1、2017年版多发性硬化McDonald诊断标准解读名词解释名词解释核心问题核心问题DIS和DIT的MRI 标准1.对50岁或有血管危险因素者，要慎重寻找更多脑室旁病灶；2.无须区分症状性和无症状性MRI病灶。多发性20172010DIS在中枢神经系统的 个多发性硬化典型区域(脑室周围1、皮质或近皮质、幕下、脊髓)中至少有2个区域有1 个T2 病灶2a.4个CNS典型病灶区域（脑室旁、近皮层、幕下和脊髓）中至少2个区域有1个T2病灶；b.等待累及CNS不同部位的再次临床发作。DIT在任何时间同时存在无症状的钆增强与非增强病变;或无论基线MRI的时间如何,与基线相比,随访MRI检查可见新的T2和或
2、钆增强病灶a.任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶；b.随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短；c.等待再次临床发作。2017年多发性硬化McDonald诊断标准临床发作次数有客观临床证据的病变数诊断MS需要的附加数据2次2个无2次1个(并且有明确的历史证据证明以往发作涉及特定解剖部位的 个病灶)无2次1个由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性1次2个由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异OB的证据1次1个由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性并且由额外的临床发作或MRI证明
3、了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据2+2（2次临床发作次临床发作+2个有客观临床证据的病变）个有客观临床证据的病变）2+1+1（2次临床发作次临床发作 +1个有客观临床证据的病变个有客观临床证据的病变 +1 次先前发作的合理证据）次先前发作的合理证据）20172010无无2017与与2010标准诊断标准诊断MS需要的附加数据需要的附加数据2+1（2次临床发作次临床发作+1个有客观临床证据的病变）个有客观临床证据的病变）20172010由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了DISDIS需具备下列2项中的任何一项：a.4个CNS典型病灶区域（脑室旁、近皮层、幕下和脊髓）中至
4、少2个区域有1个T2病灶；b.等待累及CNS不同部位的再次临床发作。1+2（1次临床发作次临床发作+2个有客观临床证据的病变）个有客观临床证据的病变）20172010由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据时间的多发性需具备下列3项中的任何一项：a.任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶；b.随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短；c.等待再次临床发作1+1（1次临床发作次临床发作+1个有客观临床证据的病变）个有客观临床证据的病变）20172010由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发
5、性并且由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据DIS需具备下列2项中的任何一项：a.4个CNS典型病灶区域（脑室旁、近皮层、幕下和脊髓）中至少2个区域有1个T2病灶；b.等待累及CNS不同部位的再次临床发作；DIT需具备以下3项中的任何一项：a.任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶；b.随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短；c.等待再次临床发作原发性进展型MS 的诊断标准20172010残疾进展1 年（回顾性或前瞻性确定）但无临床复发 +下列中的两项：回顾或前瞻研究证明疾病进展1年并具备下列3项中的2项：3 个脑内部位中至少1 个部位有至少1 个符合典型MS 的T2病灶1：脑室旁、皮层或近皮层、幕下 MS典型病灶区域（脑室旁、近皮层或幕下）有1个T2病灶以证明脑内病灶的空间多发性；脊髓中至少2 个T2病灶1脊髓内有2个T2病灶以证明脊髓病灶的空间多发性检出脑脊液OB CSF阳性结果（等电聚焦电泳证据有寡克隆区带和/或 IgG指数增高）1.无须区分症状性和无症状性MRI病灶。修订要点修订要点修订要点修订要点修订要点修订要点修订要点修订要点修订要点修订要点有助于避免误诊的建议本次修订带来的改变未来关注的方向
