1、中医护理内科病证体系任务一 胃脘痛任务二 呕吐任务三 吐酸项目三 脾胃系病证任务一 胁痛任务二 眩晕任务三 积聚项目四 肝系病证任务一 感冒任务二 咳嗽任务三 喘证任务四 肺胀项目一 肺系病证任务一 心悸任务二 胸痹心痛任务三 心衰病项目二 心系病证第十一章 内科病证体系项目六 其他系病证任务一 消渴病（2型糖尿病）任务二 消渴病痹症（糖尿病周围神 经病变）项目五 肾系病证任务一 劳淋（再发性尿路感染）任务二 肾风（IgA肾病）1 识记内科病证的证候施护要点和健康指导。2 识记中医特色护理技术在各证候中的运用。3 理解内科病证常见症状的病因和施护原则。4 学会应用各脏腑与形窍志液的关系。5 学
2、会应用内科病证的常见症状和证候。学习目标项目一 肺系病证全国高等医药院校护理系列教材任务一 感冒任务二 咳嗽任务三 喘证任务四 肺胀基础知识回顾【肺的生理功能】肺位于胸腔、纵隔两侧，左右各一。肝的主要生理功能是主气司呼吸。灵枢九针论说：“肺者，五脏六腑之盖也”，主宣发肃降、通调水道。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵，肺上通鼻窍、外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏”之称。基础知识回顾【肺与形窍志液的关系】在体合皮，其华在毛01 在窍于鼻02在志为悲03在液为涕04任务一 感冒 郑某某，男，59岁，2013年5月19日初诊。患者体格尚健，唯喜油腻食物，每日抽烟一包以上，平素痰多，偶
3、有腹胀。2天前，冷水洗澡后出现发热（T38.9C），无汗，头痛，骨节酸痛，咽痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，胃脘胀闷，不思饮食，服用抗生素1天，未见好转，舌苔白腻，脉浮滑。案例导入请问：风热证与风寒证感冒的临床表现有何异同？相应的施护措施有哪些？发热时如何进行综合护理干预？任务一 感冒1 风寒束表证治以辛温解表，宣肺散寒，方用荆防达表汤（轻证）、荆防败毒散（重症）加减。2 风热犯表证以辛凉解表、宣肺清热，方用葱豉桔梗汤、银翘散加减。3 暑湿伤表证治以清暑祛湿解表，方用新加香薷饮加减。4 虚体感冒（1）气虚感冒：治以益气解表，方用参苏饮加减。（2）阴虚感冒：治以滋阴解表，方用加减葳蕤汤。【常见证候与治疗
4、原则】任务一 感冒【常见症状】发热 鼻塞、流涕 头痛、身痛任务一 感冒【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 咳嗽 耿某，男，48岁，职员，2013年4月18日就诊。患者咳嗽5天，有咽喉干痛病史七八年，有时伴有干咳，去年曾出现少量咳血。5天前，因激烈运动寒暖失宜，咳嗽发作，曾用抗生素及多种止咳药物，但效不佳。患者咳嗽频作，痰少黏稠，咯吐不爽，咽喉干痛，手足心热，低热恶风，舌苔微黄，舌质红有裂纹，脉浮细数。案例导入请问：如何辨识该患者咳嗽属外感或内伤？针对其咳嗽如何做好辨证施膳？任务二 咳嗽1风邪犯肺证治以疏风宣肺、止咳利咽，方用风咳汤加减。2风寒恋肺证治以疏风宣肺、散寒止咳，方
5、用小青龙汤加减。3风热郁肺证治以疏风宣肺、清热止咳，方用桑菊饮加减。4风燥伤肺证治以疏风宣肺、润燥止咳，方用桑杏汤加减。【常见证候与治疗原则】任务二 咳嗽【常见症状】咳嗽 咳痰 发热任务二 咳嗽【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务三 喘证吴某，女，60岁，退休，2013年7月12日就诊。喘证已历八载，既往每届冬春发作加甚，今年4月25日起发作至今，喘咳已2个多月不已，曾用抗生素及止咳平喘药未效。患者呼吸困难，动则喘甚，稍有咳嗽，痰少、色白，心慌、胸闷、气短，手足欠温，舌苔白腻，舌质淡，脉沉细。案例导入请问：喘证的主要病因有哪些？喘息气短的主要护理方法有哪些？喘证与哮证如何区别？
6、任务三 喘证1外寒内饮证治以散寒解表、宣肺平喘，方用小青龙汤加减。2风热犯肺证治以疏散风热、清肺平喘，方用银翘散合麻杏石甘汤加减。3痰浊壅肺证治以化痰宣肺、降浊平喘，方用宽胸理肺汤合三子养亲汤加减。4肺气郁闭证治以开郁宣肺、理气通络，方用五磨饮子加减。【常见证候与治疗原则】任务三 喘证【常见症状】咳嗽咳痰 喘息气短 发热任务三 喘证【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务四 肺胀邓某，女，58岁，退休，2012年6月15日就诊。患者咳喘、心慌3年，加重2周。患者3年前劳动汗出受冷后，开始咳嗽、气喘，经治疗后好转，但常有发作，并伴有心悸。2周前症状加重，胸闷、气喘，动则为甚，心悸、气
