1、第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理目标：目标：1.熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点，学会熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点，学会准确全面地评估消化系统疾病病人的思维方法。准确全面地评估消化系统疾病病人的思维方法。2.了解消化系统的结构功能以及消化系统的常见了解消化系统的结构功能以及消化系统的常见疾病。疾病。消化道：消化道：消化腺：消化腺：消消化化系系统统食管、胃、十二指肠、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠空肠、回肠大消化腺：大消化腺：唾液腺、肝、胰唾液腺、肝、胰小消化腺：小消化腺：贲门腺、幽门腺贲门腺、幽门腺 泌酸腺泌酸腺Anatomy of the stomachCo
2、rpusCorpus胃体胃体Histology of the stomach（3）胃）胃外分泌腺外分泌腺 贲门腺、幽门腺贲门腺、幽门腺 泌酸腺：泌酸腺：主细胞：主细胞：胃蛋白酶原胃蛋白酶原 壁细胞：壁细胞：盐酸和内因子盐酸和内因子 粘液细胞：碱性粘液粘液细胞：碱性粘液参与蛋白质消化参与蛋白质消化激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原提供酸性环境提供酸性环境(2.0),杀灭细菌杀灭细菌结合结合VitB12，利于其在回利于其在回肠末端吸收肠末端吸收胃底胃底胃体胃体组成：十二指肠组成：十二指肠 、空肠、回肠、空肠、回肠功能：消化和吸收功能：消化和吸收十二指肠（前面观）十二指肠（前面观）（1）组成：盲肠、结肠、
3、直肠三部分，）组成：盲肠、结肠、直肠三部分，1.5m（2）功能：消化吸收水分及盐类，为食物残）功能：消化吸收水分及盐类，为食物残 渣提供暂时的贮存场所。渣提供暂时的贮存场所。功能紊乱功能紊乱腹泻，便秘腹泻，便秘n人体内最大的腺体器官人体内最大的腺体器官n血供丰富：血供丰富：门静脉门静脉:75%，营养物质和有害物质，营养物质和有害物质 肝动脉肝动脉:25%，含氧丰富，含氧丰富n功能功能：（：（1 1）参与物质代谢；）参与物质代谢；（2 2）生成胆汁；）生成胆汁；（3 3）解毒功能。）解毒功能。（二）消化腺（二）消化腺（1）组成：头、体、组成：头、体、尾尾（2）分泌功能：分泌功能：外分泌外分泌胰液
4、胰液消化功能强消化功能强 内分泌内分泌A A细胞：胰高血糖素细胞：胰高血糖素B B细胞：胰岛素细胞：胰岛素成分？成分？二、消化系统的病因和常见病种二、消化系统的病因和常见病种1.食管：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管返流病、门静脉高压所致食管静脉曲张等。2.胃十二指肠：急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎、功能性消化不良等。3.小肠：急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征、克罗恩病等。4.大肠：各种结肠炎、痢疾、肠易激惹综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等。5.肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等。6.胆：胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆道息肉和肿瘤等。7.胰腺：急慢性胰腺炎、胰腺癌等。8.
5、腹膜：急慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核、腹膜转移等。（一）病史（一）病史1.患病及治疗经过患病及治疗经过2.目前病情目前病情3.心理社会状况心理社会状况4.生活史生活史（二）身体评估（二）身体评估 1.一般状态一般状态 2.皮肤和粘膜皮肤和粘膜 3.腹部检查：腹部检查：望、听、叩、触望、听、叩、触（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1.1.化验检查化验检查（1 1）粪便检查（细菌、寄生虫检查、隐血试验）粪便检查（细菌、寄生虫检查、隐血试验）（2 2）血液、尿液检查）血液、尿液检查（3 3）十二指肠引流）十二指肠引流（4 4）腹水检查）腹水检查2.2.脏器功能检查脏器功能检查 胃液分析
6、胃液分析 D-D-木糖试验、脂肪平衡试验、维生素木糖试验、脂肪平衡试验、维生素B12吸收试验吸收试验 LunchdLunchd试验、胰泌素刺激试验试验、胰泌素刺激试验 胃肠运动功能检查胃肠运动功能检查3.3.内镜检查内镜检查4.4.活组织检查和脱落细胞检查活组织检查和脱落细胞检查5.影像学检查影像学检查（1）B超超（2）X线检查线检查（3）电子计算机电子计算机X线体层显像线体层显像（CT）磁共振显像磁共振显像（MRI）（4）正电子射线计算机体层显像正电子射线计算机体层显像（PET）放射性核素检查放射性核素检查X线检查（线检查（X 线胃肠钡剂灌肠检查）线胃肠钡剂灌肠检查）禁忌症：禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、胃肠道穿孔、肠梗阻、2周内有消化道大周内有消化道大出血者出血者准备：准备：检查前检查前2天：半流质低渣饮食天：半流质低渣饮食 检查前检查前12小时：禁食，泻剂导泻小时：禁食，泻剂导泻 检查当天早上：禁食禁水，生理盐水清洁灌肠检查当天早上：禁食禁水，生理盐水清洁灌肠检查后：检查后：告知病人检查后告知病人检查后3天钡剂才可完全排出，天钡剂才可完全排出，其间粪便颜色呈黄白色；便秘者服用轻泻剂。其间粪便颜色呈黄白色；便秘者服用轻泻剂。
