1、Page 1阿帕替尼靶向治疗宫颈癌阿帕替尼靶向治疗宫颈癌病例分享病例分享Page 2 病史简介病史简介 患者范某某患者范某某，女，女，46岁岁 2014-07-08 因因“接触性阴道流血接触性阴道流血1年，阴道不规则流血年，阴道不规则流血2个月个月”就诊于我院妇就诊于我院妇科科宫颈活检：低分化鳞状细胞癌宫颈活检：低分化鳞状细胞癌行行MRI检查：病灶大小约检查：病灶大小约50.330.948.2mm，侵及肌层及间质，累及阴道，侵及肌层及间质，累及阴道穹窿部。穹窿部。术前新辅助化疗术前新辅助化疗,减期降级：紫衫醇减期降级：紫衫醇+卡铂卡铂 2个周期，患者病灶减小个周期，患者病灶减小2014-08-
2、24腹腔镜下行子宫广泛切除术腹腔镜下行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术盆腔淋巴结清扫术术后病理：子宫颈低分化鳞状细胞癌，侵及浅肌层，盆腔清扫术后病理：子宫颈低分化鳞状细胞癌，侵及浅肌层，盆腔清扫20枚淋巴结均枚淋巴结均未见癌转移，腹主动脉淋巴结查见未见癌转移，腹主动脉淋巴结查见3枚均未见癌转移枚均未见癌转移Page 3术后辅助化疗术后辅助化疗2个周期，紫杉醇个周期，紫杉醇+卡铂卡铂 2014-10-11转入转入 我科，行盆腔普通放疗我科，行盆腔普通放疗DT50GY/25FNKT生物治疗两个周期生物治疗两个周期2015-02因双肺转移因双肺转移 行双肺陀螺刀放疗行双肺陀螺刀放疗2.5GY/15F
3、2015-07-20 复查复查 双肺、肝脏、颅内及颅部软组织内多发转移双肺、肝脏、颅内及颅部软组织内多发转移更换二线化疗：吉西他滨更换二线化疗：吉西他滨+顺铂顺铂 2个周期个周期针对颅脑转移灶行陀螺刀放疗针对颅脑转移灶行陀螺刀放疗2.8GY/15F Page 4术前化疗紫术前化疗紫杉醇杉醇+卡铂卡铂2个周期个周期2014-08-24手术手术术后辅助化术后辅助化疗紫杉醇疗紫杉醇+卡铂卡铂2个周个周期期2014-10盆盆腔普放腔普放DT50GY2015-02双双肺转移陀螺肺转移陀螺刀放疗刀放疗2.5GY/15F2015-10颅脑颅脑转移灶、背部转移灶、背部病灶陀螺病灶陀螺刀放刀放疗疗2.8GY/1
4、3F2015-09吉吉西他滨西他滨+顺顺铂铂2个周期个周期NKT生物治生物治疗疗2015-11-17 CT评价评价Page 52015-11-17 CT：颅内转移灶较前缩小；双肺、肝脏内及双肾多发转移灶较前增多、部分体积增大；腹膜后肿大淋巴结；背部及盆腹壁皮下脂肪间隙内多发结节灶。Page 6治疗前治疗前 后背部皮肤多发软组织结节影后背部皮肤多发软组织结节影Page 7治疗前治疗前 头皮多发软组织结节头皮多发软组织结节Page 8治疗结果治疗结果患者头痛反复发作，左侧肢体活动欠佳患者头痛反复发作，左侧肢体活动欠佳KPS评分：评分：50分分前期治疗评价：临床进展，肿瘤细胞前期治疗评价：临床进展，
5、肿瘤细胞血行转移血行转移至肺、肝至肺、肝、脑、皮肤，更广泛的亚临床病、脑、皮肤，更广泛的亚临床病灶。灶。下一步？下一步？Page 9治疗方案2015-11-23开始 阿帕替尼 500mg 口服 1次/日患者口服阿帕替尼一般情况改善明显，头部软组织肿块缩小，头痛减轻，饮食、睡眠、乏力明显改善。Page 10阿帕替尼阿帕替尼阿帕替尼高选择性作用于胞内VEGFR-2Page 112016-02-19 CT复查 结果：各病灶较前均明显缩小各病灶较前均明显缩小Page 12Page 13Page 14Page 15Page 16Page 17Page 18Page 19患者在治疗前后患者在治疗前后CA19-9变化，除此变化，除此CEA也有大幅度降也有大幅度降低低CA19-9治疗前1105.3U/mlCA19-9治疗后229.1U/mlPage 20诊疗过程诊疗过程患者于2015-11-23始口服阿帕替尼至今，治疗治疗6月余月余。不良反应：高血压：口服硝苯地平、美托洛尔血压控制满意。蛋白尿：监测尿微量蛋白变化。01-2802-2003-30单位：单位：mg/Lmg/L联合应用卡托普利控制血压Page 21小结：阿帕替尼作为挽救治疗措施，效果显著，延长患者的生存期及生活质量。阿帕替尼作为抗血管生成药物抗瘤谱广泛。阿帕替尼或许可以穿过血脑屏障，成为脑转移瘤的治疗新选择。
