卫生职称放射医学(冲刺课程2)课件.pptx

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1、冲刺(二)K空间磁共振的每一个信号都含有全层的信息,因此需要对磁共振信号进行空间定位编码,即频率编码和相位编码。接收线圈采集到的MR信号实际是带有空间编码信息的无线电波,属于模拟信号而非数字信息,需要经过模数转换(ADC)变成数字信息,后者被填充到K空间,称为数字点阵。K空间与磁共振信号的空间定位息息相关。K空间也叫傅里叶空间,是带有空间定位编码信息的MR信号原始数字数据的填充空间,每一幅MR图像都有其相应的K空间数据点阵。对K空间的数据进行傅里叶转换,就能对原始数字数据中的空间定位编码信息进行解码,分解出不同频率、相位和幅度的MR信号,不同的频率和相位代表不同的空间位置,而幅度则代表MR信号

2、强度。有关K空间填充方式的描述,错误的是 C A螺旋式填充 B放射状填充C逐点填充 D逐行填充E混合式填充下列关于K空间特性的表述,错误的是 AAK空间某一点的信息,代表图像上相应部位的组织信息BK空间在相位编码方向镜像对称CK空间在频率编码方向也是对称的DK空间中心区域的信息代表图像的对比EK空间周边部分的信息代表图像的解剖细节对于K空问的基本概念与特征,以下说法不正确的是 E AK空间是一个数学的概念BK空间是MR信号原始数据的填充空间CK空间填充中心区的原始数据决定图像的对比度DK空间填充中心区的原始数据信号最强EK空间是指患者的检查区域水自由水具有较高的自然运动频率长T1(低信号)、长

3、T2信号(高信号)结合水依附在运动缓慢的较大分子蛋白质周围构成水化层接近Larmor共振频率短T1(信号增高)自由水结合水人体组织中的水有自由水和结合水之分,自由水是指 A A分子游离而不与其他组织分子相结合的水B存在于细胞内的水C存在于细胞外间隙中的水D存在于血浆巾的水E自然运动频率低的水自由水的运动频率 A A显著高于拉摩尔共振频率B显著低于拉摩尔共振频率C接近拉摩尔共振频率D数万Hz以下E665Hz下列说法正确的是 E A正常组织MR信号80%来源于细胞内B水对MR信号形成贡献最大C自由水的T1明显延长D结合水的T2较自由水的有缩短E以上均对血 流由于“流空效应”为低(无)信号,当流速慢

4、或不规则血流,血管内信号增加不均匀基底动脉大脑中动脉大脑中动脉出血1、超急性期小于24小时氧合血红蛋白T1WI呈等或稍低信号T2WI稍高信号2、急性期1-3天去氧血红蛋白T1WI呈等或稍低信号,T2WI低信号3、亚急性期3-14天早期3-7天正铁血红蛋白T1WI呈高信号,T2WI低信号晚期8-14天T1WI呈高信号,T2WI高信号4、慢性期14天以上含铁血黄素血肿周边T1WI呈稍低信号T2WI低信号急性期急性期亚急性期亚急性期慢性期慢性期正铁血红蛋白 D A顺磁性降低,使血肿的T1值增加B顺磁性不均匀,使血肿的T1值增加C一般从血肿中央向周边逐渐发展D具有较强的顺磁性,使血肿的T1值缩短E使血

5、肿的T2值缩短急性期脑内血肿在 A AT2WI或T2*WI上表现为低信号BT2WI或T2*wI七表现为高信号CT2WI或T2*WI上表现为中等信号DT2WI上表现为高信号ET1WI上表现为高信号下列关于MRI检查临床应用的描述巾,正确的是 CAMRI检查对呼吸系统疾病的应用价值大于X线平片BMRI易检出较小的病灶,例如胃肠道黏膜较小的病变CMRI通常不适用检查呼吸系统疾病DMRI具有高的组织分辨力,因此对所检出的病变均能作出准确诊断EMRI具有电离辐射,不能用于小儿和孕妇检查可显示脑的发育、成熟度、脑内各种元素分布及生化变化的检查方法为 DAX线平片检查BCTC多层螺旋CTDMRIEB超颞骨内

