1、疫情防护应急演练实施方案演练目的 检验和提高我疾控人员在传染病突发事件中应急处置能力。组织机构: (一)成立 _ 突发传染病疫情应急演练指挥部 总 指 挥: 副总指挥: 成 员: (二)成立 _ 突发传染病疫情应急演练工作小组 组长:杜 刚 流调组:冯文侠、霍小红 消毒组:成文峰 化验组:张薇 王琴 驾驶员:王敏 记录:刘志翔三.演练方式:采用模拟现场处置演练方式，模拟 _ 疫情现场，进行流行病学调查、消毒、采样等。4. 演习时间 20_年_ 月_ 日.实施步骤 演练现场:疾控中心五楼会议室,疫情假设,县疾控中心办公室_同志接到_发热门诊电话报告称:“_ 月 _日上午，县医院接诊一名出国打工返
2、乡人员，该患者称自己家住_，乘坐_次航班从_到_路程，_ 月 _日 _:00 到_ 日夜间自觉全身发热、发烧、咽痛、流涕、流眼泪、咳嗽等，于 _月 _ 日早晨乘坐出租车来_医院发热门诊就诊，首诊医师门诊诊断疑似_病毒，该患者已收住传染病区隔离观察，请求疾控中心派员到县医院进行流行病学调查。 接到电话后，疾控中心办公室 _ 迅速向单位领导 _汇报， _ 向卫生局领导报告后，立即启动 _ _流感应急预案，安排流调、消毒、化验等疫情应急处置人员携带文书、工具、防护用品前往医院处置。 (1) 考核要点 1、 接电话人员填写传染病突发事件报告登记表完整、规范，向医院核实报告，并及时向单位领导汇报。 2、
3、疫情应急处置人员迅速集合。 流调组: _ _ _负责流行病学调查 消毒组: _ _ _负责消毒。 化验组: _ _ _负责采样。 2、 携带文书及资料: 流调文书:现场笔录、流行病学调查表、密切接触者记录表、疫点终末消毒效果监测记录等; 3、 携带防护用品:防护服、N95 口罩、眼罩、医生帽、雨靴、碘 、橡胶手套、喷雾器等。伏(手消毒用) (2) 现场操作 如何穿脱防护服(现场操作) 穿戴防护用品顺序:戴帽子-戴口罩-穿防护服-戴防护眼镜-穿鞋 套或胶鞋-戴手套。 脱防护用品顺序:摘下防护眼镜放入消毒液-解防护服-脱一次性 手套将内面朝外，放入黄色塑料袋中-脱下防护服，将里面朝外，放入 黄色塑
4、料袋中-脱下鞋套或胶鞋，鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中， 将胶鞋放入消毒液中-一手按住口罩，另一只手将口罩摘下，放入黄色 塑袋中，注意双手不接触面部-将手指反掏进帽子，将帽子摘下，内面 朝外，放入黄色塑料袋中。 (三)医院预检分诊操作要点: 1、 流行病学调查和处理 县疾控中心接到 _ 流感疑似病例报告后，立即开展流行病学调查，应于 24 小时内对病例完成初步流行病学调查。 调查准备 疾控中心接到疫情报告后迅速组织现场调查组，穿戴规范的个人防护，携带流调文件包，按流行病学调查计划进行流调。 调查内容和方法 (1)病例搜索 发现 _ 流感疑似病例后，县疾控中心流调人员要查看门诊日 电志和住院病历
5、等临床资料，通过现场调查、 话 询问等方式从密切接触者中搜索流感样病例。对搜索出的病例进行随访、观察、筛查，直至排除甲型 H1N1 流感。 (2)病例的流行病学调查和标本的采集 调查内容包括:病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史、密切接触者情况等。 (3)病例所在地基本情况 ?环境情况:通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、周围环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况。 病例家庭及家居环境情况 通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、家畜饲养情况、病死家畜情况。 (4)病例发病前活动范围及暴露史 发
6、病前 7 天内与 _ 流感病例的接触情况:接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等;是否到过 _ _流感疫区或国家旅行;与猪、禽是否有接触等。发病前 7 天内有无其他接触可疑 _ 流感病毒污染物(如实验室污染)的情况。发病前 7 天内的活动情况，接触的人员确立密切接触者。(5)病例发病后的详细活动范围及密切接触者确定病例发病后的详细活动范围，并进行密切接触者登记。3、资料的收集、分析、总结和反馈(1)在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和县卫生局报告。(2)流行病学调查原始资料、汇总分析结果
7、、调查报告及时整理归档。4、密切接触者管理1.判定标准按照以下判定 _ 流感病例的密切接触者未采取有效防标准对密切接触者进行判定。1.1 _ 护措施的情况下，在 _ 流感病毒确诊或疑似病例发病前 7 天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住、乘坐同室交通工具或诊治过病例等。1.2 现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。2. 密切接触者的管理密切接触者的医学观察由当地乡镇政府统一组织实施，根据疫情情况由当地乡镇政府负责医学观察场所的指定和管理，包括测量体温、场所及医疗废弃物的消毒处理，若在医学观察期间被医学观察者出现发热、咳嗽等症状时及时上报。2
