1、第一章第一章 结缔组织疾病病人的护理结缔组织疾病病人的护理12第一节第一节概述概述第二节第二节运用护理程序对运用护理程序对风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理返回第一节第一节概述概述【分类分类】根据风湿性疾病发病机制、病理及临床特点进行分类，见根据风湿性疾病发病机制、病理及临床特点进行分类，见表表8-1-1【临床特点临床特点】风湿病的共同临床特点如下：风湿病的共同临床特点如下：1.呈发作与缓解相交替的慢性病程呈发作与缓解相交替的慢性病程 2.同一疾病的临床表现个体差异同一疾病的临床表现个体差异很大很大3.免疫学异常或生化免疫学异常或生化改变改变4.治疗效果有较大的个体差异治疗效果有较大的个
2、体差异返回第二节第二节运用运用护理程序对风湿性疾病病人护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理【护理评估护理评估】（一）病史的评估（一）病史的评估包括主要症状体征、患病及治疗经过及既往生活史、家族史等的评估。包括主要症状体征、患病及治疗经过及既往生活史、家族史等的评估。1.常见症状体征的评估常见症状体征的评估（1）疼痛与肿胀：疼痛是关节受累的最常见的首发症状，也是风湿病）疼痛与肿胀：疼痛是关节受累的最常见的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要病人就诊的主要 原因。注意评估关节疼痛的起病形式、部位、性质等特原因。注意评估关节疼痛的起病形式、部位、性质等特点，如点，如RA可侵犯可动关节，呈对可侵犯可动关
3、节，呈对 称性多关节受累，以近端指间、掌指、称性多关节受累，以近端指间、掌指、腕关节等小关节多见，持续性疼痛，活动后疼痛减腕关节等小关节多见，持续性疼痛，活动后疼痛减 轻；骨关节炎（轻；骨关节炎（OA）也累及多关节，但多侵犯远端指间关节、第一腕掌、膝、腰等关节，也累及多关节，但多侵犯远端指间关节、第一腕掌、膝、腰等关节，活活动后疼痛加剧；强直性脊柱炎（动后疼痛加剧；强直性脊柱炎（AS）主要侵犯脊柱中轴关节，以髋、膝、）主要侵犯脊柱中轴关节，以髋、膝、踝关节受累最踝关节受累最 为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛；风湿热关节痛多为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛；风湿热关节痛多为游走痛；痛风多累及
4、单侧第一为游走痛；痛风多累及单侧第一 跖趾关节，疼痛剧烈。跖趾关节，疼痛剧烈。下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（2）关节僵硬与活动受限：僵硬是指经过一段时间的静止或休息后，）关节僵硬与活动受限：僵硬是指经过一段时间的静止或休息后，病人试图再病人试图再活动某活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时表现最围的现象。由于常在晨起时表现最 明显，故又称为晨僵（明显，故又称为晨僵（morning stiffness）。晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，）。晨僵
5、是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间其持续时间与炎症的严重程度相一致与炎症的严重程度相一致。（3）皮肤损害：风湿病常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多）皮肤损害：风湿病常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引由血管炎性反应引 起。类风湿性血管疾病累及皮肤，可见棕色皮疹、甲起。类风湿性血管疾病累及皮肤，可见棕色皮疹、甲床淤点或淤斑。床淤点或淤斑。SLE病人最具特征性的病人最具特征性的 皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜主要表现为溃疡或糜烂。鼻黏膜主要表现为溃疡或糜烂。RA病人可有皮下结节，病人可有皮下结节，多位于肘鹰嘴多位于肘鹰嘴附近
6、、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布。质附近、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布。质硬无压硬无压 痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。皮肌炎皮损为对称性痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。皮肌炎皮损为对称性的眼睑、眼眶周围紫红色斑的眼睑、眼眶周围紫红色斑 疹及实质性水肿。疹及实质性水肿。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理2.患病及治疗经过患病及治疗经过（1）风湿病多为慢性病程，病情反复发作。应详细询问病人发病的时）风湿病多为慢性病程，病情反复发作。应详细询问病人发病的时间，起病急缓。间，起病
