1、心脏康复的进展与实践心脏康复的进展与实践|康复医学概念康复医学概念|心脏康复的循证医学证据|心脏康复的进展|中国心脏康复的实践与探索发达国家已成熟康复费用急性救治我国相对迟缓601,099名住院患者名住院患者 冠心病心绞痛，心肌梗死，血管成形术，冠脉搭桥术冠心病心绞痛，心肌梗死，血管成形术，冠脉搭桥术观察观察5年（年（1997-2002）比较：运动康复组比较：运动康复组(25次及次及1-24次次)和非运动康复组和非运动康复组心脏康复延长老年冠心病患者寿命心脏康复延长老年冠心病患者寿命（1）心脏康复延长老年冠心病患者寿命心脏康复延长老年冠心病患者寿命（2）运动康复组与非运动康复组死亡率的比较运动
2、康复组与非运动康复组死亡率的比较5年死亡率年死亡率降低降低34%5年死亡率年死亡率降低降低21%Suaya,J.A.et al.J Am Coll Cardiol 2009;54:25-335年生存率提高年生存率提高21-34%效果与预防用药相当（降胆固醇及效果与预防用药相当（降胆固醇及-受体阻滞剂）J Am Coll Cardiol 2009;54:2533 1次运动康复也有效次运动康复也有效？25次以上效果更好次以上效果更好！标准疗程：标准疗程：36次（每周次（每周3次次12周，健康教育周，健康教育/周周平衡训练平衡训练心脏康复的进展European journal of preventi
3、ve cardiology,2014,21(7):892-8.原地坐下站立试验（原地坐下站立试验（sittingsitting-risingrising test,test,SRTSRT）-用最少的支撑完成用最少的支撑完成-原地坐于地板上原地坐于地板上 再站立再站立-评估骨骼肌适能评估骨骼肌适能l评分方法评分方法-满分满分1010分，坐下和站立各分，坐下和站立各5 5分分-每多用一个支撑扣每多用一个支撑扣1 1分分-如用手、前臂、膝或大腿的侧面作支撑如用手、前臂、膝或大腿的侧面作支撑低运动能力的死亡率是高运动能力的56倍European journal of preventive cardio
4、logy,2014,21(7):892-8.SRT每上一个台阶，全因死亡率下降21%与有无心脏病无关！健康人运动能力低同样寿命短！与有无心脏病无关！健康人运动能力低同样寿命短！对象：17个国家；N=15万，年龄=35-70岁 1/4来自中国（12个省市）方法：测量受试者握力大小（握力计）随访：4年观察-全因死亡率-不同疾病病死率：心梗、中风、糖尿病、癌症等-住院率：肺炎、COPD、骨折等心梗 中风 肿瘤 呼吸疾病 肺炎 跌倒 骨折哑铃弹力管训练弹力管训练弹力带训练弹力带训练弹力带肘外推弹力带肘外推 弹力带肘伸展弹力带肘伸展 弹力带单腿单臂肘屈曲弹力带单腿单臂肘屈曲弹力带背后肘伸展弹力带背后肘伸
5、展弹力带颈后肘伸展弹力带颈后肘伸展弹力带坐姿划船弹力带坐姿划船弹力带坐姿单臂反向飞鸟弹力带坐姿单臂反向飞鸟+转身转身弹力带肩外旋弹力带肩外旋弹力带站姿踢腿弹力带站姿踢腿弹力带仰卧提臀弹力带仰卧提臀弹力带侧卧弹力带侧卧曲腿髋打开曲腿髋打开 心脏康复与二级预防（心脏康复与二级预防（2 2）有心脑血管病家族史 高 血 压 吸 烟 高脂血症 血糖高（IGT、DM）肥 胖个人与医疗体系防治兼顾的医疗服务一级预防 非药物和药物二级预防 慢病管理 康复管理防发病 防事件防复发 防心力衰竭个人健康管理个人与康复体系高危人群的管理高危人群的管理体检中心与心脏康复的融合体检中心与心脏康复的融合0级预防 健康促进防
6、危险因素缺一不可，市场潜力巨大 H2H（从医院到家庭）三级康复医疗体系建设 趋势：“大数据时代”的“健康物联网”技术将推动生活、工作与思维的巨大变革 中国心脏康复的实践中国心脏康复的实践 -多种心脏康复模式多种心脏康复模式 综合性医院(主要模式)心血管内科 心血管病研究所 老年医学科 康复医学科(心脏康复中心)心血管病专科医院 其他 中医院 疗养院各种模式各具优势心脏康复在中国快速起步心脏康复在中国快速起步 2012年全国10家医院开展 2015年200家医院 发展速度超出预期5859心脏康复的实践与心脏康复的实践与探索探索62湘雅医院心脏康复的实践与湘雅医院心脏康复的实践与探索（探索（1 1）