6、微小结构的评价最有优势的检查方法为 BAX线平片检查BCTCMRIDB超EMR功能成像CT扫描基线扫描基线听眉线:外眶上嵴到耳屏上缘听眦线:外眼眦到耳屏上缘头听眶线:外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描一般以听眶下线为基线向上扫至头顶层厚:8-10mm,层距:10mm1.冠状面2.矢状面3.横断面CT扫描层面以下组合错误的是 C A听眶线ABL B听眦线OMBI C听眉线SNL D眶下线一IOL E人类生物学基线AB下列组合,错误的是 AA听眶线一一听眦线约呈20。B听眦线听眶线约呈12。C听鼻线听眦线约呈25。D听口线听眦线约呈35。E听眉线听眦线约呈10。有关听眶线的描述,正确的是 AA外耳孔与眼眶

7、下缘的连线B外耳孔与眼外眦的连线C外耳孔与鼻前棘的连线D外耳孔与眉弓的连线E外耳孔与鼻尖的连线眦耳线是指 D A前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线BAC-PC线C眶下缘至外耳门中点的连线D眼外眦与外耳门中点的连线E人类学基线实践答题技巧如果说“错误的是”,“不正确的是”,“正确的是”:大多数是单选(但也有例外,请注意)如果是说“错误的有哪些,正确的有哪些”是:多选诊断依据:临床症状+影像学检查+其他特殊检查一般看清题目,例如:接下来该做哪些影像学检查,则非影像学检查不要选“以上都不是”、“以上都是”要注意头颈部实践技巧硬膜外、硬膜下血肿首选CT检查脑出血首选CT检查;脑出血亚急性期MRI都是

8、高信号;进一步确诊选择:MRA、DSA(明确出血血管)脑出血、脑梗死需要做的检查:CT、MRI、MRA、DSA鼻咽癌:CT、MRI疾病的诊断依据:临床表现+影像学表现(平扫+增强)注意选项中的“以上都不是”“以上都是”神经鞘瘤:椎管内髓外硬膜下,通过椎间孔呈哑铃状生长椎管内髓外硬膜下肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、神经纤维瘤眼球后肿瘤:血管母细胞瘤、视神经鞘膜瘤、视神经母细胞瘤大面积脑梗死鉴别诊断:颅内水肿、胶质瘤、脑挫伤硬膜外、硬膜下血肿你的诊断依据是哪些 ABF A昏迷伴大小便失禁10小时 B CT示脑实质内大面积均匀低密度区 C脑实质内见类圆形密度增高影,边缘见大面积低密度区 D脑内占位性病变,

9、瘤周水肿明显 E脑沟、脑池增宽,密度与脑脊液密度相似 FCT示脑实质内低密度区不强化常见的脑梗死影像学分型包括 ABCDE A腔隙性脑梗死 B缺血性脑梗死 C出血性脑梗死 D分水岭脑梗死 E颅内静脉及静脉窦血栓形成 F血管畸形大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别 ABCEA炎症水肿B低级胶质细胞瘤C胶质瘤瘤周水肿D脑裂畸形E脑挫伤F蛛网膜囊肿脑出血MRI:超急性期:T1等低,T2高信号急性期:(7-72h)脱氧血红蛋白(DHB)为顺磁性物质,但在完整的红细胞内分布不均匀,只能产生缩短T2驰豫效应;T1、T2低亚急性期:(3天-2w):早期(3-6d)正铁血红蛋白,T1T2为周边环形高信号,中心低

