1、感官系统感官系统一一 系统解剖学系统解剖学分类：分类：1.外感受器外感受器 分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，感受痛、温分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，感受痛、温度、触、压、光波和声波等物理刺激和化学刺激。度、触、压、光波和声波等物理刺激和化学刺激。2.内感受器内感受器 分布于内脏器官和心血管等处，接受物理刺激和分布于内脏器官和心血管等处，接受物理刺激和化学刺激。分布于嗅粘膜的嗅觉感受器及舌的味化学刺激。分布于嗅粘膜的嗅觉感受器及舌的味蕾。蕾。3.本体感受器本体感受器 分布在肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接分布在肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接受机体运动和平衡变化时所产生的刺激。受机
2、体运动和平衡变化时所产生的刺激。视器视器 由由眼球眼球和和眼副器眼副器共同构成。共同构成。眼球壁眼球壁 眼球眼球 （一）眼球纤维膜（一）眼球纤维膜 1.1.角膜角膜 占前占前1/61/6，无色透明，无血管，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。有丰富的感觉神经末梢。2 2巩膜巩膜 占后占后5/65/6，乳白色，乳白色，不透明不透明 巩膜静脉窦巩膜静脉窦角膜角膜前房前房巩膜静脉窦巩膜静脉窦睫状体睫状体巩膜巩膜脉络膜脉络膜视网膜视网膜中央凹中央凹视神经视神经视神经盘视神经盘玻璃体玻璃体虹膜虹膜睫状小带睫状小带后房后房晶状体晶状体瞳孔瞳孔眼轴眼轴视轴视轴(二二)眼球血管膜眼球血管膜 1.1.虹膜虹
3、膜 瞳孔瞳孔 眼房眼房 前房、后房前房、后房 虹膜角膜角虹膜角膜角 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 虹膜虹膜瞳孔瞳孔前房前房后房后房虹膜角膜角虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌视网膜视部的神经层主要由视网膜视部的神经层主要由3 3层神经细胞组成：层神经细胞组成：外层外层为视锥和视杆细胞为视锥和视杆细胞 中层中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞。至内层的节细胞。内层内层为节细胞为节细胞 视锥细胞视锥细胞分布在视网膜中央部分布在视网膜中央部能感受强光和颜色能感受强光和颜色视杆细胞视杆细胞分布于视网膜周边部分布
4、于视网膜周边部只能感受弱光只能感受弱光节细胞节细胞双极细胞双极细胞视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞巩膜静脉窦巩膜静脉窦虹膜角膜角虹膜角膜角后房后房睫状肌睫状肌巩膜巩膜脉络膜脉络膜视网膜视网膜角膜角膜前房前房虹膜虹膜瞳孔瞳孔睫状小带睫状小带晶状体晶状体眼球的内容物眼球的内容物 房水房水 房水循环房水循环 睫状体生成房水睫状体生成房水眼后房眼后房 瞳孔瞳孔 眼前房眼前房虹膜角虹膜角膜角膜角巩膜静脉窦巩膜静脉窦眼静脉眼静脉包括房水、晶状体和玻璃体包括房水、晶状体和玻璃体 房水的生理功能房水的生理功能是为角膜和晶状体是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压。提供营养并维持正常的眼内压。泪腺泪腺 分泌
5、泪液分泌泪液 泪器泪器 结膜囊结膜囊 上、下泪小管上、下泪小管 鼻泪管鼻泪管 下鼻道下鼻道泪囊泪囊 上、下泪点上、下泪点 泪湖泪湖 泪阜泪阜 泪乳头泪乳头 泪腺泪腺睑结膜睑结膜眶下神经眶下神经上泪小管上泪小管泪囊泪囊下泪小管下泪小管泪点泪点鼻泪管鼻泪管下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道眼球外肌眼球外肌 上直肌上直肌 瞳孔转向上内侧瞳孔转向上内侧下直肌下直肌 瞳孔转向下内侧瞳孔转向下内侧内直肌内直肌 瞳孔转向内侧瞳孔转向内侧外直肌外直肌 瞳孔转向外侧瞳孔转向外侧上斜肌上斜肌 瞳孔转向下外侧瞳孔转向下外侧下斜肌下斜肌 瞳孔转向上外侧瞳孔转向上外侧上睑提肌上睑提肌 提上眼睑提上眼睑上斜肌上斜肌上直肌上直肌提上
