1、 手足骨科手足骨科/烧伤整形科烧伤整形科消毒隔离知识2 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。3l消毒消毒 灭菌灭菌病原微生物病原微生物无害化无害化 一切微生物一切微生物 相对概念相对概念 绝对概念绝对概念 人工染菌后杀灭率人工染菌后杀灭率99.9%99.9%未检出需厌菌未检出需厌菌自然菌杀灭率自然菌杀灭率90%90%未检出霉菌未检出霉菌 4l灭菌剂灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）l高效消毒剂高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽
2、胞杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞l中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物病毒和真菌等致病微生物l低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒51 1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、戊二醛、EOEO、过氧乙酸、过氧化氢等、过氧乙酸、过氧化氢等2 2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等3 3、中水平消毒：超声
3、波、碘伏、碘酊、酒精等、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等4 4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌械除菌6l医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度程度1 1、高度危险性物品：穿过皮肤、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。科的车针、手术室器械、腹腔镜。-灭菌：灭菌剂灭菌：灭菌剂2 2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不
4、进、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。计等。-高高/中水平消毒：高中水平消毒：高/中效消毒剂中效消毒剂3 3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。袖带等。-低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。7l程序程序（消毒）（消毒）-清洗清洗干燥干燥消毒消毒/灭菌灭菌-（冲洗）（冲洗）-（干燥）（干燥）-使用使用 1
5、 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 1、非感染污染可以不做此步骤，但若是甲类传染病或、非感染污染可以不做此步骤，但若是甲类传染病或HBVHBV、HIVHIV、TBTB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。在以下有三种情况下，需要消毒再清洗：有感染清洗。在以下有三种情况下，需要消毒再清洗：有感染污染、清洗时无防护措施、标准预防的科室如口腔、检污染、清洗时无防护措施、标准预防的科室如口腔、检验验2 2、必须彻底清洗，是消毒、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。灭菌成败的关键。3 3、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度。
6、、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度。4 4、注重消毒、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒效果可靠。效果可靠。85 5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。灭菌后需要冲洗干净放可使用灭菌后需要冲洗干净放可使用6 6、多数物品消毒、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸
7、汽灭菌后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用用8484消毒液消毒后干燥备用等。消毒液消毒后干燥备用等。7 7、消毒、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌使用，防止再次污染。使用，防止再次污染。9一、无菌操作一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后 应洗手。应洗手。3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒套。每项操作之间
8、应洗手或使用快速手消毒剂。剂。1011二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次每次30分钟。紫外线灯每周用分钟。紫外线灯每周用75%75%酒精棉球酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。时擦拭。记录。记录。12三、监测三、监测 1、对对新的新的紫外线灯管应进行照射强度监测，紫外线灯管应进行照射强度监测，符合标准后方能使用。使用中的紫外线灯累符合标
9、准后方能使用。使用中的紫外线灯累计时间达计时间达9090小时监测一次。小时监测一次。2 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。、按要求正确使用消毒、灭菌剂。13 3 3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。二醛每周不少于一次。4 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的包括对医疗用品
10、、空气、物表、医护人员手等的监测。监测。5 5、监测标本的采样必须按规范执行。、监测标本的采样必须按规范执行。14四、病室消毒隔离管理要求四、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。定时通风换气。2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。求进行终末消毒。3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。内），不在病室内、走廊清点。154 4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后