7、急缓。有无明显诱因，主要症状及其特点。如关节疼痛者应询有无明显诱因，主要症状及其特点。如关节疼痛者应询问关节疼痛的初发时间、起病特问关节疼痛的初发时间、起病特 点、疼痛的部位、性质、程度、持续时点、疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因、与活动的关系以及伴随症状。既往有无间、诱因、与活动的关系以及伴随症状。既往有无 与与SLE的发生关系密的发生关系密切的药物摄入史，如普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等。切的药物摄入史，如普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（2）既往就医情况。是否经过正规治
8、疗，效果如何；进行过何种检查，）既往就医情况。是否经过正规治疗，效果如何；进行过何种检查，结果如何；既结果如何；既 往是否严格遵医嘱用药，目前服用药物情况。往是否严格遵医嘱用药，目前服用药物情况。（3）目前的主要临床表现及病情变化。如关节疼痛、肿胀、活动障碍，）目前的主要临床表现及病情变化。如关节疼痛、肿胀、活动障碍，是否呈进行性是否呈进行性 加重；一般情况如体重、营养状况、食欲、睡眠及大小便加重；一般情况如体重、营养状况、食欲、睡眠及大小便有无异常等。有无异常等。3.生活史与家族史生活史与家族史 询问病人的出生地以及年龄、职业、工作环境等，询问病人的出生地以及年龄、职业、工作环境等，这些因素
9、与风这些因素与风 湿病的发生有密切关系，如长期生活工作在寒冷、阴暗、湿病的发生有密切关系，如长期生活工作在寒冷、阴暗、潮湿环境中者，类风湿关节炎的潮湿环境中者，类风湿关节炎的 患病率较高。询问病人亲属中是否有类患病率较高。询问病人亲属中是否有类似疾病的发生。似疾病的发生。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（二）身体评估（二）身体评估1.全身状况全身状况 精神状态、营养状况，有无消瘦、发热等。精神状态、营养状况，有无消瘦、发热等。2.皮肤黏膜皮肤黏膜 皮肤有无红斑、皮疹或破损，其颜色、面积大小、形状及皮肤有无红斑、皮疹或破损，其颜色
10、、面积大小、形状及分布如何，有分布如何，有 无皮下结节、雷诺现象和口腔黏膜溃疡。无皮下结节、雷诺现象和口腔黏膜溃疡。3.肌肉、关节及脊柱肌肉、关节及脊柱 有无肌肉萎缩和肌力减退，关节有无红、肿、热、有无肌肉萎缩和肌力减退，关节有无红、肿、热、压痛、活动压痛、活动 受限以及畸形等。受限以及畸形等。4.其他其他心率和心律是否正常，有无发音困难、眼部疾患，有无肝心率和心律是否正常，有无发音困难、眼部疾患，有无肝脾大等。脾大等。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（三）心理（三）心理社会资料的评估社会资料的评估1.评估病人日常生活、工作是否
11、因患病受到影响。如系统性红斑狼疮常评估病人日常生活、工作是否因患病受到影响。如系统性红斑狼疮常因疾病反复发作，因疾病反复发作，长期不愈，并有关节疼痛、活动受限或脏器功能受损，长期不愈，并有关节疼痛、活动受限或脏器功能受损，使病人的生活、工作或学习受到影响。使病人的生活、工作或学习受到影响。2.病人对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解。病人对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解。3.评估病人的心理状态，如有无敏感、多疑、易激动、性格幼稚化、自评估病人的心理状态，如有无敏感、多疑、易激动、性格幼稚化、自我中心、焦我中心、焦 虑、抑郁、偏执和悲观等心理反应及其程度。虑、抑郁、偏执和悲观等心理反
12、应及其程度。4.评估社会支持系统。评估社会支持系统。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（四）实验室及其他检查（四）实验室及其他检查1.自身抗体检测自身抗体检测 对风湿病的诊断和鉴别诊断尤其是结缔组织病的早期对风湿病的诊断和鉴别诊断尤其是结缔组织病的早期诊断至关重诊断至关重 要。常用的风湿病自身抗体检测项目有：要。常用的风湿病自身抗体检测项目有：抗核抗体抗核抗体（ANA）及）及ANA谱，对诊断谱，对诊断SLE有有 较高的特异性。较高的特异性。类风湿因子类风湿因子（RF）：）：RF阳性主要见于阳性主要见于RA，且其滴度与，且其滴度与R
13、A的活动性和的活动性和 严重性成正严重性成正比比。抗中性粒细胞胞浆抗中性粒细胞胞浆抗体（抗体（ANCA）：可用于血管炎尤其是）：可用于血管炎尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性的判断。肉芽肿的诊断和其活动性的判断。抗磷脂抗体（抗磷脂抗体（APL）：可）：可出现在出现在SLE，也可见于其他风湿病如干燥综合征、混合性结缔组织病等。，也可见于其他风湿病如干燥综合征、混合性结缔组织病等。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理2.关节液检查关节液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。滑液的白细胞计数在一定程度上反映了关节滑膜炎症。滑液的白