10、信号或等信号;晚期(1-2w)正铁血红蛋白释放到细胞外,T1、T2高信号慢性期:(2W后)水肿消失,含铁血黄素沉积,缩短T1、T2;血肿由游离稀释的MHB组成,周边包绕含铁血黄素沉积环;T1、T2高信号,被低信号环包绕;血肿充分吸收,T1T2低;软化灶形成,T1低T2高,周边低信号环绕脑膜瘤脑膜尾征宽基底非颅内肿瘤,发生在脑膜蛛网膜囊肿:包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔,有占位效应,增强不强化,囊壁不显示表皮样囊肿(胆脂瘤):起源于外胚层的先天性肿瘤,钻孔样生长。CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区,沿腔隙生长,与正常脑组织分界清楚,周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液,少部分

11、表现为高密度,可见钙化。增强扫描不强化。DWI高信号皮样囊肿:起源于神经外胚层,好发于后颅凹,无特征性临床症状与体征,主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块,圆形或椭圆形,边缘锐利,无瘤周水肿,有较厚的囊壁,有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜,并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影,轻度占位效应。增强扫描时,囊壁有强化,并可见脑室对称性扩大。患 者,男,4 0 岁。体 检 头 颅 C T 发 现 左 顶4Ocm3.Ocm囊性肿块,患者

12、否认有外伤史,否认高血压、糖尿病病史,其他实验室检查未见明显异常,体格检查未见阳性体征。1小题可能诊断为以下哪些疾病 ABCDA皮样囊肿B胆脂瘤C蛛网膜囊肿D脑囊虫病E脑膜瘤F以上均不是听神经瘤:内听道扩大好发于桥小脑角区的肿瘤:表皮样囊肿、听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿三叉神经瘤:跨颅中、后窝呈哑铃状生长颅内动脉瘤好发于脑底动脉环(Willis环)上根据病因分类:先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤最佳检查方法:DSA鉴别诊断:脑膜瘤2小题最需与本病鉴别的肿瘤为 AA脑膜瘤B垂体瘤C胶质瘤D神经源性肿瘤E转移瘤F以上都不是3小题进一步检查,最佳的检查方法是 D

13、AMRIBMRAC增强扫描DDSAE手术切开F以上都不是4小题该病按病因分类可分为 ABCDA先天性B外伤性C感染性D动脉硬化性E原发性F假性结节性硬化:室管膜下胶质结节;皮质胶质结节;白质内一细胞团;灶性脱髓鞘;病变以大脑最常见,可累及小脑和脑干CT:以颅内多发钙化为主要表现,钙化常于2岁后出现;钙化的结节在CT平扫是通常呈等密度或稍高密度 多发性硬化20-40女性CT:双侧侧脑室周围多发低密度斑,病灶新旧不一 MRI:大小不一类圆形;T1WI低信号T2WI 高信号;多位于侧脑室体部 前角&后角周围 半卵圆中心胼胝体,或为融合斑;可有强化增强扫描鞍区肿瘤颅咽管瘤:仅次于垂体腺瘤,是鞍区第2常

14、见肿瘤儿童多见CT:沿囊壁蛋壳状钙化,增强:囊壁环状强化MRI:T1等、低、高、混杂信号;T2高,钙化为低;增强:蛋壳状增强垂体瘤:束腰征你的诊断依据是 ABCA垂体窝内占位,信号异常B肿瘤压迫视交叉,侵犯双侧海绵窦C可见束腰征D可见脑膜尾征E渐进性强化F囊变腮腺肿瘤腮腺混合瘤:女性稍多于男性,肿瘤生长缓慢,单发 肿块密度一般高于腮肿块密度一般高于腮腺腺 增强CT:均匀或环状强均匀或环状强化化腮腺warthin瘤:MRI:较易形成蛋白含量高的囊腔,较易形成蛋白含量高的囊腔,T1、PDWI、T2均成高信号均成高信号 最常见的转移有哪些 CA肺转移B骨转移C淋巴结转移D血行播散E种植F血行转移血管

