1、低血糖的认识与防治低血糖的认识与防治常 州 第 三 人 们 医 院 内 分 泌 科 张 丽 华2022-8-102022-8-102022-8-102022-8-102022-8-102022-8-10目录低血糖的概念与分类及其临床表现低血糖的概念与分类及其临床表现发生低血糖如何处理？发生低血糖如何处理？如何预防低血糖？如何预防低血糖？低血糖的定义低血糖的定义低血糖：低血糖：正常人：血糖正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖糖尿病患者：血糖3.9mmol/L1.ADA低血糖工作组2019年报告3.9mmol/L正常血糖低血糖发抖发抖出虚汗出虚汗心跳加快心跳加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安
2、焦虑不安饥饿饥饿情绪不稳情绪不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊低血糖的临床表现低血糖的临床表现 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状大于60岁的老年患者肝功能和肾功能减退者有严重微血管和大血管并发症者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者反复发生低血糖者哪些人容易发生低血糖？中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会.2019版中国版中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(科普版科普版),第第170页页.中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会.中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(2019年版年版),第第
3、33页页.还有哪些表现容易被忽视？舌根发麻，说话不清，答非所问舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人，意识模糊烦躁，不理人，意识模糊平时举止端庄，忽然衣冠不整平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架无缘无故打架行为与习惯发生改变行为与习惯发生改变李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2019,28(1):1-3.低血糖的危害低血糖的危害低血糖的主要危害：低血糖的主要危害：低血糖若不及时处理低血糖若不及时处理,将危及生命将危及生命 低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆,甚至死亡甚至死亡 低血糖影响心脏功能低血糖影响心脏功能,出现心绞痛出现心绞
4、痛,或发生或发生急性心肌梗塞急性心肌梗塞哪些因素可以引起低血糖发生？升糖激素糖尿病低血糖的可能诱因（一）糖尿病低血糖的可能诱因（一）与药物无关：与药物无关：过量运动（时间过长、突然）过量运动（时间过长、突然）情绪不稳或骤变情绪不稳或骤变过量饮酒，尤其是空腹饮酒过量饮酒，尤其是空腹饮酒糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时行哺乳时糖尿病低血糖的可能诱因（二）糖尿病低血糖的可能诱因（二）与药物相关：与药物相关：口服降糖药使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量胰岛素使用不当或过量胰岛素使用不当或过量食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量食物摄入不足，但没有及时减少
5、降糖药量合用与降糖药物有协同作用的药物合用与降糖药物有协同作用的药物使用特殊药物，如生长抑素使用特殊药物，如生长抑素低血糖发生时如何处理？测血糖看症状测数据进食1515克含糖食物等待1515分钟中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会.2019版中国版中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(科普版科普版),第第174页页.记住两个“15”半杯橘子汁2-4块方糖4片葡萄糖片1杯脱脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5颗硬糖3/4杯苏打水150ml可乐快速升糖的15克含糖食物有哪些？中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会.2019版中国版中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(科普版科普版
6、),第第174-175页页.低血糖纠正后还应注意什么？如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会.中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(2019年版年版),第第34页页.4片苏打饼干一片面包(30克）小碗燕麦粥(150克)一个小苹果(120克)一个橙子(165克)12-15颗葡萄(85克)常见15克含糖类食物举例中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会.2019版中国版中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(科普版科普版),第第174-175页页.注意：有种降糖药必须喝糖水纠正
7、低血糖！注意：有种降糖药必须喝糖水纠正低血糖！低血糖的治疗重在预防如何预防低血糖？生活规律按时服药规范注射规律运动限制饮酒1.养成良好生活习惯4-5-6-7-8-7-8-9-10-11-孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-8911.1强化治疗者老年人2.制定合理血糖控制目标孙子林主编孙子林主编.糖尿病自我管理技巧糖尿病自我管理技巧加强血糖监测睡前血糖7mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预防夜间低血糖3.加强血糖监测糖果糖果我的姓名:紧急联系人姓名:电话:地址:我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡糖尿病急救卡糖尿病急救卡5.频发低血糖时应及时就医感谢您的聆听感谢您的聆听
