1、（一）.抗菌药物使用监管情况一.抗菌药物使用率住院部 门诊急诊使用百分率使用强度DDD康复科室15.93%10-25 4.5%23.3%非康复科室51.53%40-80 22.52%所有总科室 34.39%20-30 21.14%二.住院部抗菌药物使用率和使用强度超标的科室五官科、泌尿外科、妇产科、外科、ICU三.门诊医生抗菌药物处方百分比超标的医生 10月有：*11月份有：*12月份有：*四.全院抗菌药物金额消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1注射用拉氧头孢钠0.25g/支支931539982注射用美罗培南（美平）(进口)0.5g*10支支217416643注射用五水头孢唑林钠1.5g/支
2、支50932845.774注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g/瓶瓶45829266.25奥硝唑注射液0.5g:100ml 瓶40716971.9五.全院抗菌药物数量消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1阿莫西林胶囊0.25g*20s/盒 粒350010502头孢呋辛酯片0.25g*6片片27127539.363盐酸克林霉素注射液2ml：0.3g/支 支1436157964克拉霉素片0.25g*6片/盒 片11701696.55头孢克肟分散片0.1g*8s/盒片11523756.90246甲硝唑片(灭滴灵)0.2g*21片片113486.41087注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1g*10瓶/盒支105
3、910378.28注射用拉氧头孢钠0.25g/支支931539989盐酸左氧氟沙星片0.1g*12s片924739.210奥硝唑胶囊250mg*12粒/盒粒660847.77（二）、上期会议结果执行情况 1.已对新入职医生进行抗菌药物合理应用培训考试。并当面改正试卷。但没有对原有在职医生每年公开培训。2.需与各个科室签订抗菌药物合理应用的责任书，还没定稿。3.不合理联合用药明显减少。体现在一类切口点评中没有发现一例联合用药。（三）本期要议的议题 4、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作为预防用。5、四季度门诊病人抗菌药物使用率平均24.3%，比上季度23.1%高了。如何调控
4、？建议制定各科不同的抗菌药物使用率标准。使调控更细化。6、刚整理出2017年新版抗菌药物目录，附页。按规定国家卫生计生委发布关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知，同时下达管理评价指标及要求。剔除青霉素，苄星青霉素，呋喃妥因，复方磺胺甲恶唑。刚好剩35种，附页。讨论一：公开培训 自由发言：结论：讨论二：签订责任状 自由发言：结论：讨论三：拉氧头孢该不该用于预防 自由发言：结论：1、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作为预防用。1.在抗菌药物临床应用指导里，P22-26页，附表2“抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择”里，没有“拉氧头孢”2.拉氧头孢的抗菌谱，同第三代头
5、孢类头孢噻吩，抗菌谱较广。3.拉氧头孢在“抗菌药物分级管理目录”里属限制级别，需主治医生以上职称医生开据。且要非限制级别抗菌药使用无效的情况下使用。讨论四：是否定各科不同抗菌药物监控标准 自由发言：结论：讨论五：初定2017年新版抗菌药物目录35种，有什么意见？自由发言：结论：龙城医院抗菌药物临床应用龙城医院抗菌药物临床应用(分级管理分级管理)目录目录 （2017年版）（共年版）（共35种）种）非限制使用级17种 多西环素多西环素 阿莫西林阿莫西林 阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸 五水头孢唑林五水头孢唑林 头孢呋辛（酯）头孢呋辛（酯）头孢克洛头孢克洛 罗红霉素罗红霉素 克拉霉素克拉霉素 阿
6、奇霉素（口服）阿奇霉素（口服）克林霉素克林霉素 庆大霉素庆大霉素 阿米卡星阿米卡星 左氧氟沙左氧氟沙星星 甲硝唑甲硝唑 奥硝唑奥硝唑 氟康唑（口服）氟康唑（口服）伊曲康唑（口服胶囊）伊曲康唑（口服胶囊）限制使用级13种 米诺环素米诺环素 美洛西林美洛西林 哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦 头孢曲松头孢曲松/他唑巴坦他唑巴坦 头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦 头头孢噻肟孢噻肟 头孢他啶头孢他啶 头孢克肟头孢克肟 拉氧头孢拉氧头孢 阿奇霉素（注射）阿奇霉素（注射）大观霉素大观霉素 莫莫西沙星西沙星 氟康唑（注射）氟康唑（注射）特殊使用级 5种 氨曲南氨曲南 美罗培南美罗培南 亚胺培南亚胺培南/西司他丁西司他丁 万古霉素万古霉素 去甲万古霉素去甲万古霉素 完 结结 语语
