1、韦静韦静一、认知安全给药一、认知安全给药 学习目标：学习目标：1.熟悉熟悉 药物的种类和保管原则药物的种类和保管原则 2.了解了解 药物领取药物领取 3.掌握掌握 安全给药的原则安全给药的原则 4.掌握掌握 常用的给药途径常用的给药途径 5.熟悉熟悉 医院常用外文缩写词医院常用外文缩写词 6.了解了解 影响药物疗效的因素影响药物疗效的因素一、认知安全给药一、认知安全给药3（一）药（一）药物的种类物的种类内服药内服药注射药注射药外用药外用药新型制剂新型制剂4内服药：内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、酊剂、合剂、(口服口服)混悬液等混悬液等以固体颗粒分
2、散于溶剂中，颗粒与溶剂之间有相界面，称为混悬液，一、认知安全给药一、认知安全给药5一、认知安全给药6注射药：注射药：水溶液、混悬液、油剂、水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等结晶和粉剂等一、认知安全给药789外用药：外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂滴剂、栓剂、涂膜剂一、认知安全给药1011新型制剂：新型制剂：粘贴敷片、植入粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛慢溶药片、胰岛素泵素泵一、认知安全给药一、认知安全给药12 胰岛素泵是一种持胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素续皮下输注胰岛素(CSII)(CSII)的装置，通过一条细小的装置，通过一条细小的软管将胰岛素的软管
3、将胰岛素24 h24 h不不间断地输送到病人体内，间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素。泌胰岛素。一、认知安全给药一、认知安全给药一、认知安全给药（二）药物的领取常用药，常用药，根据消耗量定期到药房领取补充。剧毒药或特殊药品，需凭医生麻醉药专用剧毒药或特殊药品，需凭医生麻醉药专用处方和空安瓿领取补充。处方和空安瓿领取补充。贵重药贵重药，患者治疗药物，根据医嘱由药房专人负责配药、核对专人负责配药、核对，病区护士再次核对后领取。一、认知安全给药一、认知安全给药14（三）药物的保管（三）药物的保管 1 1药柜位置符合要求并保持整洁药柜位置符合要求并保持整洁 2 2药
4、品分类存放药品分类存放 3 3药瓶标签明确药瓶标签明确 4 4定期检查药品质量定期检查药品质量 5 5根据不同性质，妥善保存根据不同性质，妥善保存内服药内服药蓝边蓝边外用药外用药红边红边剧毒药剧毒药黑边黑边15不同性质药物的保存 易挥发、潮解或风化的药物易挥发、潮解或风化的药物密闭保密闭保存存 乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片 16不同性质药物的保存 易被热破坏的易被热破坏的低温保存低温保存（2020或或 冷藏，冷藏，2 210 10）生物制品、抗生素生物制品、抗生素(球蛋白、静丙球蛋白、静丙)17不同性质药物的保存 易燃、易爆的药物易燃、易爆的药物密闭并置于阴凉密闭并
5、置于阴凉 处，远离明火。处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷乙醇、乙醚、环氧乙烷18不同性质药物的保存 易氧化和遇光变质药物易氧化和遇光变质药物避光保存避光保存 维生素维生素C、氨茶碱、氨茶碱19不同性质药物的保存 有使用期限、易过期的药物，按有使用期限、易过期的药物，按有有效期时限的先后效期时限的先后，有计划地使用，有计划地使用 病人个人专用药，应单独存放并注病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名明床号、姓名20QUESTION:剧毒药、麻醉药保管时，最应注剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（意？（）A A、先领先用、先领先用B B、有明显标记、有明显标记C C、定期检查质量、定期检查质量D
6、 D、专人负责，加锁保管、专人负责，加锁保管D E 患者，男，患者，男，36岁，因呼吸道感染岁，因呼吸道感染需同时服用几种药物，宜最后服需同时服用几种药物，宜最后服用的药物是用的药物是.()A.罗红霉素罗红霉素 B.维生素维生素C C.乙酰胱氨酸胶囊乙酰胱氨酸胶囊 D.咳必清咳必清 E.止咳糖浆止咳糖浆22根据医嘱要求准确给药根据医嘱要求准确给药严格执行查对制度严格执行查对制度安全正确用药安全正确用药观察用药反应观察用药反应（四）安全给药的原则（四）安全给药的原则231 1、做到五准确、做到五准确 即做到即做到药物、剂量、方药物、剂量、方法、时间、患者法、时间、患者2 2、备好药物，及时分发、