11、更换床上用品一次，出现污迹随时送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。更换。5 5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，才进入手术室。服后，才进入手术室。6 6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。应的消毒隔离和处理措施。16五、医疗器械、用物消毒管理要求：五、医疗器械、用物消毒管理要求：1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有灭
12、菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染须重新灭菌后才能使用。污染须重新灭菌后才能使用。2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面2025CM以上的柜内，有合格标志及有效期，以上的柜内，有合格标志及有效期，过期物品应重新灭菌。过期物品应重新灭菌。3、无菌物品一人一用一灭菌。、无菌物品一人一用一灭菌。17 4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换消毒每周更换消毒2次。置于无菌储槽、包中的一般灭次。置于无菌储槽、包中的一般灭菌物品一经打开，使用时间不超过菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。提倡使小时。提
13、倡使用小包装。用小包装。5、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时间不得超过时间不得超过7天。天。6、无菌盘须注明铺盘时间，超过、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。小时不得使用。187 7、抽出的注射药液须注明时间，超过、抽出的注射药液须注明时间，超过2 2小时不得使小时不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过2424小小时不得使用。时不得使用。8 8、需送物流中心清洗消毒的各种医疗器械，须按、需送物流中心清洗消
14、毒的各种医疗器械，须按规定进行初步清洁处理。规定进行初步清洁处理。9 9、吸痰盘超过、吸痰盘超过8 8小时不得使用，吸痰用液体超过小时不得使用，吸痰用液体超过2424小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置200200毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一换。吸痰管一用一换。191010、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭更换。用
15、毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。菌水。1111、体温计一用一消毒，使用消毒液浸泡、体温计一用一消毒，使用消毒液浸泡3030分钟以分钟以上干燥待用。上干燥待用。201212、尿袋及引流袋每周更换、尿袋及引流袋每周更换1 1次，有污染立即更换。次，有污染立即更换。固定尿管每两周更换一次。胃管每月更换一次。固定尿管每两周更换一次。胃管每月更换一次。1313、血压计袖带：用、血压计袖带：用0.05%0.05%含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡3030分钟，分钟，清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。1414、血压计、听诊器：保持清洁，每天定时用紫、血压计、听诊器
16、：保持清洁，每天定时用紫外线照射外线照射3030分钟。分钟。211515、治疗车、换药车上层为清洁区、下层为污染区，、治疗车、换药车上层为清洁区、下层为污染区，进人病房应配有快速手消毒剂。进人病房应配有快速手消毒剂。1616、科室抢救用的麻醉咽喉镜用后及时清洗，再用、科室抢救用的麻醉咽喉镜用后及时清洗，再用0.05%0.05%含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭,掠干备用。使用前用掠干备用。使用前用75%75%酒精擦拭。酒精擦拭。22一、病房出入人员的管理一、病房出入人员的管理 1 1、医务人员进入病房须戴帽子、口罩、进行治疗和护理前后应认真洗、医务人员进入病房须戴帽子、口罩、进行治疗和护理前后应认真
17、洗手，隔离衣要一病人换药一更换，掌握戴手套的指征，脱手套后也手，隔离衣要一病人换药一更换，掌握戴手套的指征，脱手套后也须洗手；自觉把好更衣、换鞋，关门及洗手关。须洗手；自觉把好更衣、换鞋，关门及洗手关。2 2、严格执行参观，实习和陪护制度。、严格执行参观，实习和陪护制度。3 3、严格探视与陪护制度，对患者采取保护性隔离措施，尤其是杜绝病、严格探视与陪护制度，对患者采取保护性隔离措施，尤其是杜绝病区内两类病员相互区内两类病员相互“串门串门”。4 4、陪护流程：换鞋、戴口罩、帽子、陪护流程：换鞋、戴口罩、帽子、消毒液洗手、入室陪护、消毒液洗手、入室陪护、离开、离开病房消毒洗手病房消毒洗手 （1 1
18、）陪护时尽量避免接触病人创面，各种管道、仪）陪护时尽量避免接触病人创面，各种管道、仪器等。器等。（2 2）保持病房内整洁，不要在病房内吸烟）保持病房内整洁，不要在病房内吸烟23二、做好烧伤病房的消毒隔离工作，保持环境清洁、二、做好烧伤病房的消毒隔离工作，保持环境清洁、按时消毒。按时消毒。1、大面积深度烧伤的患者应住单间。、大面积深度烧伤的患者应住单间。2、室温夏季、室温夏季28 30，冬季，冬季30 32，相对湿度，相对湿度60%，注意定，注意定时通风换气，保持空气清新。时通风换气，保持空气清新。3、每日用空气消毒机空气消毒、每日用空气消毒机空气消毒2次，每月做次，每月做1次细菌培养，并对监测
19、结次细菌培养，并对监测结果进行质量控制。、果进行质量控制。、4、保持病室墙面、台面、地面和物品表面的清洁，物体表面及地面可、保持病室墙面、台面、地面和物品表面的清洁，物体表面及地面可用用1 000 mg/L含氯消毒液每日擦拭含氯消毒液每日擦拭2次。次。5、督促清洁人员洗手和加、督促清洁人员洗手和加强自身卫生工作，减少工作人员带菌以引起交叉感染。强自身卫生工作，减少工作人员带菌以引起交叉感染。l1、医务人员在接触患者时应戴口罩、帽子等，、医务人员在接触患者时应戴口罩、帽子等，在检查治疗前后要认真洗手，如手被血液或体在检查治疗前后要认真洗手，如手被血液或体液污染，应立即用消毒液泡手，然后用流水彻液
