1、1從消費者角度看香港醫療改革從消費者角度看香港醫療改革劉燕卿女士劉燕卿女士消費者委員會總幹事消費者委員會總幹事2008年5月24日2醫療服務醫療服務 市民基本權利市民基本權利市民支持市民支持市民參與市民參與政府決策政府決策3原則原則n醫療政策須確保市民享有:n1.適當及利便使用的醫療服務n2.不受任何歧視n3.獲得醫療資訊和教育n4.可選擇醫生或其他醫療服務提供者n5.可選擇醫療服務機構 n6.診治獲得徵詢意見n7.參與自己的醫療健康n8.個人私隱及資料得到尊重n9.服務投訴獲得處理n10.傷害獲得賠償n1.Appropriate and accessible healthcaren2.Fre
2、edom from discriminationn3.Information and educationn4.Choice of a doctor or other health workern5.Choice of a healthcare establishmentn6.Informed consent about treatmentn7.Participation in their own healthcaren8.Respect for privacy,confidentiality and dignityn9.Avenue for making complaints about un
3、satisfactory servicen10.Redress in the event of injury(Consumers Internationals ten point prescription for healthy consumers)4政府醫療改革政府醫療改革n轉變 病人身份：用家、消費者n消費者要求n與購買消費品沒有太大分別n要符合物有所值（Value for Money）原則n醫療政策須顧及n消費者經濟負擔能力n價格合理及質素保證5消委會立場消委會立場n倡導消費者權益n提出消費者選擇時，可能遇到的問題n消委會認為n不管哪個融資方案，政府應提供適當保障措施，確保所有市民可獲得
4、基本醫療服務6意見意見n消委會期望在推行醫療改革時：n改革後，醫療照顧不應低於現時水平；n考慮在職人士在醫療支出的負擔能力；n更多人口轉移至醫保市場，須就醫保及醫療服務作出監察，保障市民健康及權益7內容內容n(1)(1)市民負擔能力市民負擔能力n(2)(2)不受歧視不受歧視n(3)(3)質素保証質素保証n(4)(4)消費者申訴索償消費者申訴索償n(5)(5)資料提供資料提供n(6)(6)病人資料保護病人資料保護n(7)(7)市民參與市民參與 8(1)市民負擔能力市民負擔能力監管保費水平n過高醫療保費及墊底費，令消費者卻步n強制大部分在職人士參與醫保制度n保費必須注視，作出某程度干預 n政府須考
5、慮引入醫療保費監管，作為政策中不可或缺部分n可設立價格監控系統n監察價格及向消費者提供資料，增加價格透明度9(1)市民負擔能力市民負擔能力合理費用n醫療保費無止境上昇，令消費者難以負擔n消委會期望，基本醫保計劃非牟利n行政費用盡量降低n一分一毫真正用於保障消費者健康之上n消費者安心購買，費用不會耗盡儲蓄10(1)市民負擔能力市民負擔能力僱主參與n不同醫療融資方案n在職人士參與n僱主角色？n現時，很多機構有為僱員提供醫保，政府須制定措施n處理銜接問題n確保公司不會因而減少對僱員的醫療保障11(1)市民負擔能力市民負擔能力醫療儲備n醫療儲備：現在 vs 未來負擔n須累積足夠儲蓄支付未來醫療費用n對
6、參與者現時財政狀況造成負擔n政府須作出評估n在職人士對供款的負擔能力n不可祇著眼於需要多少資金支付未來的保費12(1)市民負擔能力市民負擔能力醫療儲備n市民提供意見前，先要清楚知道：n醫療供款率？上限？n儲蓄存款由誰看管？n費用？對累積存款有何影響？n醫療供款涉及長期經濟負擔n不被濫用n平衡市民實際需要，要有彈性安排13(2)不受歧視不受歧視 選擇性承保n醫療保險 消費者投訴n想買保險但買不到n因曾患病、年老而被拒保n被要求加大保費等等n若私人醫保方案被採納n支持 規定參與提供基本醫保計劃的保險公司，不可選擇性承保（cherry picking）n改善消費者買不到醫保的情況14(2)不受歧視不
7、受歧視 分等次服務n將來公營醫療服務出現分等級？n醫保者有較好服務，沒能力者祇獲較次等服務n標籤效應（labeling effect）？n政府須考慮n提高在公共醫療資源分配的透明度n確保市民獲同具質素的醫療服務15(3)質素保証質素保証醫療服務質素n醫療服務有別於一般消費品n消費者無從得知服務是否合乎水準n支持 政府資助市民進行個人健康檢查n關注 體檢計劃的質素n2007年研究，市面上體檢計劃存在不少問題n健康檢查項目未必是病人所需n政府須制定措施n確保消費者得到合適而有質素的醫療檢查服務n其他醫療服務（例如醫院），亦須作出質素檢定，提高服務水準和透明度16(3)質素保証質素保証醫療保險提供者
8、n醫療保險非常複雜n消費者難以掌握n信息不對稱問題n消委會收到的投訴n2007年n約1/4涉及行業銷售手法n3成關於索償問題2005200620072008(1-3月月)銷售手法銷售手法(未獲客人同未獲客人同意便開發保單意便開發保單)1120216延誤賠償延誤賠償2622242價格價格/收費爭收費爭議議(保費增加保費增加)413126服務質素服務質素(涉及保險代涉及保險代理及公司服務理及公司服務態度態度)69162其他其他2017102合共合共:6781831817(3)質素保証質素保証醫療保險提供者n消委會的研究發現：n醫療保單內有很多不保項目，以細字體列出n投保人不獲告之或不清楚計劃內不受
9、保障項目n保單條款有很多專業和醫學用語，多以英文撰寫 n不同公司的最高賠償額差異大，手術分類亦各有不同n索償條件及續保年齡限制n消費者難以比較不同醫保計劃，作出選擇 18(4)消費者申訴索償消費者申訴索償n應付不斷上升訴求，可設立專職機構n提供一站式服務平台，處理消費者醫療投訴n審理與服務提供者運作有關投訴（例如：保險索償、服務質素、收費等）n機制最重要是：n獨立及公平公正n使消費者有申訴渠道n索償機制的決定有效力19(5)資料提供資料提供n消費者要有充足資訊，作知情選擇n向消費者提供有用而正確資訊n協助消費者評估需要（例如：是否需要購買額外保障）n政府須採取措施n防止供應者作出誤導或欺騙行為（包括：資料提供及宣傳手法）20(6)病人資料保護病人資料保護n支持發展電子健康記系統n方病轉移，病人自由選擇服務n關注系統在資訊保安及私隱的潛在風險n須修訂個人資料私隱法例和規則n確保系統在收集、處理及發放資料，提供足夠保障21(7)市民參與市民參與n市民是否有足夠渠道向政府反映需要？n制訂保障範圍n要夠全面及切合需要n病人、消費者及醫護組織參與制定工作22結語結語 廣大市民的廣大市民的 醫療費用對市醫療費用對市民民 醫療保障醫療保障 是長遠負擔是長遠負擔消委會期望政府n解釋方案細節、聆聽及收集市民意見n推出相應配套措施，保障公眾利益醫療改革方案醫療改革方案23謝謝