7、短，下肢逐渐浮肿，心下痞满，咳嗽痰多、色白，夹有淡黄粘稠痰，尿少，畏寒，舌苔腻而微黄，舌淡紫，有齿印，脉沉细。案例导入请问：肺胀的诱因有哪些？患者目前存在的主要护理问题是什么？如何为该患者做好氧疗护理？任务四 肺胀1肺脾气虚证治以补肺健脾、降气化痰，方用六君子汤合玉屏风散加减。2肺肾气虚证治以补肾益肺、纳气定喘，方用补肺汤合金匮肾气丸加减。3肺肾气阴两虚证治以益气养阴滋肾、纳气定喘，方用四君子汤合生脉散加减。【常见证候与治疗原则】任务四 肺胀【常见症状】咳嗽咳痰 喘息气短 自汗、盗汗任务四 肺胀【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导项目二 心系病证任务一 心悸任务二 胸痹心痛任务三
8、心衰病全国高等医药院校护理系列教材基础知识回顾【心的生理功能】肺位于胸腔、纵隔两侧，左右各一。心位于胸中、隔膜之上，有心包裹护于外。心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。心为神之居、血之主、脉之宗，在五行属火，配合其他所有脏腑功能活动，起着主宰生命的作用。故说：“心者，君主之官”，“五脏六腑之大主”。基础知识回顾【心肺与形窍志液的关系】在体合脉，其华在面01在窍为舌02在志为喜03在液为汗04任务一 心悸王某，女，63岁，退休。患者反复心悸、胸闷，自觉乏力，时有口干、腰酸，平素夜寐较差易惊醒，胃纳可，大便通畅。苔薄，中剥，脉细。案例导入请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面对患者进行评估
9、？针对其心悸可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务一 心悸1 气阴两虚证治以滋阴清火、养心安神，方用天王补心丹或朱砂安神丸加减。2 心虚胆怯证治以镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸加减。3 痰热内扰证治以镇心安神、清热化痰，方用黄连温胆汤加减。4 气虚血瘀证治以活血化瘀、理气通络，方用桃仁红花煎加减。【常见证候与治疗原则】任务一 心悸【常见症状】心悸 气短乏力 夜寐不安任务一 心悸【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 胸痹心痛患者，男，50岁，工程师。慢性支气管炎10余年。时当秋令，轻咳痰白。年轻时有胃病，近年偶有胃脘不适。1个月前，因时时心悸，夜间尤为严重
10、，经常胸闷、发作性胸痛，活动则气短，上楼更加明显，因神疲乏力而住院，经多种检查，Holter试验发现室早1546次/24小时，ECG发现室早二联律，偶发房早，多道ST改变，诊断为冠心病、心绞痛、心律失常，出院后继续服用西药，心绞痛发作较少较轻，但未消失，心悸气短，依然如故。来诊：面容消瘦，面色淡白，语声低，神气怯，脉弦，来盛去衰，重按力不足，80次/分，律不齐，有停搏，每分钟2次，舌色正常，苔厚腻微黄，BP 106/70mmHg。案例导入请问：该患者的观察要点？针对其胸闷、胸痛可给予哪些方面的护理干预措施？胸痹心痛与真心痛有何异同？任务二 胸痹心痛1 心痛发作期（1）寒凝血瘀证：治以芳香温通，
11、方用苏合香丸。（2）气滞血瘀证：治以辛散温通、行气活血，方用速效救心丸。2 心痛缓解期（1）气虚血瘀证：治以益气活血，方用保元汤合桃红四物汤加减。（2）气阴两虚、心血瘀阻证：治以益气养阴、活血通脉，方用生脉饮加减。（3）痰阻血瘀证：治以通阳泄浊、活血化瘀，方用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。（4）气滞血瘀证：治以行气活血，方用血府逐瘀汤加减。（5）热毒血瘀证：治以清热解毒、活血化瘀，方用冠心号方加减。【常见证候与治疗原则】任务二 胸痹心痛【常见症状】胸闷、胸痛 心悸、气短 便秘任务二 胸痹心痛【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务三 心衰病郑某，女，63岁。半个月前感受风寒，咳嗽
