1、 肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的影响对近期复发的影响2022-8-162研究背景研究背景手术是目前治疗肝癌的主要手段。手术是目前治疗肝癌的主要手段。术后术后50%50%90%90%的死亡原因与肿瘤复发相关。的死亡原因与肿瘤复发相关。临床上的肝癌根治术并不能保证达到理论上的根除。临床上的肝癌根治术并不能保证达到理论上的根除。根治术后的根治术后的5 5年复发率可高达年复发率可高达60%60%以上以上,且复发时间主要且复发时间主要集中在术后集中在术后2 2年左右。年左右。高复发高复发率率单中心起源的肝内转移灶单中心起源的肝内转移灶或残癌灶或残癌灶多中心发生的新发
2、病灶多中心发生的新发病灶（2 2年）年）近期复发近期复发远期复发远期复发复复 发发残残 癌癌术后短期出现内的病灶术后短期出现内的病灶2022-8-164研究内容及意义研究内容及意义消灭术后微小残癌灶消灭术后微小残癌灶或（和）减少余肝新生肿瘤的几率或（和）减少余肝新生肿瘤的几率以减少或延缓甚至防止以减少或延缓甚至防止肿瘤的复发与转移肿瘤的复发与转移辅助性辅助性肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞辅助性治疗辅助性治疗2022-8-165TACETACE应用的理论依据应用的理论依据 TACETACE：指经肝动脉注射化疗药物和栓塞剂：指经肝动脉注射化疗药物和栓塞剂 以栓塞治疗为主，阻断已经形成的或正在形成的肿
3、瘤微血管；以栓塞治疗为主，阻断已经形成的或正在形成的肿瘤微血管；同时给予适量的化疗药物。同时给予适量的化疗药物。碘碘 油油选择性聚积在肿瘤灶的特性选择性聚积在肿瘤灶的特性 化疗药物的良好载体化疗药物的良好载体 诊断诊断治疗治疗2022-8-166研究目的研究目的辅助性辅助性TACETACE对生存对生存以及近期反复的影响以及近期反复的影响2022-8-167研究对象研究对象2001年1月至20074月年间在我院接受根治术的初发、肝细胞癌患者。根治术标准：肿瘤完整切除；数目不超过3个；无肉眼癌栓；无远处转移。随访至2008年4月，均随访至少1年、根治性切除根治性切除的肝细胞癌患者的肝细胞癌患者复发
4、低危复发低危:肿瘤单个且无镜下癌栓；肿瘤单个且无镜下癌栓；复发高危复发高危:肿瘤数目肿瘤数目2 23 3个或（和）有镜下癌栓。个或（和）有镜下癌栓。分组分层分析2022-8-169辅助性辅助性TACE 预防性：术中未见肿瘤血管染色预防性：术中未见肿瘤血管染色 延缓复发延缓复发治疗性：术中见肿瘤血管染治疗性：术中见肿瘤血管染色色 早诊早治早诊早治生存分析生存分析生存分析生存分析HRHR=0.65=0.65(0.47,0.88)(0.47,0.88)近期复发近期复发近期复发近期复发近期复发近期复发中位生存时间（月）：中位生存时间（月）：对照组对照组vs.vs.干预组：干预组：5 vs.115 vs
5、.11中位复发时间（月）：中位复发时间（月）：对照组对照组vs.vs.干预组：干预组：5 vs.35 vs.3肿瘤直径肿瘤直径5cm5cm的的复发高危组复发高危组早诊早治早诊早治复发时间复发时间6个月个月术后术后1 1个月内影像学检查无残癌个月内影像学检查无残癌19981998，RCTRCTLai ECLai EC辅助性治疗辅助性治疗增加肝外复发率增加肝外复发率,缩短生存时间缩短生存时间 肿瘤直径肿瘤直径5cm5cm的的复发高危组复发高危组结论结论辅助性辅助性TACETACE降低死亡降低死亡风险风险残癌、早期复发灶残癌、早期复发灶早诊早治早诊早治有残癌及早期复发有残癌及早期复发倾向者倾向者 无延缓复发的作用无延缓复发的作用但其操作过程有利于但其操作过程有利于残癌早期诊出残癌早期诊出
