1、医护抢救配合医护抢救配合 惠康医院疼痛科惠康医院疼痛科 王佳佳王佳佳危重症救护配合的重要性危重症救护配合的重要性 增强救护者之间的默契程度增强救护者之间的默契程度 提高工作效率提高工作效率 提高抢救综合救护技能的应用能力提高抢救综合救护技能的应用能力 打造品牌打造品牌抢救的工作范围抢救的工作范围 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。直接影响救护的成败。我们可将抢救中的医护配合分成三部分：我们可将抢救中的医护配合分成三部分：1.呼吸的配合呼吸的配合 2.循环系统的配
2、合循环系统的配合3.抢救现场实际记录抢救现场实际记录呼吸配合呼吸配合 气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等合等循环配合循环配合 抽血、输液、输血。心电监护、心电图、抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等执行各种医嘱，应用各种药物等抢救记录抢救记录 认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等医嘱时间等.配合不好配合不好,易出现易出现急、忙、乱的场
3、景急、忙、乱的场景危重症救护配合的操作流程危重症救护配合的操作流程判断呼吸准备记录七步洗手法洗手建立静脉通道吸氧吸痰除颤胸外按压呼吸囊面罩通气开放气道评估与呼救医护配合抢救流程医护配合抢救流程 1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士医生发现病人呼之不应，即呼叫护士判判断呼吸，无呼吸断呼吸，无呼吸嘱简易呼吸囊嘱简易呼吸囊面罩通面罩通气。气。2.护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心电监护等）到达现场。取出连接的箱、心电监护等）到达现场。取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电呼吸囊交医生，按医嘱接心电 监护仪，发监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行现心率缓
4、慢停止，即报医生，同时行CPR至至2分钟（分钟（5个周期）后，心率恢复，出现个周期）后，心率恢复，出现室颤。室颤。3.护士接呼吸囊护士接呼吸囊医生给病人除颤医生给病人除颤转转窦性心律。窦性心律。4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。呼吸未恢复呼吸恢复。呼吸未恢复医生气管插医生气管插管管接呼吸机辅助呼吸接呼吸机辅助呼吸5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。物。6.整理用物。整理用物。7.七步洗手法：洗手七步洗手法：洗手医生、护士记录医生、护士记录 抢救成功！抢救成功！抢救药物速记口诀抢救药物速记口诀 :一肾二异三
5、阿一肾二异三阿托托 四洛五可六利四洛五可六利多多 七多八阿九西七多八阿九西地地 十尿一去地氨十尿一去地氨钙钙 还有异油嗪苯还有异油嗪苯镁镁 以及钠考糖硝以及钠考糖硝龙龙 最后还有氯化最后还有氯化钾钾 二十五种药记二十五种药记牢牢注：注：1.1.肾上腺素（肾上腺素（1mg/ml/1mg/ml/支）支）2.2.异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（1mg/ml/1mg/ml/支）支）3.3.阿托品（阿托品（0.5mg/ml/0.5mg/ml/支）支）4.4.洛贝林（洛贝林（3mg/ml/3mg/ml/支）支）5.5.可拉明（可拉明（0.375/2ml/0.375/2ml/支）又名尼可刹米支）又名尼可刹米6.
6、6.利多卡因（利多卡因（100mg/5ml/100mg/5ml/支）支）7.7.多巴胺（多巴胺（20mg/2ml/20mg/2ml/支）支）8.8.阿拉明（阿拉明（10mg/ml/10mg/ml/支）又名重酒石酸间羟胺支）又名重酒石酸间羟胺9.9.西地兰（西地兰（0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷支）又名去乙酰毛花苷10.10.速尿（速尿（20mg/2ml/20mg/2ml/支）支）.11.11.去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（2mg/ml/2mg/ml/支）支）12.12.地塞米松（地塞米松（5mg/ml/5mg/ml/支）支）13.13.氨茶碱（氨茶碱（0.25/2m
7、l/0.25/2ml/支）支）14.14.葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 15.15.盐酸异丙嗪（盐酸异丙嗪（50mg50mg）16.16.硝酸甘油（硝酸甘油（5mg5mg）17.17.盐酸氯丙嗪（盐酸氯丙嗪（50mg50mg）18.18.氨甲苯酸注射液（氨甲苯酸注射液（0.1g0.1g）又名止血芳酸）又名止血芳酸19.19.硫酸镁（硫酸镁（10ml10ml）20.5%20.5%碳酸氢钠注射液（碳酸氢钠注射液（10ml10ml）21.21.氢考（氢考（100mg100mg）又名氢化可的松）又名氢化可的松22.50%22.50%葡萄糖注射液（葡萄糖注射液（20ml20ml）23.23.硝普钠注射液（硝普钠
8、注射液（50mg50mg）24.24.可达龙（可达龙（150mg150mg）又名盐酸胺碘酮）又名盐酸胺碘酮25.25.氯化钾注射液（氯化钾注射液（10ml10ml）医护抢救分工医护抢救分工 3 3人分工法人分工法 医生：判定病情，医生：判定病情，CPR全程主操作。全程主操作。护士甲：护士甲：高年资护士，头位护士，高年资护士，头位护士，呼呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。协助医生气管插管。观察病情变化，负观察病情变化，负责现场护士指挥。责现场护士指挥。护士乙：护士乙：侧位护士侧位护士 循环系统管理，建立静脉通道，循环系统管理，建立静脉
9、通道，协助胸外按压、除颤、心电监护、协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。负责抢救记录，抢救联络工作。医生护士甲护士乙 同三人分工法同三人分工法 护士丙：护士丙：较低年资护士。较低年资护士。职责：创口的压迫止血，职责：创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。作。4 4人分工法人分工法护士甲护士乙护士丙医生 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程 指挥。指挥。护士：负责甲、乙的职责护士：负责甲、乙的职责双人分工法双人分工法医生护士双
10、人配合双人配合CPCRCPCR程序程序医生通畅气道气管插管，接人工呼吸机胸外按压、除颤多脏器功能支持护士胸外按压开放静脉通路除颤、心电监护监测生命体征，负责各种记录三人配合三人配合CPCRCPCR的程序的程序医生气管插管胸外按压除颤多脏器功能支持护士甲气道管理连接呼吸机护理护士乙监护除颤、胸外按压开放静脉通路执行医嘱 监测生命体征，负责各种记录抢救仪器的定位放置：抢救仪器的定位放置：除颤仪、诊箱放病人左侧除颤仪、诊箱放病人左侧 呼吸机、吸痰机放病人头部上方呼吸机、吸痰机放病人头部上方 气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧抢救秩序的维护：抢救秩序的维护：把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。空间。避免交叉感染。避免交叉感染。感谢您的关注！感谢您的关注！祝大家：工作愉快！祝大家：工作愉快！生活美满！生活美满！
