1、医院颈椎病手术患者健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述概述02.术前健康教育流程术前健康教育流程03.术后健康教育流程术后健康教育流程04.出院指导出院指导目录/ContentsPart 01概述单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。颈椎病是颈椎间盘退行性病变及继发性椎间关节退行性变所致颈脊髓、神颈椎病是颈椎间盘退行性病变及继发性椎间关节退行性变所致颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病。通经根、椎动脉或交感神经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病。通常是由于外伤、受寒等导致颈部曲线改变，以及腰椎间盘、关节等组织的退行常是由于外伤、受寒等导
2、致颈部曲线改变，以及腰椎间盘、关节等组织的退行性变，刺激或压迫周围血管、神经、脊髓而出现的综合征，根据受压组织不同性变，刺激或压迫周围血管、神经、脊髓而出现的综合征，根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。颈椎病的好分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。颈椎病的好发部位依次为颈发部位依次为颈56、颈、颈45、颈、颈67，常见于，常见于50岁以上的人群。治疗方法有岁以上的人群。治疗方法有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗和手术治疗。概述概述02术前健康教育流程卧硬板床休息，保持颈部中立位，平卧及侧卧时保持头颈部呈一条水平线，避免颈部扭曲。术前健
3、康教育流程术前健康教育流程休息与活动指导根据颈部疼痛评分程度，报告医生及时处理。患者疼痛3分时，指导踝泵运动：每次足背背伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为一组，每日早、中、晚各10组；指导股四头肌收缩；每次收缩10秒，放松10秒为一组，每日早、中、晚各10组。膝关节伸屈运动，一伸一屈为一组，每日早、中、晚各10组。运动量和强度循序渐进。术前健康教育流程术前健康教育流程饮食指导一般情况良好的患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维素食物，如瘦肉、鱼肉、酸奶、苹果、香蕉、芹菜等，以保证营养充足和保持大便通畅。忌过咸、过硬、辛辣煎烤食品。01糖尿病患者饮食控制总热量，按照1/3、1
4、/3、1/3或1/5、2/5、2/5合理分配每日饮食，定时定量进餐。忌食糖果、甜糕点，含糖饮料；高血压患者给予低盐低脂饮食，少吃肥肉、腌制等食品。02术前2天避免吃产气多的食物，如土豆、豆浆等。03颈椎后路手术指导俯卧位训练，颈椎前路指导气管推移训练。u俯卧位训练：颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应练习俯卧位及深呼吸，减少呼吸道受阻的风险。方法：取俯卧位，在胸腹部纵向垫一软枕，头侧卧，注意保持肩和肘关节90 以避免神经根和臂丛神经的压迫，开始每次1030分钟，每天练习3次，逐渐训练至持续俯卧23小时。高龄常合并心肺疾病患者，应认真评估耐受时间，期间注意患者有无呼吸障碍及不适。专科指导专科指导
5、颈椎后路手术指导俯卧位训练，颈椎前路指导气管推移训练。u气管推移训练：经颈前路手术的患者，术前进行气管推移训练，以适应术中牵拉气管、食管的操作。方法：取仰卧位或直立位，保持颈部中立，并拢四指，将气管向左或右推（手术切口在右侧，则气管向左推；切口在左侧，则气管向右推），推移过程中患者可能出现反射性咳嗽、恶心等不适症状，应逐渐增加推移的时间和强度，推移气管达到中线3040分钟为宜。专科指导专科指导专科指导专科指导轴线翻身：先将患者双下肢屈曲，护士一手托肩，一手托臀，同时指导患者屈膝对侧腿蹬床给予辅助力量，双手协助患者慢慢转动呈侧卧位，身体背部与床面成60，并在身后垫软枕支持。颈前路手术男性患者头发
