1、或爆发的趋势。二一五年上半年宁洱县人民医院2015年上半年住院患者抗菌药物使用强度45.34039.544.53939.54040404040403536373839404142434445461月2月3月4月5月6月使用强度(DDD)约定使用强度(DDD)宁洱人民医院2015年上半年急诊处方抗菌药物使用率40.534137.6636.823836.31404040404040333435363738394041421月2月3月4月5月6月急诊处方抗菌药物使用率%要求使用率%菌120株、鲍曼不动杆菌10株、变形杆菌14株、产酸克雷伯菌18株、铜绿假单胞菌20株、解鸟氨酸克雷伯菌16株、沙雷氏菌
2、3株、聚团肠杆菌3株、摩氏摩根菌3株、粪产碱杆菌3株、沙门氏菌3株、阴沟肠杆菌2株、中间肠杆菌1株、不活跃大肠杆菌1株、枸椽酸杆菌1株，星形奴卡氏菌1株，产气肠杆菌1株、洋葱伯克霍尔德菌1株、其它革兰氏阴性杆菌19株。G-杆菌G+球菌类真菌0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌产酸克雷伯菌解鸟氨酸克雷伯菌变形杆菌鲍曼不动杆菌沙门氏菌沙雷氏菌粪产碱杆菌摩氏摩根菌聚团肠杆菌阴沟肠杆菌中间肠杆菌产气肠杆菌不活跃大肠杆菌洋葱伯克霍尔德菌星形奴卡菌0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%12
3、0.00%金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎链球菌溶血葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌中间葡萄球菌化脓性链球菌鹑鸡肠球菌其它链球菌无乳链球菌0510152025303540大肠埃希菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌变形杆菌产酸克雷伯菌解鸟氨酸克雷伯菌沙雷氏菌阴沟肠杆菌聚团肠杆菌摩氏摩根菌粪产碱杆菌沙门氏菌中间肠杆菌枸椽酸杆菌星形奴卡氏菌产气肠杆菌铜绿假单胞菌洋葱伯克霍尔德菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌中间葡萄球菌肺炎链球菌粪肠球菌屎肠球菌鹑鸡肠球菌化脓性链球菌无乳链球菌酵母菌尖孢镰孢菌内一科内二科内三科内四科妇产科外一科外二科儿科ICU康复科门诊0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%
4、100.00%120.00%痰液尿液静脉血液创面分泌物及脓液大便 2.1大肠埃希菌 大肠埃希氏菌对头孢曲松、头孢呋辛、复方新诺明、氨曲南的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑啉的耐药率超过75%应考虑暂停用药。2.2肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对氨苄西林、哌拉西林的耐药率超过75%应考虑暂停用药。3.抗菌药物耐药性分析 本组资料显示了我院2019年1-6月临床分离菌株中常见细菌列前一位的为大肠埃希菌、后依次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等。对革兰阳性球菌抗菌活性最强的是
5、万古霉素、米诺环素、利奈唑胺，这对耐药革兰阳性球菌的治疗具有非常重要的指导意义；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美洛培南高度敏感，所以临床使用中仍有一定的选择空间，但一定要谨慎用药，要最大限度地发挥药物在疾病治疗中的有效作用，最大程度地减少不良反应及减缓耐药菌株的产生。行手卫生规范。3、各科室加强消毒隔离制度的学习和执行，感染管理科加强对科室的监督检查。时补充。4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触患者后、体液暴露后手卫生依从率明显高于接触患者前、诊疗操作前，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。0%二、督查结
6、果全院上半年（1-6月）共抽查重点科室（医护、工勤、药剂、医剂人员）手卫生依从性650人，合格586人，不合格64人，平均合格率为90%。其中（医生214人，合,189人，不合格25人，合格率为88%，;护士416人，合格379人，不合格37人，合格率为90%，;工勤、清洁人员20人，合18人，不合格2人，合格率为90%）。手卫生依从性合格率达不到标准。总结，对于重点科室医护人员要严格执行医务人员手卫生规范加强监督督导、检查，科室也要加强培训学习，降低和消除医院感染的潜在因素。每月进行督查、考核。考核结果继续通报。院感科加大督查力度，将督查结果全院通报，并与绩效工资挂钩。尽快完成手卫生设施的改造，要求各科室换用洗手液。