8、.1 医学观察方式可采取居家医学观察或集中(相对隔离)医学观察的措施。2.2 观察期限为 7 天(自最后一次接触感染动物及 _ 流感患者计算起)。医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察时间。2.3 医学观察开始前，指定的负责医学观察的人员必须通过口头或以书面的方式，告知被观察对象以下内容: _ 流感的临床特点、传播途径等相关防治知识。负责医学观察的联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告。2.4 在医学观察期间建议医学观察对象不能外出活动，少与家人接触。2.5 医学观察人员对密切接触者每日测量 1 次体温和健康询问，填写 _ 流感病例密切接触者医学观察记录表，由其每日按 _ 流感密
9、切接触者医学观察每日统计汇总表进行汇总。2.6 医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，报县疾控中心，转至指定医疗机构隔离观察治疗，并采集标本进行相关检测。2.7 对于输入病例的密切接触者，由病例发现地疾控机构将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，处理措施同上。2.8 若病例的密切接触者已离开本地，由卫生局上报上级卫生行政部门通知其目的地的相应机构，由到达地负责追踪调查，处理措施同上。 (二) 消毒工作疫点消毒方案 1、消毒原则 1.1 目的:疫点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体，切断传播途径，以防止其感染人群，尤其是终末消毒。 1.2.
10、对消毒人员的要求: 终末消毒需在县疾病预防控制中心的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理，原则上直接由县疾病预防控制中心的消毒人员进行终末消毒。在医院，对传染病病人的终末消毒由医院或病区安排。1.3.消毒范围与对象: 疫点终末消毒的范围和对象应由县疾控中心根据有关指征确定。一般应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，如果患者死亡，消毒还应包括其尸体等。 1.4.消毒时机: 终末消毒有较强的时效性，必须在 6 小时内进行。 1.5.消毒方法的选择: 进行疫点消毒时应首选物理消毒的方法，若采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫
11、生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。 2、 _ 流感的终末消毒程序 2.1.出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，是否齐全。 2.2.消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。 2.3.对脱掉的外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔离服、胶鞋或鞋套，戴上 N95 口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。 2.4.仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染
12、物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜消毒方法。 2.5.进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条 1.5米左右宽的通道，供消毒前的测量、采样和其他处理用。 2.6.消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。 2.7.对室内空气和物体表面进行消毒。 2. 8.只进行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用 1:75 过氧乙酸溶液。泥土墙吸液量为 150 ml/M2,300 ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为 100 ml/M2。对上述各种墙壁的喷洒消毒
13、剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为 200 ml/M2,300ml/M2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于 60 分钟。 2.9.病人用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯为 250mg/L,500mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。 2. 10.室内消毒后，可对其他污染场所进行消毒，如对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。 2