12、流涕，痰白而稀，继而水肿，由足背开始，蔓延至腰腹，胸腹胀闷，纳减，尿少，完谷不化。近日病情加重，汗出，恶寒，肢冷，心悸，气急不能平卧。患者面色苍白，口唇青紫，神倦嗜卧，语声低微，颈脉怒张，舌色紫黯，苔白腻，脉细数，一息七至，叁伍不调，有不规律停搏。案例导入请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面对患者进行评估？针对其胸腹胀闷、浮肿可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务三 心衰病1 心肺气虚、血瘀饮停证治以补益心肺、活血化瘀，方用保元汤合桃红四物汤、葶苈大枣泻肺汤加减。2 气阴两虚、心血瘀阻证治以益气养阴、活血化瘀，方用生脉散合血府逐瘀汤加减。3 阳气亏虚、血瘀水停证治以益气温阳
13、、化瘀利水，方用参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加味。4 肾精亏损、阴阳两虚证治以填精化气、益阴通阳，方用左、右归丸合生脉散加减。【常见证候与治疗原则】慢性稳定期：任务三 心衰病1 阳虚水泛证治以温阳利水、泻肺平喘，方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。2 阳虚喘脱证治以回阳固脱，方用参附龙牡汤加味。3 痰浊壅肺证治以宣肺化痰、蠲饮平喘，方用三子养亲汤合真武汤加减。【常见证候与治疗原则】急性加重期：任务三 心衰病【常见症状】喘促 胸闷、心悸 尿少肢肿任务三 心衰病【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导项目三 脾胃系病证任务一 胃脘痛任务二 呕吐任务三 吐酸全国高等医药院校护理系列教材基础知识回顾
14、【脾胃的生理功能】脾位于中焦，脾的基本生理功能包括主运化、主升清、主统血。胃主收纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里主升清，脾胃共为后天之本、气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养。基础知识回顾【脾与形窍志液的关系】在体合肉，主四肢01 在窍为口，其华在唇02在志为思03在液为涎04任务一 胃脘痛陈某，男，37岁，2013年7月26日就诊。患者中脘隐隐作痛，闷胀不舒，反复发作，由来已久。每于饥饿时尤甚，得食则痛缓解，但面色萎黄、神疲乏力、四肢困重、纳呆便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡细。案例导入请问：该患者入院后护士应从哪些方面对患者进行评估？针对其胃脘隐痛闷胀给予哪些护理干预措施？任务一 胃脘痛1
15、肝胃气滞证治以疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。2 肝胃郁热证治以疏肝清热，方用化肝煎合左金丸加减。3 脾胃湿热证治以清热化湿，方用黄连温胆汤加减。4 脾胃气虚证治以健脾益气，方用香砂六君子汤加减。5 脾胃虚寒证治以温中健脾，方用黄芪健中汤合理中汤加减。6 胃阴不足证治以养阴益胃，方用沙参麦冬汤加减。7 胃络瘀阻证治以活血通络，方用丹参饮合失笑散加减。【常见证候与治疗原则】任务一 胃脘痛【常见症状】胃脘疼痛、胀满 嗳气、反酸 纳呆任务一 胃脘痛【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 呕吐单某，女，21岁。某日食山芋，次日始觉胃脘不适，继则呃逆频作，呕吐未消化食物，医投降逆之品，呃逆
16、已止，然食后即觉胃气上冲，每天必吐3次，病经4个月，中西药治疗无效，食少纳呆，舌尖红，脉细数弦。案例导入请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面对患者进行评估？针对其呕吐呃逆可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务二 呕吐1 饮食伤胃证治以消食导滞、降逆止呕，方用保和丸加减。2 风寒袭胃证治以疏风散邪、温中止呕，方用香苏散加减。3 暑湿伤胃证治以清暑化湿、益胃止呕，方用藿香正气散加减。4 浊毒犯胃证治以化浊解毒、和胃止呕，方用连朴饮合黄连温胆汤加减。5 湿浊中阻证治以化湿泄浊、理气止呕，方用三仁汤加减。6 脾胃虚弱证治以健脾养胃、调中止呕，方用香砂六君子汤加减。【常见证候与治疗原