15、母细胞瘤对该病最具有诊断价值的是 A小病灶,大水肿 B颅内高压 C发病年龄 D大囊小结节,“印戒征”E钙化 F以上都不是视神经鞘脑膜瘤:MRI:T1T2等低信号;增强后肿块强化,中央视神经不强化,此征象为典型“双轨征”眼海绵状血管瘤1、血管瘤是眶内最常见的肿瘤,占眼眶肿瘤40。2、良性肿瘤。3、80发生于肌锥内。4、女性多见,好发年龄是2040岁。5、无痛性、逐渐加重的突眼,可伴有眼球运动受限。6.MRI增强灯泡征,增强明显海绵状血管瘤视网膜母细胞瘤特征:钙化幼儿胸部实践解题技巧肺隔离症最有价值的诊断:主动脉造影肺脓肿:厚壁空洞,气液平胸腔积液:语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱、消失肺部实变、纤

16、维化:语颤增强、叩诊实音、呼吸音减弱支扩首选:HRCT;囊状、柱状扩张;慢性支扩伴有杵状指主动脉夹层:血管检查大叶性肺炎:四个时期,空气支气管征肺隔离症好发于左下叶供血动脉:主动脉主动脉肺脓肿【案例六】患者,45岁。反复咳嗽、咳脓痰3年余,每次患病行消炎止咳治疗,症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次,故来院就诊;查体:气管居巾,右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿哕音,患者有杵状指。行X线胸片检查示,肺纹理增粗、紊乱,并于右下肺叶内见多个囊状透亮影,囊腔内可见液平,左下肺内亦见。1小题分析上述病例,你认为最可能的诊断是 A右下肺支气管囊肿 B右下肺支气管扩张并感染 C右下肺肺结核 D右下肺肺脓

17、肿 E右下肺大叶性肺炎 F右侧液气胸肺癌中央型肺癌:男性,抽烟,鳞癌;横S征周围型肺癌:女性,不抽烟,腺癌最初是胸片检查,进一步检查选择:CT;明确诊断:纤维支气管镜检查卫星病灶肺结核确诊:痰结核杆菌肺结核:卫星病灶结核:ESR升高干酪性肺炎:类似于肺实变干酪性肺炎:类似于肺实变临床表现:临床表现:午后低热,体温37.5,夜间盗汗最重要的治疗:最重要的治疗:全身使用2种以上抗结核药物纵膈肿瘤畸胎瘤:有脂肪、钙化,脂肪是负值胸腺瘤:眼睑下垂,重症肌无力淋巴瘤:淋巴瘤:纵膈内血管间隙多个淋巴结肿大,对放疗敏感好发部位:前纵膈:胸腺瘤、畸胎瘤中纵膈:心包囊肿、支气管囊肿、淋巴瘤后纵膈:神经源性肿瘤心

18、脏疾病一般首选检查:彩超房缺:肺动脉高压、肺充血风湿性心脏病:二尖瓣受累法洛四联征四种畸形:肺动脉狭窄肺动脉狭窄多为漏斗部狭窄(肺血减少肺血减少)室间隔缺损室间隔缺损巨大的膜周部缺损 主动脉骑跨主动脉前移75%右心室肥厚由于阻力负荷增加 房室增大需要与心脏杂音相结合房间隔缺损(房间隔缺损(ASDASD):右房、右室增大右房、右室增大;心腰突出;心腰突出室间隔缺损室间隔缺损VSDVSD:左右心室增大左右心室增大动脉导管未闭动脉导管未闭PDAPDA:左房、左室大左房、左室大法乐四联症法乐四联症(TOF or F4)(TOF or F4):靴形心靴形心风湿性心脏病(二狭):风湿性心脏病(二狭):左房