6、不宜过长，女性患者将头发束起，颈椎后路手术患者剃头。颈前路手术男性患者头发不宜过长，女性患者将头发束起，颈椎后路手术患者剃头。手术当日携带颈托进入手术室。手术当日携带颈托进入手术室。注意保暖，避免感冒。因感冒使抵抗力下降，引起的咳嗽使腹压增加，造成腰椎间盘所受压力增加，注意保暖，避免感冒。因感冒使抵抗力下降，引起的咳嗽使腹压增加，造成腰椎间盘所受压力增加，不利于术后切口的恢复。如有感冒（发热、咳嗽）、月经来潮，立即告知医生，以便调整手术日期。不利于术后切口的恢复。如有感冒（发热、咳嗽）、月经来潮，立即告知医生，以便调整手术日期。提前提前2天在床上训练大小便，避免术后便秘和因留置导尿管时间过长引
7、起尿路感染。术前一天晚上取天在床上训练大小便，避免术后便秘和因留置导尿管时间过长引起尿路感染。术前一天晚上取下所有饰品如耳环、项链、手表、义齿等，洗头洗澡，更换手术服，保持手术部位标记及手腕带清下所有饰品如耳环、项链、手表、义齿等，洗头洗澡，更换手术服，保持手术部位标记及手腕带清洁干燥，以便手术时核对患者的身份。洁干燥，以便手术时核对患者的身份。全麻患者术前晚上全麻患者术前晚上22：00以后禁食水，术晨导尿。以后禁食水，术晨导尿。局麻手术患者医嘱无特殊要求，饮食不受限制，局麻患者在接入手术室前尽量排空大小便。局麻手术患者医嘱无特殊要求，饮食不受限制，局麻患者在接入手术室前尽量排空大小便。术前准
8、备术前准备02术前准备呼吸道准备：u 指导吸烟者戒烟，讲清吸烟的危害，因吸烟可刺激呼吸道引起咳嗽，咳嗽可使腹压增加，造成腰椎间盘所受压力增加，对术后切口及深部组织的恢复不利。u 呼吸功能训练：帮助肺部扩张及肺功能的恢复，预防肺部感染。深呼吸训练：吸气时气体由鼻孔吸入，把气体深缓的吸入肺底，保持3秒，然后经口缓慢呼出；可用吹气球代替，每日早、晚练习，每 10次为一组。指导有效咳嗽：进行深而慢的呼吸56次，屏气35秒，继而缩唇，缓慢将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气35秒，进行23 次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。术前准备术前准备术前健康教育流程术前健康教育流程心
9、理指导保持开朗、乐观、积极的心态，积极配合治疗。通过听音乐、看电视，释放心中焦虑、紧张的情绪；多与家属或同病室的病友交流，也可以与管床护士沟通谈心，我们会耐心倾听、疏导。若仍然过度紧张，请及时告知护士。03术后健康教育流程术后健康教育流程术后健康教育流程休息与活动指导术后当日患者使用薄枕，颈部制动，两侧用沙袋固定，6小时后可每 2小时进行轴线翻身一次。01术后第1天，患者疼痛3分时，指导踝泵运动：每次足背背伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为一组，每日早、中、晚各10组。指导股四头肌收缩：每次收缩10秒，放松10秒为一组，每日早、中、晚各10组。膝关节伸屈运动，一伸一屈为
10、一组，每日早、中、晚各10组。强度与数量循序渐进。02医生允许下床活动后，护士全面评估患者生命体征、肌力、活动度及伤口情况，协助患者佩戴颈托或支具，将床头逐渐抬高至45 使患者取半坐卧位，无头晕、面色苍白等体位性低血压表现后，协助患者缓慢坐起，在床边坐1530分钟，无不适后护士扶患者站立，在床边站立5分钟，无头晕等不适症状，开始在床边行走，循序渐进地增加活动范围。03饮食指导u全麻术后患者意识清醒，2 小时后无恶心、呕吐，可少量饮用温开水、糖水、无渣果汁，术后6小时无腹胀、恶心、呕吐，可进食流质饮食，如米汤，若无不适，可进食半流质饮食，如粥、面条；若无不适逐步过渡到普食。术后健康教育流程术后健
11、康教育流程 并发症的观察：并发症的观察：深静脉血栓：指导并协助患者早期进行四肢肌肉和各关节的运动。突然出现胸闷、发绀、呼吸困难进行性深静脉血栓：指导并协助患者早期进行四肢肌肉和各关节的运动。突然出现胸闷、发绀、呼吸困难进行性加重应警惕肺栓塞的发生。加重应警惕肺栓塞的发生。肺部感染；指导患者深呼吸或有效咳嗽、吹气球，必要时给予雾化吸入，促进肺部膨胀，促进痰液的排出。肺部感染；指导患者深呼吸或有效咳嗽、吹气球，必要时给予雾化吸入，促进肺部膨胀，促进痰液的排出。压疮：保持患服、床单整洁干燥，定时翻身，必要时将水胶体敷料贴于骨突处。压疮：保持患服、床单整洁干燥，定时翻身，必要时将水胶体敷料贴于骨突处。