6、睑肌提上睑肌内直肌内直肌外直肌外直肌视神经视神经下直肌下直肌下斜肌下斜肌外直肌外直肌上斜肌腱上斜肌腱滑车滑车额窦额窦 眼的血管和神经眼的血管和神经 一、眼的动脉一、眼的动脉 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 睫后短动脉睫后短动脉 （脉络膜动脉）（脉络膜动脉）睫后长动脉睫后长动脉 （虹膜动脉）（虹膜动脉）睫前动脉睫前动脉 1.1.视网膜中央静脉视网膜中央静脉 2.2.涡静脉涡静脉 3.3.睫前静脉睫前静脉 二、眼的静脉二、眼的静脉 三、眼的神经三、眼的神经 视神经视神经 眼球外肌的神经支配是：眼球外肌的神经支配是：动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下
7、直肌和下斜肌；下斜肌；滑车神经支配上斜肌；滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌。展神经支配外直肌。眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经内的副交眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经内的副交感神经纤维支配；感神经纤维支配；瞳孔开大肌受交感神经支配。瞳孔开大肌受交感神经支配。感觉神经则来自三叉神经的眼支。感觉神经则来自三叉神经的眼支。泪腺的分泌受来自面神经内的副交感神经纤维支配。泪腺的分泌受来自面神经内的副交感神经纤维支配。前庭蜗器前庭蜗器 分为：外耳、中耳、内耳分为：外耳、中耳、内耳包括：听感受器包括：听感受器感受声音感受声音 位觉感受器位觉感受器感受头部位置变动和运动速度等感受头部位置变动和
8、运动速度等 耳垂耳垂乳突乳突外耳门外耳门外耳道外耳道鼓膜鼓膜鼓室鼓室内耳内耳鼓膜张肌鼓膜张肌咽鼓管咽鼓管颈内动脉颈内动脉 1 1外侧壁（鼓膜壁）外侧壁（鼓膜壁）松弛部：上松弛部：上1/81/81/61/6的三角形区的三角形区 紧张部：下紧张部：下7/87/85/6 5/6 鼓膜脐鼓膜脐 光锥光锥组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房 中耳中耳 （一）鼓室的壁：（一）鼓室的壁：一、鼓室一、鼓室鼓膜分鼓膜分3 3层层外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层内层为
9、粘膜，与鼓室粘膜相连续。内层为粘膜，与鼓室粘膜相连续。鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房鼓膜鼓膜2 2上壁上壁 又称盖壁又称盖壁 3 3下壁下壁 称颈静脉壁称颈静脉壁 4 4前壁前壁 称颈动脉壁称颈动脉壁 鼓膜紧张肌半管口（上）鼓膜紧张肌半管口（上）咽鼓管半管口（下）咽鼓管半管口（下）5 5内侧壁内侧壁 称迷路壁称迷路壁 岬岬 前庭窗（卵圆窗）前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸面神经管凸6 6后壁后壁 称乳突壁称乳突壁 锥隆起锥隆起 蹬骨肌蹬骨肌 耳蜗耳蜗 蜗轴蜗轴 蜗螺旋管蜗螺旋管 蜗顶蜗顶 蜗底蜗底 骨螺旋板骨螺旋板蜗顶蜗顶螺旋板钩螺旋板钩 蜗管蜗管 骨螺旋板