19、右室增大风湿性心脏病(二狭伴关闭不全):风湿性心脏病(二狭伴关闭不全):左房右室增大左室增大心脏杂音房缺:胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进、固定分裂;室缺:胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音F4(肺狭):胸骨左缘2-4肋间响亮的收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱或者消失PDA:胸骨左缘2肋间连续性杂音伴震颤,向颈部传导,脉压大,有周围血管搏动征风心病二狭:心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤二尖瓣关闭不全:是收缩期杂音对上图所见描述正确的是 A右房增大 B左房增大 C右室增大 D左室增大 E心腰突出 F左房左室大2小题根据上图,最可能的诊断是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C法洛四联症 D主动脉导

20、管未闭 E先天性肺动脉狭窄 F动脉导管未闭1小题对上图所见描述正确的是 A右房增大 B左房增大 C右室增大 D左室增大 E心腰突出 F右房右室增大2小题本患者最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣狭窄并关闭不全 E法洛四联症 F动脉导管未闭消化系统实践技巧一般无临床症状的是:肝囊肿、胆管囊性扩张、脂肪肝肝脓肿:脓腔内可有气体影食管贲门迟缓:见于年轻人胰腺炎检查:CT、B超,首选CT急性胰腺炎的并发症:蜂窝织炎、假性囊肿、脓肿、门静脉系统血管闭塞和血栓形成慢性胰腺炎:有钙化胰腺癌:最好发部位:胰头胰头癌:反3字征,双管征急腹症最常用的检查方法:线急性胰腺炎:看肾周围筋

21、膜该患者结合临床和影像应考虑 A急性胰腺炎 B慢性胰腺炎 C胰腺癌 D胰腺囊性肿瘤 E胰岛细胞瘤 F胰腺转移瘤胰头癌食管癌:管壁僵硬,舒缩性消失;粘膜皱襞紊乱、破坏;不规则腔内充盈缺损;管壁僵直,蠕动消失;恶性溃疡龛影食管静脉曲张:舒张缩展性仍存在;串珠状、蚯蚓状充盈缺损消化性溃疡;周期性发作,与进食有关首先也要看发病年龄良性溃疡:粘膜线、项圈征、狭颈征、粘膜纠集;胃壁柔软有蠕动波恶性溃疡:指压迹、粘膜皱襞中断、破坏,环堤;胃壁僵直,蠕动消失早期胃癌的分型:隆起型(型)癌肿突向胃腔,5mm;浅表型(型)癌肿浅表、平坦,又分为:浅表隆起型(a),5mm;浅表平坦型(b)浅表凹陷型(c),5mm消

22、化道的疾病,如肠结核、克罗恩病、肠道肿瘤病变等,需要进行的检查:血沉、X线胃肠钡餐造影、结肠镜检查、胸部X线摄影、腹部CT、结核菌素试验肠结核:好发于回盲部及回肠末端;分为溃疡型、增殖型;回盲部上提缩短、结肠带消失克罗恩病:粘膜增粗如铺路石状粘膜增粗如铺路石状。肠瘘较肠结核多见。不对称,偏向于一侧肠道肿瘤:充盈缺损溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎:线样溃疡;非特异性大肠粘膜慢性炎症性病变;好发部位:结肠下段;左侧结肠受累;好发年龄:青壮年,20-40岁;粘液脓血便,浅表溃疡肝癌检查:CT、MRI及增强;AFP测定肝血管瘤:“快进慢出快进慢出”肝癌:肝癌:“快进快出快进快出”肝转移瘤:牛眼征肝转移瘤:

23、牛眼征FNH;中心瘢痕延迟强化肝腺瘤:影像学无特异性,与服用避孕药有关【案例一】患者,男,42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院;患者2周前无明显诱因出现发热,食欲缺乏,右上腹疼痛,查体:肝右叶体积增大,右上腹压痛明显,实验室检查:Hb:l10g/L,WBC:13.81012/L,N:78%;X线检查见右膈抬高,右侧胸腔少量积液,上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cmX4.5cm3.7cm低密度病灶,边界欠清晰,密度不均匀,CT值为1552HU,病灶中心可见低密度区。1小题根据以上临床资料及影像学检查,可基本排除以下哪些疾病 A,F,G A肝囊肿 B细菌性肝脓肿 C肝细胞性肝癌 D胆管细胞癌 E阿

