1、感觉传导通路感觉传导通路 Sensory pathway主讲：陈增保主讲：陈增保感觉传导通路小结感觉传导通路小结躯干和四肢躯干和四肢浅浅感觉感觉躯干和四肢躯干和四肢深深感觉感觉脊神经脊神经节节脊神经脊神经节节后后角细胞角细胞薄楔薄楔束核束核丘丘脑腹后脑腹后外外侧核侧核 丘丘脑腹后脑腹后外外侧核侧核听听觉觉视视觉觉 蜗神经蜗神经节节 双极细胞双极细胞蜗蜗神经核神经核 节节细胞细胞 内内侧膝状体侧膝状体外外侧膝状体侧膝状体123*由三级神经元组成；由三级神经元组成；（起源，终止，内囊起源，终止，内囊）*通路中有一次交叉；通路中有一次交叉；*丘丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在系交叉在延髓；痛、温觉
2、传导交叉在脊髓脊髓；*一侧半球接受一侧半球接受对对侧半身体的感觉冲动。侧半身体的感觉冲动。(上视下听；外视内听）上视下听；外视内听）头面部头面部浅浅感觉感觉 三叉神经三叉神经节节脑桥脑桥核核、脊束、脊束核核 丘丘脑腹后脑腹后内内侧核侧核4脊脊髓丘系髓丘系内内侧丘系侧丘系三三叉丘系叉丘系 听听辐射辐射 视视辐射辐射功功 能能 传导通路的区分传导通路的区分感觉感觉(上行上行)传导通路：传导通路：起于各类感受器的冲动，经周围神经传入起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经中继后终止于大脑皮质或皮质下中中枢后，经中继后终止于大脑皮质或皮质下中枢的神经通路。枢的神经通路。运动运动(下行下行)传导通
3、路：传导通路：由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经至效应器的神经通路。再经周围神经至效应器的神经通路。感觉传导通路主要内容感觉传导通路主要内容一、本体感觉传导通路一、本体感觉传导通路(深感觉深感觉)1.1.躯干、四肢意识性本体感觉传导通路躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 2.2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路二、痛、温和粗触觉传导通路二、痛、温和粗触觉传导通路(浅感觉浅感觉)1.1.躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路躯干、四肢痛
4、、温、触、压觉的传导通路 2.2.头面部痛、温、触、压觉的传导通路头面部痛、温、触、压觉的传导通路 附：角膜反射附：角膜反射三、视觉传导通路三、视觉传导通路 附：瞳孔对光反射附：瞳孔对光反射四、听觉传导通路四、听觉传导通路浅浅感觉：感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。深深感觉：感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置 觉、运动觉和振动觉。觉、运动觉和振动觉。浅、深感觉的区分浅、深感觉的区分一、本体感觉传导通路一、本体感觉传导通路 Pathway for proprioception1.1.意识性意识性本体本体感觉传导通路感觉传
5、导通路 把把深深感觉传向大脑皮质，产生有感觉传向大脑皮质，产生有意识意识性的感性的感 觉。此通路还传导皮肤的精细觉。此通路还传导皮肤的精细触触觉。觉。传导通路：传导通路：第第1级：级：脊神经脊神经节节 第第2级级：薄束核、楔束核：薄束核、楔束核 第第3级：丘级：丘脑腹后外侧核脑腹后外侧核脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑丘脑丘脑腹腹 后后外侧核外侧核内囊内囊中央后回中央后回薄束核薄束核内侧丘系内侧丘系 交交 叉叉内侧内侧丘系丘系S4L3T4C8楔束核楔束核脊神经脊神经节细胞节细胞I.II.III.薄束薄束楔束楔束2.2.非非意识性本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路 把深感觉传至把深感觉传至小
6、脑小脑，不产生意识性感觉，不产生意识性感觉，而是反射地调节肌张力、协调运动以及维持而是反射地调节肌张力、协调运动以及维持身体的平衡和姿势。身体的平衡和姿势。传导下肢和躯干下部：传导下肢和躯干下部：第第1级：脊神经节级：脊神经节第第2级：后角基底、中间带外侧部、胸核级：后角基底、中间带外侧部、胸核 胸核胸核脊髓小脑脊髓小脑后后束（同侧）束（同侧）经小脑经小脑 下脚下脚旧小脑旧小脑 后角基底、中间带外侧部后角基底、中间带外侧部白质前连合白质前连合 脊髓小脑脊髓小脑前前束（双侧）束（双侧）经小脑上脚经小脑上脚 旧小脑旧小脑脊神经节脊神经节中间内侧核中间内侧核胸核胸核延髓延髓小脑下脚小脑下脚小脑中脚小
7、脑中脚脑桥脑桥小脑上脚小脑上脚大脑脚大脑脚小脑皮质小脑皮质齿状核齿状核脊髓脊髓脊髓小脊髓小脑前束脑前束脊髓小脊髓小脑后束脑后束脊神经节脊神经节传导上肢和躯干上部：传导上肢和躯干上部：第第1级：脊神经节级：脊神经节 第第2级：楔束副核级：楔束副核 楔束副核（同侧）楔束副核（同侧）经小脑下脚经小脑下脚旧小脑旧小脑二、痛、温和粗触、压觉传导通路二、痛、温和粗触、压觉传导通路1.躯干、四肢的躯干、四肢的浅浅感觉传导通路感觉传导通路 第第1级级：脊神经：脊神经节节 第第2级级：后角固有核：后角固有核 第第3级级：丘丘脑腹后外侧核脑腹后外侧核脊神经脊神经细细 胞胞I.白质前连合白质前连合后后 角角固有核固
