1、64排螺旋排螺旋CT在头颈部血管的应用在头颈部血管的应用*CT室*头颈部血管的检查方法头颈部血管的检查方法lDSAlMRAlCTAl超声（经颅多普勒、血管内超声）头颈部血管头颈部血管CTA的检查方法的检查方法lPhlipis公司的64排螺旋CT机（Brilliance)l非离子型造影剂（优维显370）l双筒高压注射器（3.5-4.0ml/s）l设置降主动脉为感兴趣区，触发阈值为150Hul扫描范围：主动脉弓至头顶部（层厚0.8mm 层距0.4mm)120kV 250mAl工作站图像后处理。飞利浦飞利浦64排螺旋排螺旋CT(BrillianceTMCT)扫描范围及阈值选择扫描范围及阈值选择兴趣区
2、的选择兴趣区的选择图像后处理方法图像后处理方法l最大密度投影 MIPl表面积投影 SSDl容积再现 VRl多平面重组 MPRl仿真内窥镜 VEl曲面重组 CPRl血管高级血管分析软件 AVAVRVR-去骨重建去骨重建MIPMIPMIP头颈部头颈部CTA的优点的优点l创伤小l能够显示血管的钙化l图像清晰l周围结构清楚l能明确区分斑块的性质（软斑块、纤维斑块、钙化斑块)l对狭窄的分析更准确可靠。血管狭窄分析血管狭窄分析l北美症状性颈动脉内膜切除术标准l029 轻度狭窄l3069 中度狭窄l7099 重度狭窄l100闭塞斑块的分析斑块的分析l钙化性斑块、非钙化斑块 、混合斑块l富含脂质斑块、纤维化斑
3、块、钙化斑块l 5012 8931 489113l 4215 2413 17.511.5l稳定性斑块、不稳定性斑块头颈部头颈部CTA的缺点的缺点l不能观察动态变化l不能做治疗l有时去骨不够完全l颈血管的下部有时有肩部骨骼伪影l颅内血管尚不能做狭窄分析l对于一些微小动脉瘤容易漏诊头颈部头颈部CTA的适应症的适应症l脑梗死l蛛网膜下腔出血l临床可疑后动脉缺血及血管狭窄l可疑血管瘤及畸形l可疑动脉硬化l血管介入治疗的筛选l头颈血管支架术后复查头颈血管病变头颈血管病变l动脉硬化及狭窄l动脉瘤及血管畸形l血管的发育异常l动脉炎及缩窄l是危害人类健康的常见疾病之一l临床以：头疼、头晕、步态不稳、恶心、呕吐
4、及不同程度的肢体感觉运动障碍、突发的抽搐及视物旋转等颈动脉颈动脉硬化及狭窄硬化及狭窄l常见于颈动脉的分叉区域l是造成脑梗死的主要原因之一l斑块的强化程度越高稳定性越差l颅内段以钙化斑块为主l颈外动脉受累较少椎动脉椎动脉的硬化与狭窄的硬化与狭窄l可由动脉硬化、颈椎骨质增生引起l好发于起始部及颅内段l也可呈节段性或全程狭窄椎基地动脉迂曲症椎基地动脉迂曲症颅内血管硬化与狭窄颅内血管硬化与狭窄l是引起脑梗塞的主要原因l颅内动脉狭窄时血液动力学的严重程度明显高于颅外动脉狭窄。出现早、程度重l颅内动脉狭窄病灶较少出现预警症状，多数患者不出现TIA而直接发生完全性卒中l远端的血管，侧支循环少而不完全，卒中发生率高脑血管的动脉瘤脑血管的动脉瘤l动脉瘤是血管局灶性病理扩张，具有破裂倾向l分囊状（果状，先天性动脉瘤），常见于大动脉的主要分叉部，约占90,多位于前循环；延长扩张型动脉瘤（梭形、动脉硬化粥样硬化性动脉瘤),占7多位于椎基底动脉系统。l其它占3（肿瘤性、外伤性、感染性或真菌性动脉瘤）l2030为多发的囊状动脉瘤颈动脉体瘤颈动脉体瘤血管发育畸形小结小结l64排CTA扫描速度快，操作简便l工作站功能强大，成像快l对病人的要求较低，成功率高l对病变及周围结构的观察更加细致、全面l检查费用较低。