7、备好药物，及时分发3 3、对易发生过敏的要了解过敏史，必、对易发生过敏的要了解过敏史，必要时做过敏实验要时做过敏实验4 4、进行有效沟通、进行有效沟通24三查：三查：操作前操作前 操作中操作中 操作后操作后七对：七对：床号、姓名、药名、药物床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间浓度、剂量、用法和用药时间 还应查药物的质量还应查药物的质量 25 某护士遵医嘱准备给病人进行某护士遵医嘱准备给病人进行静脉输液，请问：在完成此操作的静脉输液，请问：在完成此操作的过程中，三查应分别于何时进行？过程中，三查应分别于何时进行？操作前查：操作前查：携用物至床边携用物至床边 操作中查：操作中查：静脉穿
8、刺之前静脉穿刺之前 操作后查：操作后查：固定、调节滴速后固定、调节滴速后QUESTION:26 给药途径的选择应依据药物给药途径的选择应依据药物的性质、剂型、机体组织对药的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。物的吸收情况和治疗需要而定。（五）给药的途径（五）给药的途径 常用给药途径：常用给药途径：吸入吸入 舌下含化舌下含化 直肠给药直肠给药 静脉静脉 肌肉组织肌肉组织 皮下组织皮下组织 口服口服 皮肤皮肤 一、认知安全给药一、认知安全给药（六）医院常用的外文缩写（六）医院常用的外文缩写 E下列外文缩写意译正确的是下列外文缩写意译正确的是()Aqid隔日一次隔日一次 Bqod每日
9、一次每日一次 C.qd每日四次每日四次 D.iv肌内注射肌内注射 E.biw每周每周2次次一、认知安全给药一、认知安全给药（七）影响药物疗效的因素（七）影响药物疗效的因素药物的因素药物的因素机体的因素机体的因素饮食的因素饮食的因素（一）药物的因素药物的因素 硫酸镁：硫酸镁：口服：导泻、利胆口服：导泻、利胆注射：镇静和降压注射：镇静和降压湿热外敷：消肿、止湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）痛（静脉炎）联合用药联合用药 阿米卡星链霉素阿米卡星链霉素 x 强心苷糖皮质激素强心苷糖皮质激素x 增强心脏对强心苷的敏感性，易致增强心脏对强心苷的敏感性，易致室颤室颤（一）药物的因素（一）药物的因素（二）机体的因
10、素（二）机体的因素1.1.生理因素：年龄、体重生理因素：年龄、体重头孢克洛：成人：头孢克洛：成人：0.250.250.5g,tid0.5g,tid或或qidqid 儿童：儿童：202040mg/kg/d,tid40mg/kg/d,tid1414岁以下和岁以下和6060岁岁以上应依成人量酌减以上应依成人量酌减1.1.生理因素：性别生理因素：性别（二）机体的因素（二）机体的因素 2.2.病理状态病理状态经肝脏代谢：经肝脏代谢：安定、本巴比妥安定、本巴比妥经肾脏代谢：经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉庆大霉素、头孢唑啉（二）机体的因素（二）机体的因素 3.3.心理行为因素心理行为因素（二）机体的因素（三
11、）饮食的因素 1 1促进药物吸收、增强疗效促进药物吸收、增强疗效 高脂食物高脂食物-脂溶性维生素脂溶性维生素 粗纤维食物驱虫剂粗纤维食物驱虫剂 2 2干扰药物吸收、降低疗效干扰药物吸收、降低疗效 茶茶-铁剂吸收铁剂吸收 菠菜钙菠菜钙 认知安全给药认知安全给药小结小结药物的种类和保管原则药物的种类和保管原则安全给药的原则安全给药的原则 常用的给药途径常用的给药途径 医院常用外文缩写词医院常用外文缩写词 二、口服给药二、口服给药二、口服给药二、口服给药 学习目标：学习目标：1.了解了解 口服给药的概念口服给药的概念 2.应用应用 实施口服给药操作实施口服给药操作 3.掌握掌握 常用药物的注意事项常
12、用药物的注意事项 4.了解了解 全自动口服药品摆药机全自动口服药品摆药机二、口服给药二、口服给药 （一）、口服给药的概念（一）、口服给药的概念 口服给药是经口服后，通过胃肠粘膜吸收进入口服给药是经口服后，通过胃肠粘膜吸收进入血液循环，起到局部或全身的治疗作用。血液循环，起到局部或全身的治疗作用。优点：优点：给药方式简便，无创，不给药方式简便，无创，不 直接损伤皮肤或粘膜，药品价直接损伤皮肤或粘膜，药品价 格相对低廉格相对低廉 缺点缺点：吸收慢、起效慢、胃肠反应吸收慢、起效慢、胃肠反应不适用：不适用：急救、吞咽功能障碍、急救、吞咽功能障碍、意识意识 不清、呕吐不止、禁食等患不清、呕吐不止、禁食等
13、患者。者。二、口服给药二、口服给药二、口服给药二、口服给药（三）、常用药物的注意事项（三）、常用药物的注意事项1.抗生素及磺胺类药物：准时服用、保持有效的抗生素及磺胺类药物：准时服用、保持有效的血药浓度血药浓度2.健胃及增进食欲的药物：健胃及增进食欲的药物：饭前服用饭前服用3.对胃黏膜有刺激性的药物：对胃黏膜有刺激性的药物：饭后服用饭后服用4.磺胺类和发汗药服后：宜多饮水磺胺类和发汗药服后：宜多饮水5.强心苷类药物：用药前测强心苷类药物：用药前测心率、心律，心率低心率、心律，心率低度于度于60次次/分，或节律不齐时，应停服药，并分，或节律不齐时，应停服药，并告知医生。告知医生。6.止咳糖浆、甘