12、腹胀、便秘；鼓励患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维食物，如瘦肉、酸奶、芹菜，少吃甜食及易产气食腹胀、便秘；鼓励患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维食物，如瘦肉、酸奶、芹菜，少吃甜食及易产气食物，每日以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用缓泻剂或肠道润滑剂促进排便。物，每日以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用缓泻剂或肠道润滑剂促进排便。泌尿系统感染：指导多饮水，保持会阴部清洁，收缩盆底肌，定时夹闭开放尿管，尽早拔管。泌尿系统感染：指导多饮水，保持会阴部清洁，收缩盆底肌，定时夹闭开放尿管，尽早拔管。病情观察指导病情观察指导术后健康教育流程术后健康教育流程引流管护理指导1妥善固定
13、引流管、尿管及其他管道，翻身时注意不要牵拉管道，不要随意取下固定的系带和胶布。对躁动不合作的患者应采取相应的防护措施，防止脱管。2避免管道打折、受压、扭曲，每2小时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。3引流管的远端不可高于手术切口平面，以防止引流液逆流而引起感染。4若术后引流液2小时内大于100mL或者24小时大于500mL，或者没有引流液，应及时通知医生处理或排除异常情况。颈椎术后专科指导术后健康教育流程术后健康教育流程u 呼吸困难、气道阻塞：可能是术后喉头水肿、血肿等原因造成，术后应密切观察生命体征，尤其是呼吸情况、面色及口唇颜色。u 神经损伤：术后应观察双手握力及四肢肌力感觉运动功
14、能，如发现双手握力、双下肢感觉、运动情况较术前减弱或出现障碍应及时告知医生。u 喉返神经、喉上神经损伤：颈前路手术后可出现喉返神经、喉上神经损伤。术后应注意观察有无声音嘶哑、误吸、饮水呛咳等现象发生。u 假体移位：告知患者术后避免强行扭转颈部，预防跌倒，避免颈椎过屈过伸，告知患者术后正确佩戴颈托，渐进性活动颈椎。u 脑脊液漏：如出现切口大量渗液，引流液明显增多，为淡红色或黄色，应考虑脑脊液漏。护理上应注意：抬高床尾1530cm，观察引流液颜色、量的变化并避免咳嗽、便秘等情况，以免腹压增高。术后健康教育流程术后健康教育流程皮肤护理指导01拆线后伤口无红肿和渗液可擦浴，勿揉搓伤口。02保持床单位平
15、整无皱折，佩戴颈托的患者，按时观察枕后、背部及颈托压迫部位的皮肤，避免管道、颈托边缘等压迫皮肤而产生器械性压疮。03保持皮肤清洁、干燥，大小便失禁、呕吐或出汗者及时擦洗皮肤、更换衣服和床单。使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。04按时轴线翻身，避免骨突部位长时间受压。05使用便器时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。04出院指导出院指导出院指导用药指导 指导患者遵医嘱正确服药，注明服药时间、频次及剂量，并告知患者药物的作用及不良反应。休息与活动指导 术后佩戴颈托 3个月，避免强行扭转颈部，避免摔倒。合理用枕，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发。坚持颈背肌锻炼，循序渐进，避免劳累。颈背肌锻炼方法：双手交叉抱住头颈部，头用力向后仰，与双手互相抵抗，每次15秒，每天2030次，以改善颈项部肌肉的血液循环。指导患者保持正确坐、卧、立、行姿势。避免坐矮凳，坐位时保持3个90：腰部与大腿保持90，双大腿和双小腿保持90，上臂和前臂保持90。如需要长时间坐，在腰后垫靠垫，保持腰背部的生理弧度。选择合适的枕头。平卧时枕头不可过高使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发。出院指导出院指导复诊指导 根据医嘱定期复查，可以记住“136”口诀：第1次复查为出院后1个月；第2次复查为出院后3个月；第3次复查为出院后6个月。如出现不适及时就诊。感谢聆听汇报人姓名