24、米巴性肝脓肿 F先天性胆管囊性扩张 G局灶性脂肪肝2小题CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为 A A.病灶中心液化坏死 B病灶中心脂肪变性C病灶巾心出血 D病灶内部组织成分不同 E病灶内部含有正常肝组织 F以上都不是3小题出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断 A,B,C,D,FA病灶边缘不清楚B环征或靶征C增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化,强化程度常高于肝组织D增强扫描病灶内部可见分隔状强化,病灶低密度区未见强化E增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显 强化,静脉期强化范围增大,向中央呈填充式强化,延迟期呈等密度灶F病灶内出现空气影【案例十】患者,男,59岁。肝区疼痛,一月余内体

25、重持续下降,既往有“大三阳”病史。超声提示:肝左叶占位,建议进一步检查。1小题为进一步检查,可行下列哪项检查:ACT平扫十增强扫描 BMRI平扫十增强扫描 CDSA D血AFP检查 EPET/CT肝血管瘤肠梗阻分为:机械性(最常见)、动力性、血运性1.单纯性小肠梗阻:小肠扩张积气、积液,肠腔内可见多个气液平,呈阶梯状排列2.绞搾性肠梗阻:肠梗阻合并肠系膜血运受阻,肠管血液循环发生障碍,小肠梗死X:(1)假肿瘤征:闭袢肠区完全被液体充满;(2)咖啡豆征:闭袢肠曲不断扩大,中间有一条分隔带的透亮影;(3)多个小跨度卷曲肠袢:C字形、花瓣型、香蕉形(4)长液面征(5)空回肠换位征:正常空肠位于左上腹

26、,回肠在右下腹,小肠扭转时,位置互换(6)结肠内一般无气体3.麻痹性肠梗阻:X:胃、小肠、大肠等均积气、扩张,其中结肠积气更为显著;立位可见液平,但液面少于机械性小肠梗阻妇科妇科疾病首选检查:超;最佳影像检查:妇科肿瘤确诊依据:刮宫和细胞学检查卵巢畸胎瘤:有钙化和脂肪妇科疾病影像学检查:B超、CT、MRI泌尿系统泌尿系统结核首先检查:KUB+IVP肾癌:CT、MRI、B超肾母细胞瘤:腹部包块肾癌:肾动脉造影肾错构瘤:CT值为负(脂肪)肾上腺腺瘤:通常含有脂肪成分;Con腺瘤直径多小于2cmCushing腺瘤多为2-3cm;无功能腺瘤多大于3cm嗜铬细胞瘤和肾上腺癌都比较大,混杂信号但是临床表现

27、不同嗜铬细胞瘤:阵发性高血压1、CT:90%表现为单侧肿块,直径常约直径常约35cm35cm,也可达10cm以上。较小的肿瘤密度均一,类似肾脏密度;较大肿瘤常因陈旧性出血、坏死而密度不均,甚至囊性囊性表现;少数肿瘤可见点状或弧线状钙化钙化。增强:非坏死部位明显强化非坏死部位明显强化。2、MRI:在在T1WIT1WI类似肌肉信号,在类似肌肉信号,在T2WIT2WI由于富含水分和血窦而明显高信号由于富含水分和血窦而明显高信号;有坏死、出血时信号混杂。瘤内不含脂肪瘤内不含脂肪,故在抑脂序列信号无下降。肾上腺癌:Cushing综合征(皮质醇增多症),CT:较大的肾上腺肿块,直径常超过6cm。肿块密度不