17、则】任务二 呕吐【常见症状】呕吐 胃脘疼痛 脘腹胀满任务二 呕吐【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务三 吐酸巨某，男，42岁。2012年9月8日初诊。患者多年来时有胃脘疼痛，近20多天来胃脘隐痛频作，反酸，吐酸苦水，口渴干苦，纳差，大便干，小便黄。舌边紫，苔黄腻，脉弦。案例导入请问：该患者的观察要点？针对其乏酸、吐酸苦水可给予哪些方面的护理干预措施？任务三 吐酸1 肝胃郁热证治以疏肝泄热、和胃降逆，方用柴胡疏肝散合左金丸加减。2 胆热犯胃证治以清化胆热、降气和胃，方用柴芩温胆汤加减。3 中虚气逆证治以健脾和胃、疏肝降逆，方用六君子汤合四逆散加减。4 气郁痰阻证治以开郁化痰、降气
18、和胃，方用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减。5 瘀血阻络证治以活血化瘀、行气通络，方用血府逐瘀汤加减。【常见证候与治疗原则】任务三 吐酸【常见症状】烧心、反酸、嘈杂 胸骨后灼痛 嗳气、胃脘胀满任务三 吐酸【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导项目四 肝系病证任务一 胁痛任务二 眩晕任务三 积聚全国高等医药院校护理系列教材基础知识回顾【肝的生理功能】肝位于腹腔、横膈之下、右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。素问灵兰秘典论说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。基础知识回顾【肝与形窍志液的关系】在体合筋，其华在爪01 在窍为目02在志
19、为怒03在液为泪04任务一 胁痛李某某，男，45岁，职员，2012年2月12日初诊。既往有乙型肝炎病史3年，半年前因丧偶一直郁郁寡欢，近5个月来反复肝区胀痛，疼痛每因情志变化而增减，部位走窜不定，因工作忙，未予诊治。近2周来肝区胀痛加重，伴乏力、饮食减少、嗳气频作，遂来就诊。神志清，体态偏瘦，舌质淡红，苔薄，脉弦。案例导入请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面对患者进行评估？针对其疼痛可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务一 胁痛1肝郁气滞证治以疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。2肝胆湿热证治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。3瘀血阻络证治以祛瘀通络，方用血府逐瘀汤或复元活血汤加减
20、。4肝络失养证治以养阴柔肝，方用一贯煎加减。【常见证候与治疗原则】任务一 胁痛【常见症状】疼痛 胀满不适 嗳气、恶心、呕吐任务一 胁痛【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 眩晕马某，女，54岁，眩晕伴有头痛、咽痛、口干、耳鸣、尿赤已4年，症状逐渐加剧。诊查：患者来诊之时，面红而光，腰酸而痛，舌绛苔少，脉象细数。案例导入请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面对患者进行评估？针对其眩晕及头痛、咽痛、口干等症状可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务二 眩晕1肾气亏虚证治以补肾滋阴、补肾助阳，方用右归丸加减。2痰瘀互结证治以燥湿祛痰、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减