14、.11.疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在污物袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。 2.12.填写疫点终末消毒工作记录。 2.13.离开病家前，嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。 (三) 化验室标本采集和运送 县级专家组对 _ 流感可疑病例会诊后，仍不能排除 _ 流感时，县疾控中心和定点医院要密切配合采集病例的相关临床标本，尽快送至上级实验室进行病原检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。需采集样品种类为上呼吸道相关标本。 推荐采集的呼吸道标本:鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。如果
15、不能收集这些标本，可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒运输液( VTM ) ，并立即用冰块或冰排保存或置于 4 以下冰箱。 1、拭子 理想的情况下，标本采集用品应使用头部为合成纤维的拭子(例如，聚酯纤维 )，用铝或塑料做杆。不推荐棉拭子和木杆。不能用海藻酸钙做的拭子收集标本。标本采集管应包含 3 毫升病毒运输液(例如，含有蛋白质稳定剂，阻止细菌和真菌生长的抗生素，缓冲液) 。 2、临床标本储存 所有呼吸道标本应保存在 4以下 ，并尽快放置在-70。如果没有-70度冰箱，标本应保存在 4以下 ，不超过 4 天。 3、临床标本运输临床标本应按照 A 类包装要
16、求运送，并用干冰运输，若没有干冰可置于4冷藏包运送。所有标本应标示清楚。 _ 突发传染病疫情应急演练过程：主 持 人:演练组成员:卫生局领导，疾控中心主任流调、消毒、检验及驾驶人员：演练地点: 演练内容 (一)背景资料: 20_年_月_日早 8:30，疾控中心收到县医院疫情报告，在发热门诊发现_流感疑似病例。接报后，疾控中心立即启动应急预案，派员赴县医院发热门诊进行流调、采样化验和消毒处理。 (二)演练过程: 主持人宣布演练开始。 1、疾控中心办公室接到县医院疫情报告后，迅速将信息传递给中心主任。“报告主任，县医院报告，在发热门诊发现 1 例_ 流感疑似病例，请指示。” 2、疾控中心主任:“报
17、告卫生局领导，县医院报告 1 例_流感疑似病例，下一步工作请指示”。 3、卫生局领导:“立即启动_流感疫情应急预案，疾控中心迅速派流调组赴县医院发热门诊进行流行病学调查，县医院按照_流感诊断标准迅速进行病例甄别;并将流调及进一步诊断结果记事报卫生局。” 4、疾控主任作出如下工作安排: (1)流调第一小组 _ _ _ 立即穿着隔离衣，赶赴县医院预检门诊对疑似病例进行流行病学调查; (2)消毒(3)检验科准毒组成文峰配制消毒药品，准备对县医院发热门诊进行空气消毒。 备鼻咽拭子，做好采样的准备工作。 (4)应急车辆由 _ 驾驶，流调组、化验组、消毒组立即赶赴县医院发热门诊。 5、现场演示 (1)流调
18、组 _ _ 演示:隔离衣及防护手套的使用。 (2)消毒组 _ _ 演示消毒液配制:配置消毒药品过氧乙酸，说明配置比例以及消杀时长。(着装整齐，同时说明:过氧乙酸使用时，由 2 份 A 液加 1 份 B 液配成原液，空间消毒时按照 1:75 的比例配置消毒液，衣物及物品浸泡消毒时按照 1:150 的比例配置消毒液。根据疫点消毒方案要求，对空间消毒按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒，作用时间应不少于 60 分钟。赴疫点现场人员携回的污染衣物分类消毒， 150 钟 ) 用按照 1: 的比例配置的消毒液浸泡 30 分 。 流调前消毒开道，化验结果出来病例被确诊后，进行终末消毒 1次。 (3
19、)流调组对疑似病例进行调查(突出重点流调内容)。 流调结束后，向中心主任电话报告病例情况“该病人临床表现不能排除是否确诊患者，需要实验室进一步分析化验确诊”。 (4)化验室采样(化验室 _ 演示采样过程)。 采样后，送样至市疾控中心化验，等候结果反馈。(为节约时间，送样化验过程略)， _ _ 报告结果:“报告 _，市疾控中心反馈:我县送样检测结果为阳性，该病例被确诊为 _ 流感患者。” 6、 _ :“报告卫生局领导，经过流行病学调查和市疾控中心化验，县医院报告的病例被确诊为 _ 流感患者。下一步工作，请指示。” 7、卫生局领导:“一、县医院将该病例转入传染病区，进行隔离治疗，每日报告病情;二、
20、对该患者所接触过的交通工具、公共场所及居住的环境进行终末消毒;三、落实人员对该病例的密切接触者作进一步医学观察，根据情况选择居家或者住院观察，对其体温进行监测，并每日报告监测结果;四、各相关单位要迅速行动起来，按照 _ 流感疫情应急预案的要求，进一步落实各项疫情防控措施，做到对病例的早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告，防止疫情的扩散与蔓延。” 8、主持人宣布“本次演练结束”。应急演练技术要点: _ 流感个人防护用品的使用 _ 流感是一种新的甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性较季节性流感强，可通过飞沫、气溶胶和粘膜接触等方式传播。我国已将_流感纳入乙类法定传染病，并采取甲类传染病预防
21、、控制措施。做好个人防护是有效阻止和减少传染病病原体通过飞沫、气溶胶和接触传播的重要措施。 一、个人防护用品的使用原则 略 出入境检验检疫、疾控机构等专业人员的个人防护 1(开展下述业务时，建议穿工作服(白大衣)、佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)、戴乳胶手套: (1)开展人群的发热筛查时; (2)对疑似病例或/和确诊病例的密切接触者进行如体温测量等医学观察及流行病学调查业务时; (3)对可能受 _ 流感污染的公共场所、学校、托幼机构以及其它场所、物品进行预防性消毒时。 2(下述状况，应穿工作服、隔离衣、工作帽或医用连体防护服，佩戴医用防护口罩或符合医用防护口罩标准的 N95、
