元：支配梭内肌 (位于肌梭内的特化肌纤维位于肌梭内的特化肌纤维)。运动神经元运动神经元:对梭内对梭内,外肌均有支。外肌均有支。运动单位：一个运动单位：一个运动神经元及其所支配的全运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。部肌纤维所组成的功能单位。二、中枢对姿势的调节二、中枢对姿势的调
36、节（一）脊髓的调节功能（一）脊髓的调节功能脊（髓）休克脊（髓）休克 概念概念:指脊髓与高位中枢离断时，横断面以下脊指脊髓与高位中枢离断时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。髓的反射功能暂时消失的现象。原因原因：离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节，离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节，特别是失去了大脑皮层、脑干网状结构和前庭核特别是失去了大脑皮层、脑干网状结构和前庭核的下行性易化作用。的下行性易化作用。脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节 姿势反射姿势反射（postural reflex）：中）：中枢神经系统调节骨骼肌的紧张度或产生相枢神经系统调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保证或改正身体
37、在空间的姿应的运动，以保证或改正身体在空间的姿势的反射活动势的反射活动 脊髓水平完成的姿势反射：脊髓水平完成的姿势反射：对侧伸肌反射；牵张反射；节间反射对侧伸肌反射；牵张反射；节间反射（）对侧伸肌反射（了解）（）对侧伸肌反射（了解）屈肌反射屈肌反射（flexor reflexflexor reflex）：）：对侧伸肌反射对侧伸肌反射（crossed extensor reflexcrossed extensor reflex）：（）（）肌牵张反射肌牵张反射概念概念：与神经中枢保持与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一时
38、，引起受牵拉的同一肌肉收缩称为肌牵张反肌肉收缩称为肌牵张反射射。感受装置感受装置肌梭肌梭（长度感受器）（长度感受器）牵张反射的牵张反射的类型类型：）腱反射腱反射(位相性牵张反射位相性牵张反射):指快速牵拉肌腱指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。如：膝跳反射、跟腱反射。了解神经系统的了解神经系统的某些功能状态。某些功能状态。意义意义：如果腱反射减弱或消失，如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部常提示该反射弧的某个部分有损伤；分有损伤；若腱反射亢进，若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱的作用减弱。膝跳反射膝跳反射）肌紧张肌紧
39、张(紧张性牵张反射紧张性牵张反射)：概念概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。张反射。意义意义：维持身体的姿势。维持身体的姿势。3 3）.腱器官：腱器官：张力感受器张力感受器 反牵张反射：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器反牵张反射：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的运动运动N N元元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射 意义意义：防止被牵拉肌肉受到损伤。防止被牵拉肌肉受到损伤。环的作用环的作用（二）、脑干对肌紧张和姿势的调节 、脑干对
40、肌紧张的调节 抑制区：加强肌紧张和肌运动的区域。其他：前庭核、小脑前叶两侧部等。易化区：抑制肌紧张和肌运动的区域其他：大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部等。去大脑僵直去大脑僵直（decerebratedecerebrate rigidity rigidity）定义：在动物中脑上定义：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。称为去大脑僵直。横断脑干切线横断脑干切线去大脑僵直的发生机制去大脑僵直的发生机制：临床临床:中脑受压中脑受压(血血肿、肿瘤肿、
41、肿瘤)、病毒性脑、病毒性脑炎炎,也可出现类似去大也可出现类似去大脑僵直现象。脑僵直现象。脑干网状结构脑干网状结构抑制区失抑制区失去高位中枢的始动作用。去高位中枢的始动作用。经典的去大脑僵直属于经典的去大脑僵直属于僵直僵直脑干对姿势的调节（）状态反射（attitudinal reflex）：头部在空间的位置改变以及头部与躯干的相对位置改变时，反射性地改变躯体肌肉的紧张性迷路紧张反射（tonic labyrinthine reflex）：颈紧张反射（tonic neck reflex）（）翻正反射（righting reflex）三、中枢对躯体运动的调节随意运动的产生（一）大脑皮层运动区和运动传出
42、通路（一）大脑皮层运动区和运动传出通路 1.1.大脑皮层运动区大脑皮层运动区*主要运动区主要运动区:中央前回中央前回和运动前区和运动前区特征特征：交叉支配交叉支配(除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌受双侧皮层支配外)倒置分布倒置分布:(:(除头面部是正立的外除头面部是正立的外)区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比（1）皮层脑干束（）皮层脊髓束：皮层脊髓侧束（80%）：脊髓前角外侧控制四肢远端的肌肉，精细的、技巧性的运动皮层脊髓前束（20%）：脊髓前角内侧控制躯干和四肢近端的肌肉，姿势的维持和粗大的运动2、运动传导系统及其功能软瘫(flaccid paralysis)（柔软性麻痹）
