1、抗血管药物的不良反应及护理呼吸肿瘤内科定义药物不良反应护理措施1 12 23 3目 录血管生成定义当肿瘤生长体积大于2mm时，为能够持续生长和转移必须得到足够的氨基酸、核酸、碳水化合物、氧气和生长因子。血管生成是肿瘤组织为获得足够养分接受来自于肿瘤的刺激等，依赖现存的血管来形成新血管常用抗血管药物贝伐单抗恩度 等阿帕替尼抗血管生成药物给药途径恩度舒尼替尼、阿帕替尼恩度、贝伐单抗静脉滴注化疗泵口服给药常见不良反应常见不良反应以阿帕替尼为例高血压l血压升高大多出现在服药后2周左右l多数为轻至中度增高l一般通过应用降压药可使血压得到良好控制l一般出现在服药后3周左右l暂停给药或剂量下调可缓解，无严重
2、肾脏损伤，一般不做处理一般在服药后第1周期内发生尚未发现明显出血倾向，但必须高度关注可能存在出血风险蛋白尿出血常见不良反应通常腹泻发生比较早，服药后数日即可出现，轻度腹泻多见，原因可能与药物引起的胰腺外分泌功能障碍有关于服药后数日出现，为药物引起的胃肠道反应手足皮肤反是靶向治疗后最常见的皮肤毒性反应，95%患者发生在治疗后45天内，手足受力区往往更严重，表现为感觉减退、针刺感、红斑、脱屑等为肿瘤患者最常见，原因：肿瘤自身因素 血生化异常、贫血、疼痛营养剂能量代谢异常等抗肿瘤治疗后的不良反应 手术放化疗后口服抗血管药物后、使用镇痛 镇静药物后手足皮肤反应腹泻恶心、呕吐食欲不振乏力高血压分级二度三
3、度四度一度即收缩压140-159mmhg或舒张压90-99mmhg：复发性或持续性，伴有症状，需要单药治疗收缩压120-139mmhg或舒张压80-89mmhg收缩压大于或等于160mmhg或舒张压大于等于100mmhg，需要医生干预，增加新的抗高血压药高血压危象，需要紧急医疗干预Part高血压的处理1.治疗前，明确患者的基础血压（原有血压控制不佳或有高血压合并血栓病 史，需要长期服用抗凝药物的患者慎用）2.血压监测从用药前就开始，贯穿于整个治疗过程，尤其是治疗初期的2周 内，每日检测3.对于原有高血压的患者不，在给予阿帕替尼前，必须遵循个体化原则应用降压药，预先使血压得以良好控制（小于140
4、/90mmhg）4.对于血压职称的患者，不推荐预防性降压治疗5.应充分告知患者，当血压大于140/90mmhg或出现血压升高相关的症状时，（如头晕、头疼、视觉障碍等），应立即联系医生，获得指导。蛋白尿护理1对于抗血管生成药物诱发的蛋白尿，目前尚无明确治对于抗血管生成药物诱发的蛋白尿，目前尚无明确治疗方法，但肾切除术后，既往有高血压、肾脏疾病以疗方法，但肾切除术后，既往有高血压、肾脏疾病以及糖尿病史的患者及糖尿病史的患者慎用慎用 2定期检查尿常规，动态血压、肾功能和尿蛋白情况，定期检查尿常规，动态血压、肾功能和尿蛋白情况，一旦发生蛋白尿及肾功能损伤或肾病综合征要及时就一旦发生蛋白尿及肾功能损伤或
5、肾病综合征要及时就医，积极进行对症医，积极进行对症出血及栓塞的护理在治疗期间检测大便常规、凝血指标及相关临床表现对于一级无症状或轻度症状的出血，不需要干预治疗，对于二级最小的局部出血，需要治疗，但无需停药出血注意事项年龄大于65岁，既往有动脉栓塞史及高血压的患者动脉栓塞风险高，一旦发生立即停药栓塞的预防：踝泵运动1.完成两侧踝关节的屈伸运动和环绕运动为一组踝泵运动2.运动的频率：每次15-20组，间隔1-2小时一次，一天至少2-3次3.进行踝泵运动时如果疼痛明细，可以先减少练习的时间和次数，或者先用很小的力量适合，再逐渐增加次数血栓的注意事项手足皮肤反应的护理不用刺激性洗漱用品：肥皂、化妆品保
6、持皮肤清洁、湿润学会自我观察 避免阳光直射温水泡浸双足、双手10min并涂上护肤霜如凡士林、尿素软膏避免剧烈运动及体力劳动血液系统反应及腹泻的护理白细胞、血小板减少暂停用药，应用瑞白、巨和粒等升白、升血小板治疗。注意休息，避免磕碰及使用软毛的牙刷刷牙，不用牙签剔牙。腹泻发生1/2级腹泻可服用止泻药：蒙脱石撒、易蒙停调节肠道菌群，维持电解质平衡。腹泻患者清淡饮食、避免摄入生冷、辛辣、油腻等加重腹泻的食物Part慎用阿帕替尼的患者1.原有高血压病患者控制不佳（大于150/100mmhg）或有高血压合并血栓病史，需要长期服用抗凝药物的患者每1-2周检测尿常规一旦出现不良发应，及时就医A AB B总结每天检测血压定期复查感谢您的聆听！