14、细胞计数有助于区分炎有助于区分炎 性、非炎性关节炎和化脓性关节炎，对性、非炎性关节炎和化脓性关节炎，对RA的诊断有一定的诊断有一定价值。若滑液中找到尿酸盐结晶或价值。若滑液中找到尿酸盐结晶或 病原体，分别有助于痛风或感染性关病原体，分别有助于痛风或感染性关节炎的确诊节炎的确诊。3.影像学检查影像学检查 X线检查是最常用的影像学诊断方法，有助于骨关节病线检查是最常用的影像学诊断方法，有助于骨关节病变的诊断和病变的诊断和病 程分期。当程分期。当X线平片阴性而临床高度怀疑有病变时，应用线平片阴性而临床高度怀疑有病变时，应用电子计算机体层显像（电子计算机体层显像（CT）、磁）、磁 共振显像（共振显像（
15、MRl）及血管造影等有利）及血管造影等有利于早期诊断。于早期诊断。4.其他其他 如关节镜、肌电图、活组织检查，对不同病因所致的风湿病各如关节镜、肌电图、活组织检查，对不同病因所致的风湿病各具不同的诊断具不同的诊断 价值。价值。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理【常用护理诊断常用护理诊断】1.疼痛：慢性关节疼痛疼痛：慢性关节疼痛与炎性反应有关。与炎性反应有关。2.躯体活动障碍躯体活动障碍与关节持续疼痛有关。与关节持续疼痛有关。3.皮肤完整性受损皮肤完整性受损与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因
16、素有关。4.组织灌注无效：外周组织组织灌注无效：外周组织与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。有关。5.焦虑焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理【护理计划及评价护理计划及评价】（一）疼痛（一）疼痛1.目标目标（1）病人学会应用减轻疼痛的技术和方法。）病人学会应用减轻疼痛的技术和方法。（2）关节疼痛减轻或消失。）关节疼痛减轻或消失。2.护理措施及依据护理措施及依据（1）休息与体位：急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。协助
17、）休息与体位：急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。协助病人采取舒适的病人采取舒适的 体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。小夹板固定。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（2）减轻疼痛的措施：）减轻疼痛的措施：为病人创造适宜的环境，避免过于杂乱、吵为病人创造适宜的环境，避免过于杂乱、吵闹，或过于寂闹，或过于寂 静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感；静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感；合理应用非药物性止痛措施：如合理应用非药物性止痛措施
18、：如 松弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、松弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）、分散注意力等；加压、震动等）、分散注意力等；根据病情使用根据病情使用 蜡疗、水疗、磁疗、蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关超短波、红外线等物理治疗方法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活动关 节，节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍；防治肌肉挛缩和关节活动障碍；遵医嘱用药：常用的非甾体类抗炎药遵医嘱用药：常用的非甾体类抗炎药有布洛芬、萘有布洛芬、萘 普生、阿司匹林、吲哚美辛等，告诉病人按医嘱服药的重普生、阿司匹林、吲哚美辛等，告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。要性和
19、有关药物的不良反应。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理3.评价评价（1）病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，主动配合休息、药物等）病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，主动配合休息、药物等治疗。治疗。（2）疼痛减轻或消失。）疼痛减轻或消失。（二）躯体活动障碍（二）躯体活动障碍1.目标目标（1）最大程度保持躯体活动水平。）最大程度保持躯体活动水平。（2）关节僵硬和活动受限程度减轻。）关节僵硬和活动受限程度减轻。（3）能进行日常生活活动和工作。）能进行日常生活活动和工作。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理