14、草合剂：服后止咳糖浆、甘草合剂：服后不宜不宜立即饮茶水立即饮茶水二、口服给药二、口服给药7.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，用对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，用饮饮水管水管吸入，服后及时吸入，服后及时漱口漱口8.服用铁剂时，应忌服用铁剂时，应忌饮茶饮茶9.服用利尿剂：需记录出入量服用利尿剂：需记录出入量10.口服药物通常用口服药物通常用温开水温开水送服，一般不用茶、牛送服，一般不用茶、牛奶代替温开水奶代替温开水11.饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前后禁忌饮饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前后禁忌饮酒酒二、口服给药二、口服给药实施口服给药操作实施口服给药操作【目的目的】协助患者按医嘱安全服
15、协助患者按医嘱安全服药，以达到减轻症状、防治疾病、药，以达到减轻症状、防治疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的。防疾病的目的。口服给药法操作前准备1 1、护士自身准备、护士自身准备2 2、评估患者并解释评估患者并解释3 3、环境准备环境准备4 4、用物及药物准备用物及药物准备二、口服给药二、口服给药【评估评估】评估患者评估患者病情、年龄、治疗情况，是否适合病情、年龄、治疗情况，是否适合口服口服病人服药能否自理，对给药计划的病人服药能否自理，对给药计划的了解、认识和合作程度了解、认识和合作程度病人对服药的心理反应，是否具备病人对服药的心理反应，是否具备所
16、服药物的有关知识所服药物的有关知识 解释用药目的和注意事项解释用药目的和注意事项实施口服给药操作实施口服给药操作【沟通沟通】“请问您叫什么名字？请问您叫什么名字？”“廖先生，您好！您现在感觉怎么样？廖先生，您好！您现在感觉怎么样？”“为了减轻您咳嗽、咳痰的症状，医生为了减轻您咳嗽、咳痰的症状，医生给您开了止咳糖浆，在服这种药后注意不给您开了止咳糖浆，在服这种药后注意不要立即饮水，以免降低药效。要立即饮水，以免降低药效。”“请您等下配合一下，好吗？我这就去请您等下配合一下，好吗？我这就去取药，请您稍等。取药，请您稍等。”口服给药法口服给药法操作步骤操作步骤1 1、备物、备物2 2、备药、备药3
17、3、发药、发药4 4、发药后处理、发药后处理5 5、观察用药反应、观察用药反应备药中注意事项：1 1、严格查对。、严格查对。2 2、一个患者的药摆完后再摆另一患、一个患者的药摆完后再摆另一患者。者。3 3、先摆固体药物，后摆水剂及油剂。、先摆固体药物，后摆水剂及油剂。4 4、摆水剂时应用量杯计算。、摆水剂时应用量杯计算。5 5、所需药液量不足、所需药液量不足1ml1ml时，用滴管时，用滴管计量。计量。以滴为单位，以滴为单位，1ml1ml为为1515滴。滴。发药要求：发药要求：五个准确；五个准确；发药到手，看药入口，发药到手，看药入口，服后人走服后人走 步骤：步骤：洗手洗手 核对、呼唤核对、呼唤
18、 体位、解释体位、解释 协助服药协助服药发药时注意事项 1、发药前应了解病人有关情况、发药前应了解病人有关情况 2、发药时病人有疑问：、发药时病人有疑问：重新核对重新核对、解、解释、服药释、服药 3、密切、密切观察观察药物疗效和不良反应药物疗效和不良反应 4、加强、加强健康教育健康教育：尤其是慢性病人和：尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。出院后需继续服药者。发药时，病人外出检查，如何处理？发药时，病人外出检查，如何处理？（C）A、把药丢弃、把药丢弃B、把药放在病人床旁桌上、把药放在病人床旁桌上C、暂时带回、暂时带回D、交给同病室病人转交、交给同病室病人转交二、口服给药二、口服给药常用50项护理操作技术口服给药视频二、口服给药二、口服给药（四）、全自动口服药品摆药机的应用（四）、全自动口服药品摆药机的应用全自动摆药机的优点全自动摆药机的优点1、提高了工作效率、提高了工作效率,准确度。准确度。2、避免交叉感染。、避免交叉感染。3、减少护士的发药差错。、减少护士的发药差错。全自动摆药机的缺点全自动摆药机的缺点1、价格昂贵、价格昂贵2、药品准备工作量较大。、药品准备工作量较大。3、对于部分散剂、口服液、外用制剂等，摆、对于部分散剂、口服液、外用制剂等，摆药机无法完成自动摆药。药机无法完成自动摆药。