20、污染，应立即用消毒液泡手，然后用流水彻底冲洗；底冲洗；l2、各项操作必须严格执行无菌操作原则，加强、各项操作必须严格执行无菌操作原则，加强基础护理，给患者多翻身，勤换床单，避免交基础护理，给患者多翻身，勤换床单，避免交叉感染。叉感染。l3、换药时注意无菌操作，保持治疗车干燥，换、换药时注意无菌操作，保持治疗车干燥，换药后脱去手套才能推治疗车，治疗车重复使用药后脱去手套才能推治疗车，治疗车重复使用前一定要用消毒液擦拭。前一定要用消毒液擦拭。2425七、医疗废物处理：七、医疗废物处理：1、严格执行中华人民共和国国务院颁布的严格执行中华人民共和国国务院颁布的医疗废物管理条例医疗废物管理条例。2、医疗
21、废物和生活垃圾应严格分类放置。医医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。医疗废物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色疗废物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色垃圾袋包装。垃圾袋包装。263、锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛装于利器盒内。装于利器盒内。4、严禁针头回套。严禁针头回套。5、凡带有利器（如注射器、输液管等）尽可能凡带有利器（如注射器、输液管等）尽可能不要分离，直接放入利器盒。不要分离，直接放入利器盒。27消毒隔离及职业防护消毒隔离及职业防护 主 要 内 容常用消毒剂的选择与配置方法常用消毒剂的监测与质量控制职业防护措施1234职业暴露的处理消毒灭菌原则：
22、消毒灭菌原则：医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须器官的医疗用品必须灭菌灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品接触皮肤粘膜的器具和用品必须必须消毒，消毒，用过的医疗器材和物品应先去污染即用过的医疗器材和物品应先去污染即清洗清洗，再消毒或灭菌；其再消毒或灭菌；其。中被朊毒体、气性坏疽及突发原因中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先先消毒消毒，后彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械，后彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消
23、毒或灭菌处理。在检修前应先经消毒或灭菌处理。环境物体表面消毒：环境物体表面消毒：环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。清洁、消毒。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁。繁接触的物体表面应每天清洁。被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，对于少量的溅污（据具体情况，对于少量的溅污（10ml10ml10ml），应先用吸湿），应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和
24、消毒。材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。环境物体表面消毒：环境物体表面消毒：人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区（如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做（如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。好随时消毒和终末消毒。拖布头（拖布头（500mg/L500mg/L）和抹布（）和抹布（250mg/L 250mg/L）宜清洗、消毒）宜清洗、消毒（含氯消毒剂浸泡（含氯消毒剂浸泡3030分钟），晾干备用。
25、分钟），晾干备用。我院常用消毒剂 含氯消毒剂含氯消毒剂:有效氯浓度越高，消毒能力越强使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使用时限24h24h不宜用于金属器械消毒1片加1000ml水即500mg/l消毒剂监测：消毒剂监测：使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴凉、避光、防潮使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有效期内使用，应每日或使用前测试处保存且在有效期内使用，应每日或使用前测试使用中细菌含量监测，对更换前使用中的消毒剂采样，普使用中细菌含量监测，对更换前使用中的消毒剂采样，普通科室每季度一次通科室每季度一次使用中消毒剂细菌菌落总数应
26、使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfu/ml100cfu/ml，不得检出致病，不得检出致病性微生物性微生物使用中皮肤黏膜消毒剂细菌菌落总数应使用中皮肤黏膜消毒剂细菌菌落总数应10cfu/ml10cfu/ml，不得，不得检出致病性微生物检出致病性微生物消毒剂质量控制：消毒剂质量控制：注意阅读消毒剂的说明书，掌握使用方法注意阅读消毒剂的说明书，掌握使用方法掌握浓度配置，注意浓度监测，使用有效浓度掌握浓度配置，注意浓度监测，使用有效浓度要有启用日期，有效期内使用要有启用日期，有效期内使用使用后注意盖好瓶盖使用后注意盖好瓶盖有效期内污染，不可再用有效期内污染，不可再用医务人员面临的职业危害因素医务人员
27、面临的职业危害因素据国家卫生计生委公布的数字显示据国家卫生计生委公布的数字显示:截至截至20132013年年9 9月月3030日日,全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约万例。中国全人群的感染率大致为万例。中国全人群的感染率大致为0.058%0.058%，中国乙型肝炎中国乙型肝炎病毒感染率达人口的病毒感染率达人口的10%10%梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分严重的公共卫生问题严重的公共卫生问题 中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3.