28、均,周围为软组织密度,内有坏死或陈旧性出血的低密度;增强:不规则强化,坏死无强化。可发现下腔静脉受累、淋巴结转移及其他脏器转移。MRI:T1低,T2高,内常有坏死。出血所致的更高信号。增强:不均一强化。骨关节实践技巧骨关节影像学首选:X线、CT、MRI如果是单选,首先做的检查:X线痛风明确诊断:血尿酸检查AS:HLA-B27阳性前列腺癌:成骨性骨转移,PSA增高骨尤文肉瘤:好发于骨干类风湿性关节炎:对称性近端小关节痛风:不对称骨样骨瘤:夜间痛明显及水杨酸类药物可以缓解疼痛;瘤巢和周围骨质硬化区股骨头缺血坏死:外伤后、激素治疗后、酒精中毒、减压病等骨肿瘤好发部位骨瘤、血管瘤:多发于颅骨和颌骨;骨

29、样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨;软骨瘤多见于手骨;骨肉瘤:长骨干骺端尤文氏肉瘤、骨样骨瘤:骨干脊索瘤多发生在骶骨;骨髓瘤多发生在颅骨和脊柱;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。骨巨细胞瘤:骨端关于骨肿瘤好发部位,下列描述错误的是 EA血管瘤:椎体、颅骨B软骨瘤:手的短管状骨C骨样骨瘤、尤文肉瘤:长骨骨干D成骨肉瘤:长骨干骺端E骨巨细胞瘤:扁骨骨肿瘤发病年龄婴儿好发:急性白血病和神经母细胞瘤的骨转移少年好发:尤文肉瘤(5-15岁)青年好发:骨肉瘤(11-30岁)、骨软骨瘤(10-30岁)、成软骨细胞瘤(11-30岁)40岁以上好发:转移瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤一般都是男性好发肿瘤与好发年龄对应关系错

30、误的是 BA骨肉瘤:1525岁B骨软骨瘤:2535岁C骨巨细胞瘤:2040岁D骨纤维肉瘤:2040岁E骨髓瘤:40岁以上患者,男,42岁。每日大量饮酒多年,近期觉双侧髋关节疼痛,并放射痛。影像学首先应做哪些检查 ABC AX线平片 BCT CMRI DECT EMRA FPET骨巨细胞瘤:骨巨细胞瘤:位于骨端的膨胀性、偏心性、多房囊性骨破坏,内有肥 皂泡性骨间隔骨动脉瘤样囊肿:是一种原因不明的肿瘤样病变,分为继发性和原发性两者,好发于长骨干骺端,囊状透亮区可位于骨干的中央,也可以偏心性生长,破坏区内一般可见多个含液囊腔,并可见液一液平面。软骨母细胞瘤典型表现为干骺愈合前的骨骺,内直径不超过5c

31、m的骨质破坏区。内见钙化,周边见硬化,可伴有骨膜反应。脊柱结核和肿瘤脊柱结核:累及椎间盘和椎体,有椎间隙狭窄;有椎旁脓肿形成脊柱肿瘤:累及附件,无椎间隙狭窄;跳跃性累及多个椎体,形成多发病灶急性化脓性骨髓炎鉴别:尤文肉瘤、骨肉瘤、骨结核以下哪项不属急性化脓性骨髓炎临床表现 EA局部压痛B高热伴明显中毒症状C患肢活动障碍疼痛D起病急E局部皮肤苍白肿胀化脓性关节炎和结核性关节炎化脓性关节炎:骨破坏在承重面,骨破坏同时多伴有增生硬化,骨质疏松不明显最后多形成骨性强直骨性强直(与关节结核相鉴别)结核性关节炎:滑膜型滑膜型:多在膝关节和踝关节。关节囊和软组织肿胀,关节间隙正常或稍增宽,邻关节骨质疏松。发展:关节非持重面虫蚀状骨质破坏,有硬化;最后关节纤维纤维强直强直短管状骨结核好发于 C A末节指(趾)骨 B中节指(趾)骨 C近节指(趾)骨 D第一掌骨 E中指远节指骨

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