21、。3肝火亢盛证治以平肝潜阳、滋养肝肾，方用天麻钩藤饮加减。4阴虚阳亢证治以补养气血、健运脾胃，方用归脾汤加减。【常见证候与治疗原则】任务二 眩晕【常见症状】眩晕 头痛 心悸气短任务二 眩晕【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务三 积聚肖某某,男，41岁。2012年5月12日初诊。患者有饮酒史20年，每天饮白酒约200ml，近上半年来经常右侧胁腹刺痛、纳减、食后腹胀、倦怠乏力、便溏、尿黄、面色萎黄、形体消瘦、肝掌，颈胸见数枚蜘蛛痣，右上腹可扪及肝脏，质硬，有触痛。舌质暗淡，苔微白腻，脉弦弱。案例导入请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面对患者进行评估？患者的主要护理问题有哪些？护理
22、要点有哪些？任务三 积聚1 湿热内阻证治以清热利湿，方用茵陈蒿汤或中满分消丸加减。2 肝脾血瘀证治以活血软坚，方用膈下逐瘀汤加减。3 肝郁脾虚证治以疏肝健脾，方用柴胡疏肝散合四君子汤加减。4 脾虚湿盛证治以健脾利湿，方用参苓白术散加减。5 肝肾阴虚证治以滋养肝肾，方用一贯煎加减。6 脾肾阳虚型治以温补脾肾，方用附子理中丸合济生肾气丸加减。【常见证候与治疗原则】任务三 积聚【常见症状】胁痛 腹胀 黄疸任务三 积聚【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导项目五 肾系病证任务一 劳淋（再发性尿路感染）任务二 肾风（IgA肾病）全国高等医药院校护理系列教材基础知识回顾【肾的生理功能】肾位于腰部
23、，脊柱两侧，左右各一。素问脉要精微论曰：“腰者，肾之府也”。肾的主要生理功能是藏精、主水和纳气。肾又称为“先天之本”、“五脏阴阳之本”、“封藏之本”（素问六节藏象论）。肾的生理特性是主蛰首位。主蛰喻指肾有潜藏、封藏、闭藏，是对肾藏精功能的高度概括。医碥杂症气曰：“肾以闭藏为职”。基础知识回顾【肾与形窍志液的关系】在体合骨，生髓，其华在发01 在窍为耳及二阴02在志为恐03在液为唾04任务一 劳淋（再发性尿路感染）刘某某，女，35岁，工人，已婚。2013年7月12日就诊。既往有尿路感染史。一年前因家事扰神出现尿频、尿急，无尿痛，曾到社区卫生服务中心就诊（检查情况不详），诊断为急性泌尿系统感染，给
24、予抗感染治疗后缓解。近一周因过度劳累，又出现尿频、尿急、尿灼热感，伴腰酸乏力、口干舌燥，遂来我院就诊。检查尿常规：白细胞（+），红细胞（+），诊断为劳淋、慢性泌尿系统感染急性发作。症见：神志清，面色红润，无面目浮肿，舌质红，少苔，脉滑数。案例导入请问：床位护士对该患者应从哪几方面进行评估？针对其尿频、尿急等可给予哪些护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务一 劳淋（再发性尿路感染）1 气阴两虚，膀胱湿热证治以益气养阴、清利湿热，方用清心莲子饮加减。2 肾阴不足，膀胱湿热证治以滋补肾阴、清利湿热，方用知柏地黄丸加减。3 阴阳两虚，湿热下注证治以滋阴助阳、清利湿热，方用肾气丸加减。【常见证候与治疗
25、原则】任务一 劳淋（再发性尿路感染）【常见症状】尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）小腹不适 腰酸痛，动则乏力任务一 劳淋（再发性尿路感染）【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 肾风（IgA肾病）林某某，男，25岁，学生，未婚。2013年9月12日就诊。既往无其他病史。年幼时经常扁桃体发炎，半年前又有类似发作，治疗过程中发现有血尿、蛋白尿，在外院做检查，肾穿刺检查显示：IgA肾病，系膜增生型；尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+）；查24小时尿蛋白定量3.6g。尿相差显微镜示：变型红细胞71%；血肝肾功能正常。曾服用激素药物，日前慕名来求治，诊断为肾风/IgA肾病。症见：激素面容，体倦
26、乏力，口干目涩，咽略红，手足心热，无面目浮肿，双下肢轻度水肿，舌红苔薄，舌体胖、边有齿痕，脉细。案例导入请问：床位护士对该患者应从哪几方面进行评估？针对其蛋白尿、血尿、肢体水肿等可给予哪些护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务二 肾风（IgA肾病）1 气阴两虚证主症治以益气养阴，方用参芪地黄汤加减。2 脉络瘀阻证主症治以活血通络，方用下瘀血汤加减。3 风湿内扰证主症治以祛风除湿，方用防己黄芪汤加减。4（合并）风热扰络证治以疏风散热、凉血止血，方用银翘散加减。5（合并）湿浊犯脾证治以芳香化浊、醒脾利湿，方用藿香正气散加减。6（合并）下焦湿热证治以化湿清热、止血宁络，方用小蓟饮子加减。【常见证候