43、：随意运动丧失并伴有牵张反射减退或消失的表现。常见于脊髓和脑运动神经元损伤。硬瘫(spastic paralysis)（痉挛性麻痹）：随意运动丧失并伴有牵张反射亢进的表现。常见于脑内高级中枢损伤。巴宾斯基征(Babinskis sign)：用钝物划足跖外侧时，出现拇跖背屈和其他四趾外展呈扇形散开的体征。为（+）。（二）、基底神经节对运动的调节（二）、基底神经节对运动的调节 基底神经节的基底神经节的组成及连接组成及连接:纹纹 状状 体体尾尾 核核壳壳 核核苍苍白白球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊髓脊髓 基基底底神神经经节节 图10-25 基底神经节与大
44、脑皮层之间神经回路的模式图 A.联结基底神经节与大脑皮层的神经回路；B.直接通路和间接通路：见正文。黑质多巴胺投射系统可作用于新纹状体的 D 1 受体而增强直接通路的活动，也可作用于其D2受体而抑制间接通路的活动，DA：多巴胺，GABA：g-氨基丁酸，GLU：谷氨酸，（+）：兴奋性作用，（-）：抑制性作用，与基底神经节损害有关的疾病与基底神经节损害有关的疾病 肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症 病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。特点：静止性震颤病变部位:黑质，多巴胺含量明显。治疗：左旋多巴 肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征病症：如舞蹈病和手足徐动症等。病变部
45、位:纹状体治疗：利血平（三）、小脑对运动的调节功能（三）、小脑对运动的调节功能 （一）前庭小脑 1.构成：绒球小结叶 2.*功能：维持身体姿势平衡和眼球的运动。3.反射途径：前庭器官前庭核绒球小结叶前庭核脊髓前角内侧运动神经元肌肉 4.功能障碍：平衡失调（醉酒态）、位置性眼震颤（二）脊髓小脑：1.构成：蚓部和半球中间部，主要接受脊髓小脑束和三叉小脑束传入纤维的投射。2.*功能：主要是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动的控制。（1）调节肌紧张：抑制肌紧张（小脑前叶蚓部）：安排倒置 加强肌紧张（小脑前叶两侧部）功能障碍：肌紧张降低（2）协调随意运动（后叶中间带）与脊髓及脑干有大量的纤维联
46、系，调节正在进行中的运动。功能障碍：运动不协调，肌张力减退，意向性震颤，行走摇晃，步态蹒跚，不能进行拮抗肌轮替快复动作小脑性共济失调小脑性共济失调（cerebellar ataxia）（三）皮层小脑（cerebrocerebellum）1.构成：后叶外侧部，仅接受大脑皮层广大区域传来的信息。大脑皮层脑桥对侧的后叶外侧部齿状核 丘脑外侧腹核皮层运动区 2.*功能：运动计划的形成和运动程序的编制第四节第四节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节(了了解）解）一一自自主主神神经经系系统统的的分分布布特特征征 二、二、自主神经系统的主要功能自主神经系统的主要功能 代谢代谢 促进糖元分解，促
47、进糖元分解，促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌促进肾上腺髓质分泌 器官器官 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经循环循环 心跳加强加快心跳加强加快 心跳减弱减慢心跳减弱减慢 大部血管缩大部血管缩 部分血管舒部分血管舒 (腹腔内脏、皮肤、腹腔内脏、皮肤、外生殖器等外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩肌肉血管可收缩(NE(NE能能)或舒张或舒张(Ach(Ach能能)消化消化 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促
48、进胆囊收缩，使括约肌舒张促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸呼吸 支气管平滑肌舒支气管平滑肌舒 支气管平滑肌缩，粘液分泌支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿泌尿 逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒逼尿肌缩，括约肌舒生殖生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒怀孕子宫缩，未孕子宫舒 眼眼 瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔扩大，睫状肌松弛 瞳孔缩小，睫状肌缩，瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌促进泪腺分泌皮肤皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌竖毛肌收缩，汗腺分泌交感神经与副交感神经的交感神经与副交感神经的功能特点：功能特点：1.对同一效应器多数内脏器官为双重支配。对同一效应器多数内
49、脏器官为双重支配。个别例外：个别例外：2.二者作用是相互拮抗的。二者作用是相互拮抗的。个别例外：个别例外：3.二者的紧张性作用在不同状态下不同。二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：剧烈活动时：安静状态下：安静状态下：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神经支配。平滑肌只接受交感神经支配。如对唾液腺，二者均促进其分泌，如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神经活动占优势，交感神经活动占优势，副交感神
50、经活动就占优势。副交感神经活动就占优势。4、二者对整体生理功能调节不同。二者对整体生理功能调节不同。副交感神经系统副交感神经系统的作的作用范围较小，其作用是用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功量及加强排泄和生殖功能能能量储备系统能量储备系统。副交感神经系统活副交感神经系统活动增强时，常伴有胰岛动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这素分泌增多，所以称这一活动系统为一活动系统为迷走迷走胰岛胰岛素系统素系统。交感神经系统交感神经系统的作的作用范围较广泛，其作用用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境是使机体迅速适应环境的急剧变化的急剧变化能量动员能量动员