20、程序对风湿性疾病病人的护理的护理2.护理措施及依据护理措施及依据（1）日常生活活动能力锻炼：鼓励病人生活自理，进行日常生活活动）日常生活活动能力锻炼：鼓励病人生活自理，进行日常生活活动锻炼锻炼。（2）功能锻炼：给病人讲解活动对维持关节功能的作用）功能锻炼：给病人讲解活动对维持关节功能的作用。（3）心理护理：帮助病人接受活动受限的事实，重视发挥自身残存的）心理护理：帮助病人接受活动受限的事实，重视发挥自身残存的活动能力活动能力。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（4）病情观察及预防并发症：）病情观察及预防并发症：评估病人的营养状况，
21、注意有无热量评估病人的营养状况，注意有无热量摄入不足或负氮摄入不足或负氮 平衡；平衡；严密观察患病肢体的情况，并做肢体按摩，防严密观察患病肢体的情况，并做肢体按摩，防止肌肉萎缩；止肌肉萎缩；卧床病人应鼓励有卧床病人应鼓励有 效咳嗽和深呼吸，防止肺部感染；效咳嗽和深呼吸，防止肺部感染；加强保护措施，尤其在活动初期应有人陪伴，防止受加强保护措施，尤其在活动初期应有人陪伴，防止受 伤；伤；保持肢体功保持肢体功能位，如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲，以防止足下垂；能位，如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲，以防止足下垂；协助协助病病人人定时翻身，适当使用气垫等抗压力器材，以预防压疮；定时翻身，适当使用气垫
22、等抗压力器材，以预防压疮；采取预防便采取预防便秘的措施，如秘的措施，如保证足够保证足够的液体入量，多食富含纤维素的食物，适当活动，的液体入量，多食富含纤维素的食物，适当活动，必要时给予缓泻剂。必要时给予缓泻剂。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理3.评价评价（1）病人掌握缓解关节僵硬的方法，关节疼痛、僵硬程度减轻，关节）病人掌握缓解关节僵硬的方法，关节疼痛、僵硬程度减轻，关节活动受限的状况活动受限的状况 得到改善，能进行适度的关节活动。卧床病人未发生压得到改善，能进行适度的关节活动。卧床病人未发生压疮等并发症。疮等并发症。（2）能独
23、自进行穿衣、进食、如厕等日常生活活动或参加工作。）能独自进行穿衣、进食、如厕等日常生活活动或参加工作。（三）焦虑（三）焦虑1.目标目标 焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理2.护理措施及依据护理措施及依据（1）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一起分析原因，并评）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一起分析原因，并评估其焦虑程度估其焦虑程度。（2）采用缓解焦虑的技术：教会病人及家属使用减轻焦虑的措施，如）采用缓解焦虑的技术：教会病人及家属使用减
24、轻焦虑的措施，如音乐疗法、香味音乐疗法、香味 疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。（3）病情观察及安全保护：观察病人的精神状态是否正常，发现情绪）病情观察及安全保护：观察病人的精神状态是否正常，发现情绪不稳定、精神障不稳定、精神障 碍或意识不清者，应做好安全防护和急救准备，防止发碍或意识不清者，应做好安全防护和急救准备，防止发生自伤和意外受伤等。生自伤和意外受伤等。3.评价评价 能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术，能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术，焦虑程度减轻，焦虑程度减轻，舒适感舒适感有所增加。有所增加。上一页 下
25、一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（四）皮肤完整性受损（四）皮肤完整性受损1.目标目标（1）病人受损皮肤面积缩小或完全修复。）病人受损皮肤面积缩小或完全修复。（2）学会自我护理皮肤的方法。）学会自我护理皮肤的方法。2.护理措施及依据护理措施及依据（1）饮食护理：鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持）饮食护理：鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡，满足正氮平衡，满足 组织修复的需要。组织修复的需要。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（2）皮肤护理：除常