27、与治疗原则】任务二 肾风（IgA肾病）【常见症状】泡沫尿（蛋白尿）血尿 水肿任务二 肾风（IgA肾病）【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导项目六 其他系病证任务一 消渴病（2型糖尿病）任务二 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）全国高等医药院校护理系列教材基础知识回顾【三焦的生理功能】三焦为六腑之一，是上焦、中焦、下焦的合称。上焦，为膈以上，包括心、肺和头面部；中焦，为横膈以下到脐，包括脾与胃肝、胆；下焦，为脐以下至二阴，包括肾、大小肠、膀胱、女子胞等。三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。主升降诸气、通行元气、疏通水道和运行水谷。难经六十六难说：“三焦者，原气之别使也。”素问灵兰
28、秘典论曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”任务一 消渴病（2型糖尿病）谭某某，女，45岁，职员，2014年4月18日入院。患者平素喜食甘甜。4月前无明显诱因下出现易饥多食、口干多饮、喜冷饮，每天饮水量达5L，伴五心烦热、少寐多梦、溲赤便秘，到社区地段医院就诊。查尿常规：尿糖（+），尿蛋白（+），经呋塞米、螺内酯口服利尿消肿后，双下肢水肿减轻。今来我院就诊，复查尿常规示：尿糖（+），尿蛋白（+），尿酮（-）；查血糖34.6mmol/L，血钾4.7mmol/L，血钠123mmol/L，氯83mmol/L。症见：精神可，形体消瘦，双下肢轻度水肿，舌红，少苔，脉细数。案例导入请问：该患者入院后床位护士
29、应从哪些方面对患者进行评估？针对其易饥多食、口干多饮等可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患者做好护理？任务一 消渴病（2型糖尿病）1 肝胃郁热证治以开郁清热，方用大柴胡汤加减。2 胃肠实热证治以通腑泄热，方用大黄黄连泻心汤加减。3 脾虚胃热证治以辛开苦降，方用半夏泻心汤加减。4 上热下寒证治以清上温下，方用乌梅丸加减。5 阴虚火旺证治以滋阴降火，方用知柏地黄丸、白虎汤加减。6 气阴两虚证治以益气养阴，方用参芪麦味地黄汤加减。7 阴阳两虚证治以阴阳双补，方用金匮肾气丸加减。【常见证候与治疗原则】任务一 消渴病（2型糖尿病）【常见症状】多食易饥、形体消瘦 口干多饮、尿量增多 皮肤瘙痒任务一 消
30、渴病（2型糖尿病）【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）张某某，男，59岁，职员，已婚。2014年7月10日就诊。患糖尿病5年余，现多食善饥、口干欲饮，伴肢体麻木、腿足挛急疼痛、夜间为甚，五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软、便秘。复查空腹血糖11.1mmol/L，尿糖（+），尿比重1.023，尿酮（-）。症见：精神可，形体消瘦，舌淡红，苔花剥少津，脉细数。案例导入请问：该患者入院后床位护士应从哪些方面对患者进行评估？针对其多食善饥、肢体麻木、腿足挛急疼痛等，应给予哪些护理措施？任务二 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）1气虚血瘀证治以补气活血、化瘀通痹，方用补阳还五汤加减。2阴虚血瘀证治以滋阴活血、柔筋缓急，方用芍药甘草汤合桃红四物汤加减。3寒凝血瘀证治以温经散寒、通络止痛，方用当归四逆汤加减。4痰瘀阻络证治以化痰活血、宣痹通络，方用指迷茯苓丸合活络效灵丹加减。5肝肾亏虚证治以滋补肝肾、填髓充肉，方用壮骨丸加减。【常见证候与治疗原则】任务二 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）【常见症状】肢体麻木、挛急、疼痛 肢体痿软无力 腰膝酸软任务二 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）【健康指导】功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导