8、有核脊髓丘脑脊髓丘脑 前前 束束脊髓丘脑脊髓丘脑 侧侧 束束延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑脊髓脊髓丘系丘系内侧丘系内侧丘系 腹腹 后后外侧核外侧核内囊内囊丘脑丘脑豆状核豆状核中央后回中央后回II.III.2.头面部的头面部的浅浅感觉传导通路感觉传导通路 第第1级：级：三叉神经三叉神经节节 第第2级：级：三叉神经脑桥核、脊束核三叉神经脑桥核、脊束核 第第3级级：丘丘脑腹后内侧核脑腹后内侧核脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥中央后回中央后回腹腹 后后内侧核内侧核丘脑丘脑内囊内囊三叉神经三叉神经节细胞节细胞三叉神经三叉神经 脊脊 束束三叉神经三叉神经 脊束核脊束核三叉神经三叉神经 脑桥核脑桥核三叉三叉丘系丘系III
9、.I.II.II.角膜反射角膜反射Corneal reflex 轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应，轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应，称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一种表现。角膜反射消失是深昏迷的一种表现。角膜反射路径角膜反射路径角膜角膜三叉神经的眼支三叉神经的眼支三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核两侧面神经核两侧面神经核面神经面神经眼轮匝肌眼轮匝肌视觉传导通路视觉传导通路Visual pathway由由三级三级神经元组成：神经元组成：第第1级：级：视网膜的双极细胞视网膜的双极细胞 第第2级：级：视网膜的节细胞视网膜的节细
10、胞 第第3级：级：外外侧膝状体侧膝状体视网膜视部视网膜视部黄斑区黄斑区视锥视锥细胞细胞视杆视杆细胞细胞双极双极细胞细胞节细胞节细胞视神经视神经I.II.视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉视束视束 外外侧侧膝状体膝状体视视辐射辐射视觉中枢视觉中枢1.左眼全盲左眼全盲2.双眼颞侧偏盲双眼颞侧偏盲3.双眼对侧双眼对侧 同向性偏盲同向性偏盲4.左眼鼻侧偏盲左眼鼻侧偏盲视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经视束视束 外侧外侧膝状体膝状体视辐射视辐射视觉中枢视觉中枢1234 瞳孔对光反射瞳孔对光反射Pupillary light reflex瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：以强光照
11、射一侧瞳孔时以强光照射一侧瞳孔时,引起引起 两侧瞳孔缩小。两侧瞳孔缩小。直接对光反射：直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。受光照射的一侧瞳孔缩小。间接对光反射：间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。未受光照射的一侧瞳孔缩小。瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔缩小瞳孔缩小视野视野视网膜视网膜节细胞节细胞视神经视神经动眼神经动眼神经视束视束动眼神经动眼神经 副副 核核 顶盖前区核顶盖前区核视觉中枢视觉中枢睫状神经节睫状
12、神经节 听觉传导通路听觉传导通路Auditory pathway由三级神经元组成：由三级神经元组成：第第1 1级：级：蜗螺旋神经节的双极细胞蜗螺旋神经节的双极细胞 第第2 2级：级：蜗神经前、后核蜗神经前、后核 第第3 3级：级：内内侧膝状体侧膝状体I.蜗神经节蜗神经节盖膜盖膜螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经腹腹 核核蜗神经背核蜗神经背核斜方体斜方体外侧外侧丘系丘系下丘核下丘核内内 侧侧膝状体膝状体听听辐射辐射颞横回颞横回II.III.听觉传导通路损伤的症状听觉传导通路损伤的症状 外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听
13、觉中枢觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢受损，不产生明显的听觉障碍。受损，不产生明显的听觉障碍。中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患侧耳听力障碍。侧耳听力障碍。感觉传导通路小结感觉传导通路小结躯干和四肢躯干和四肢浅浅感觉感觉躯干和四肢躯干和四肢深深感觉感觉脊神经脊神经节节脊神经脊神经节节后后角细胞角细胞薄楔薄楔束核束核丘丘脑腹后脑腹后外外侧核侧核 丘丘脑腹后脑腹后外外侧核侧核听听觉觉视视觉觉 蜗神经蜗神经节节 双极细胞双极细胞蜗蜗神经核神经核 节节细胞细胞 内内侧膝状体侧膝状体外外侧膝状体侧膝状体123*由三级神经元组成；由三级神经元组成；（起源，终止，内囊起源，终止，内囊）*通路中有一次交叉；通路中有一次交叉；*丘丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在脊髓脊髓；*一侧半球接受一侧半球接受对对侧半身体的感觉冲动。侧半身体的感觉冲动。(上视下听；外视内听）上视下听；外视内听）头面部头面部浅浅感觉感觉 三叉神经三叉神经节节脑桥脑桥核核、脊束、脊束核核 丘丘脑腹后脑腹后内内侧核侧核4脊脊髓丘系髓丘系内内侧丘系侧丘系三三叉丘系叉丘系 听听辐射辐射 视视辐射辐射功功 能能