26、规的皮肤护理、预防压疮外，应注意：）皮肤护理：除常规的皮肤护理、预防压疮外，应注意：保持皮保持皮肤清洁干燥，每肤清洁干燥，每 天用温水擦洗，忌用碱性肥皂；天用温水擦洗，忌用碱性肥皂；有皮疹、红斑或光敏有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮阳措感者，指导病人外出时采取遮阳措 施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好 局部清创换药处理；局部清创换药处理；避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、农药等；避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、农药等；避免避免 服服用容易诱
27、发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等。用容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（3）用药护理：）用药护理：非甾体类抗炎药：常用的抗风湿药物，常见的有布非甾体类抗炎药：常用的抗风湿药物，常见的有布洛芬、萘普生洛芬、萘普生、阿司匹林等阿司匹林等。糖皮质激素：有较强的抗炎、抗过敏和糖皮质激素：有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能迅速缓解症状，但可能引起继发感免疫抑制作用，能迅速缓解症状，但可能引起继发感 染、无菌性骨坏死染、无菌性骨坏死等；此外，糖皮质激素可致血压升高、血糖升高、向心
28、性肥胖、电解质等；此外，糖皮质激素可致血压升高、血糖升高、向心性肥胖、电解质紊紊 乱，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，也可诱发精神失常乱，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，也可诱发精神失常。免疫免疫抑制剂：此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用，常见的不良反应有抑制剂：此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用，常见的不良反应有白细胞白细胞 减少，也可引起胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、脱发、肝肾功能减少，也可引起胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、脱发、肝肾功能损害、出血性膀胱炎、畸胎损害、出血性膀胱炎、畸胎 等。等。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护
29、理3.评价评价 病人能说出皮肤保护和避免血管收缩的方法，皮肤受损面积缩小病人能说出皮肤保护和避免血管收缩的方法，皮肤受损面积缩小并逐渐愈合，没有并逐渐愈合，没有出现出现新的损伤。新的损伤。（五）组织灌注无效：外周组织（五）组织灌注无效：外周组织1.目标目标 外周血管灌注量得到改善，手指和足趾颜色正常。外周血管灌注量得到改善，手指和足趾颜色正常。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理2.护理措施及依据护理措施及依据（1）避免诱因：寒冷天气注意保暖，尽量减少户外活动或工作，避免）避免诱因：寒冷天气注意保暖，尽量减少户外活动或工作，避免皮肤
30、在寒冷空气皮肤在寒冷空气 中暴露时间过长；外出时需穿保暖衣服，注意保持肢体中暴露时间过长；外出时需穿保暖衣服，注意保持肢体末梢的温度，指导病人戴帽子、口末梢的温度，指导病人戴帽子、口 罩、手套和穿保暖袜子等；需要洗涤罩、手套和穿保暖袜子等；需要洗涤时用温水，勿用冷水洗手洗脚；避免吸烟、饮咖啡，时用温水，勿用冷水洗手洗脚；避免吸烟、饮咖啡，防止引起交感神经防止引起交感神经兴奋，病变小血管痉挛，加重组织缺血、缺氧；保持良好的心态，避免兴奋，病变小血管痉挛，加重组织缺血、缺氧；保持良好的心态，避免 情绪激动和劳累而诱发血管痉挛。情绪激动和劳累而诱发血管痉挛。上一页 下一页返回第二节第二节运用护理程序
31、对风湿性疾病病人运用护理程序对风湿性疾病病人的护理的护理（2）用药护理：针对微循环异常可遵医嘱给予血管扩张剂和抑制血小）用药护理：针对微循环异常可遵医嘱给予血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物，板聚集的药物，如硝苯地平、地巴唑、山莨菪碱或低分子右旋糖酐等。如硝苯地平、地巴唑、山莨菪碱或低分子右旋糖酐等。肢端血管痉挛引起皮肤苍白、疼痛肢端血管痉挛引起皮肤苍白、疼痛 时，可局部涂硝酸甘油膏，以扩张血时，可局部涂硝酸甘油膏，以扩张血管，改善血液循环，缓解症状。管，改善血液循环，缓解症状。3.评价评价 末梢血液循环良好，手指和足趾皮肤颜色正常，雷诺现象发作频末梢血液循环良好，手指和足趾皮肤颜色正常，雷诺现象发作频率降低率降低。上一页返回谢谢观赏谢谢观赏表表8-1-1 风湿病分类风湿病分类返回