28、15%3.15%至至10.5%10.5%医务人员面临的职业危害因素医务人员面临的职业危害因素医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。防相关知识掌握度不够。医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人群。群。医务人员面临的职业危害因素医务人员面临的职业危害因素每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。治疗。也许你就是这项技术的
29、执行者。随着各项技术的执行，也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？1、针刺由于操作不当导致污染的针头或锐器伤害。2、切割手术中传递剪刀及刀片；缝合中。3、抽血 将血样标本注入试管中；拔出针头时或患者躁动导致针头弹出。4、直接接触 收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。遵照
30、标准预防原则遵照标准预防原则洗手或手消毒洗手或手消毒手套手套面罩、护目镜和口罩面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋隔离衣、防护鞋消毒与灭菌消毒与灭菌正确处置利器正确处置利器环境卫生环境卫生标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施相应的隔离措施标准预防的三个基本特点标准预防的三个基本特点手卫生手卫生正确使用防护用品正确使用防护用品
31、安全注射安全注射接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣切勿套回已使用的针头切勿套回已使用的针头小心处理针头及利器小心处理针头及利器接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立即洗手即洗手正确穿脱隔离衣正确穿脱隔离衣预防和控制医院感染最简单、最有效、最方预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范、适时的便、最经济的措施是
32、：认真、规范、适时的洗手！洗手！严格实施正确的洗手可减少医院感染严格实施正确的洗手可减少医院感染20203030!口罩帽子面罩手套鞋套靴子护目镜N95口罩隔离衣防护面罩防护服口罩的正确戴法口罩的正确戴法1 1、将口罩戴上，金属软条应该向上；、将口罩戴上，金属软条应该向上；2 2、头带分别绑于头顶及颈后；、头带分别绑于头顶及颈后；3 3、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；4 4、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。戴戴 手手 套套正确评估防护工具的使用正确评估防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液
33、污染的危险程度，根据医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具情况选择合适的防护用具:如传染科等应穿隔离衣；如传染科等应穿隔离衣；急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水喷溅造成的污染等。避免羊水喷溅造成的污染等。安全注射以及处置锐利器具安全注射以及处置锐利器具特别提醒护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是护士在清洗消毒器械工作中，针刺
34、损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。机会。手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手套注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤处置输液、注射用物禁止用手分离针头禁止用手回套使用后的针头、刀片等锐器工作中增加感染危险性的因素工作中增加感染危险性的因素受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空
35、心针头刺伤比实心针头的危险性大空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高高危环境下的自我防护高危环境下的自我防护一、职业暴露后局部处置一、职业暴露后局部处置锐器伤急救（现场处理）锐器伤急救（现场处理）轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽
36、可能挤出损伤处的血液。用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤5-105-10分钟，（用生理盐水冲洗被污染的粘膜）。分钟，（用生理盐水冲洗被污染的粘膜）。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，并包扎碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。率。眼睛溅入液体：眼睛溅入液体：眼睛溅人液体，立即用大量水
37、冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少眼睛。冲洗至少1010分钟。分钟。其它处置程序其它处置程序1 1、报告、报告带教老师或科室负责人，网上带教老师或科室负责人，网上填写填写登记登记表表报医院感染管理科报医院感染管理科（必要时报人事科公伤）（必要时报人事科公伤）2 2、进行暴露、进行暴露评估：患者、自己评估：患者、自己3 3、第一时间血清学检测：、第一时间血清学检测：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV 4 4、感染性疾病科感染性疾病科主任和医生主任和医生进行诊疗：必要时采取阻断感染的措施：进行诊疗：必要时采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等注射疫苗、药物治疗、追踪随访等5 5、追踪观察、及时检测、上交复检单（记住自己的复检时间）追踪观察、及时检测、上交复检单（记住自己的复检时间）谢谢