22、FFP3 口罩，穿工作鞋和鞋套，戴乳胶手套: (1)进入隔离留观室、（2)协助转运隔离病房、隔离病区对疑似病例或确诊病例开展流行病学调查时; (病人或疑似病例时; (3)在进行疫点或疫区随时消毒和终末消毒时。 3(下述状况，应穿工作服、隔离衣、工作帽或医用连体防护服，佩戴医用防护口罩或符合医用防护口罩标准的 N95、FFP3 口罩，穿工作鞋和鞋套，戴手套，戴防护眼镜或面罩或全面型呼吸防护器: (1)采集疑似或确诊病例咽拭子等标本时; (2)处理（3)处理死亡病人的尸体时; 疑似或确诊病例分泌物、排泄物、使用过的物品时; (4)开展容易引发气溶胶的相关操作(如诱发痰液的检查、呼吸道痰液抽吸、死后
23、肺组织活检等)时; (四)医疗机构医护人员的个人防护 1(预检分诊的医务人员:应穿工作服、戴工作帽和佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)、普通脱脂纱布口罩;必要时戴乳胶手套; 2(普通门(急)诊、普通病房的医务人员:工作时应穿工作服、佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)或普通脱脂纱布口罩; 3(发热门(急)诊的医务人员:应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和佩戴医用防护口罩或符合医用防护口罩标准的 N95、FFP3 口罩、戴乳胶手套; 4(从事_流感其他医疗诊治活动的人员，严格按 2009 年5 月 13 卫生部印发的甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南(试行)要求，按
24、照医疗机构隔离技术规范要求，正确使用防护用品。 (五)_流感患者密切接触者的个人防护 密切接触者在集中医学观察或居家医学观察期间，如有下述情况建议佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性): 1(因接受探视且他人交谈、或接受体温测量、或接受流行病学调查等事务，导致与他人的距离在 1 米内时; 2、必须外出时; 3(出现发热、或咳嗽、咽痛等呼吸道症状时。 (六)_流感患者的个人防护 有下述情况应佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性): 1(接受诊治、流行病学调查等医学处理时; 2(特殊情况必须接受探视、与人交谈时; 3(转院过程中。 二、个人防护用品使用注意事项 1、个人防护
25、用品要按照正确穿脱的程序进行(见附件 1); 2、佩戴医用防护口罩(一次性)、N95 口罩、全面型呼吸防护器时，应进行面部密合性测试; 3、医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)可以持续应用 6,8 小时，如遇有污染或潮湿，应及时更换; 4、佩戴棉纱口罩时正反面不能混扰，要勤换勤洗勤消毒; 5、使用后的防护眼镜要进行消毒;其他一次性防护用品按照医疗废弃物进行卫生学处理。 三、个人防护用品的基本要求 1、个人防护用品主要包括口罩、手套、医用帽子、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、 2、个人防护用品应当符合国家有关医用防护标准(见附件 2)。 3、个人防护用品必须在有效期内，按要
26、求正确使用。 4、加强个人防护的同时，应切实做好手部的清洁与手消毒工作。附件 1 不同个人防护用品的佩戴、穿脱方法 一、口罩的佩戴方法 (一)医用外科口罩的佩戴方法 1(将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后上方带系于头顶中部。 2(将双手指尖放在鼻夹金属条上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 3(调整系带的松紧度。 (二)医用防护口罩的佩戴方法 1(一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。 2(将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。 3(用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。 4(再将上方系带拉至头顶中部。 5(将
27、双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。 二、口罩的摘除方法 1、不要接触口罩前面、先解开下面的系带，再解开上面的系带。 3、用手仅捏住口罩的(污染面)。 2系带丢至医疗废物容器内。 三、护目镜或防护面罩的佩戴与摘除方法 1、佩戴护目镜或防护面罩的方法 戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度。 2、摘除护目镜或面罩的方法 捏住靠近头部。四、无菌手套戴脱方法 (一)戴无菌手套方法 1(打开手套包，一手掀起口袋的开口处。 2(另外一只手握住。3(掀起另一只袋口，一手捏住手套翻折部分手套内面取出手套，对准五指戴上 。以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面. 17共13页