10、骨螺旋板蜗轴蜗轴鼓阶鼓阶螺旋膜螺旋膜前庭膜前庭膜前庭阶前庭阶膜迷路（内容内淋巴）膜迷路（内容内淋巴）位觉感受器位觉感受器（一）椭圆囊和球囊（一）椭圆囊和球囊 椭圆囊斑椭圆囊斑 球囊斑球囊斑（二）膜半规管（二）膜半规管 膜壶腹：壶腹嵴膜壶腹：壶腹嵴位觉感受器位觉感受器膜壶腹膜壶腹壶腹嵴壶腹嵴面神经面神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经蜗管蜗管球囊斑球囊斑椭圆囊斑椭圆囊斑球囊球囊壶腹嵴壶腹嵴椭圆球囊管椭圆球囊管内淋巴囊内淋巴囊椭圆囊椭圆囊 声音的传导声音的传导1 1、空气传导、空气传导2 2、骨传导、骨传导声波声波 锤骨锤骨砧骨砧骨 前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴前庭膜前庭膜 耳郭耳郭外耳道外耳道 鼓膜鼓膜
11、 镫骨镫骨前庭窗前庭窗 鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴蜗管内淋巴蜗管内淋巴螺旋器螺旋器 听神经听神经 蜗窗蜗窗 液液 体体 波波 动动大脑皮层听觉大脑皮层听觉中枢中枢大脑将神经冲动大脑将神经冲动进行分析综合进行分析综合外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 传入传入空气传播声空气传播声音的收集放音的收集放大和声源的大和声源的定位定位 增强信号、空气振增强信号、空气振动与液体振动间声动与液体振动间声阻的相配神经反射阻的相配神经反射和机械性减小过强和机械性减小过强的振动；经咽鼓管的振动；经咽鼓管平衡压力。平衡压力。由蜗螺旋器机械地或神由蜗螺旋器机械地或神经地过滤分折信号。感经地过滤分折信号。感觉细胞传导剌激，在蜗觉细
12、胞传导剌激，在蜗神经纤维与感觉细胞的神经纤维与感觉细胞的突触产生动作电位突触产生动作电位二 组织胚胎学眼是视觉器官，主要由眼球构成，还有眼睑、眼是视觉器官，主要由眼球构成，还有眼睑、眼外肌和泪器等附属器官眼外肌和泪器等附属器官 眼球由眼球壁和眼内容物构成眼球由眼球壁和眼内容物构成 角膜（前角膜（前1/6）纤维膜纤维膜 巩膜（后巩膜（后5/6）眼球壁眼球壁 虹膜基质虹膜基质 血管膜血管膜 睫状体基质睫状体基质 脉络膜脉络膜 视网膜视网膜 晶状体晶状体 眼球内容物眼球内容物 玻璃体玻璃体 房水房水图图2 2 眼球前半部模式图眼球前半部模式图 角膜分为五层：角膜分为五层：角膜上皮：未角化的复层扁平上
13、皮；基底角膜上皮：未角化的复层扁平上皮；基底层细胞有分裂能力；有丰富的游离神经末层细胞有分裂能力；有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐梢，感觉敏锐 前界层：由基质和胶原原纤维构成前界层：由基质和胶原原纤维构成 角膜基质：由胶原板层（胶原原纤维规则角膜基质：由胶原板层（胶原原纤维规则排列）和成纤维细胞构成，含较多水分排列）和成纤维细胞构成，含较多水分 后界层：似前界层，更薄后界层：似前界层，更薄 角膜内皮：单层扁平上皮角膜内皮：单层扁平上皮巩膜（巩膜（sclera）致密结缔组织，眼球壁的保护层致密结缔组织，眼球壁的保护层 巩膜距：巩膜与角膜交界处，巩膜向内侧伸出的巩膜距：巩膜与角膜交界处，巩膜向内侧伸
14、出的一短小环形突起，是小梁网和睫状肌的附着部位一短小环形突起，是小梁网和睫状肌的附着部位角膜缘（角膜缘（corneal limbus）环绕角膜的带状区域；上皮内有黑素细胞环绕角膜的带状区域；上皮内有黑素细胞 角膜缘干细胞：为角膜缘基底层的细胞，能增殖角膜缘干细胞：为角膜缘基底层的细胞，能增殖补充角膜基底层细胞补充角膜基底层细胞 巩膜静脉窦巩膜静脉窦:腔大而不规则，壁由内皮、不连续腔大而不规则，壁由内皮、不连续的基膜、结缔组织构成的基膜、结缔组织构成 小梁网：网格状，由小梁和小梁间隙构成，小梁小梁网：网格状，由小梁和小梁间隙构成，小梁间隙与巩膜静脉窦相通间隙与巩膜静脉窦相通图图5 5 巩膜与巩膜
15、距模式图巩膜与巩膜距模式图角 膜 角膜缘 小梁网球结膜巩 膜静脉窦巩膜距巩 膜图图7 7 小梁网和小梁网和巩膜静脉窦模式巩膜静脉窦模式图图虹膜（虹膜（iris）环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔 前缘层：一层不连续的成纤维细胞和色素细胞前缘层：一层不连续的成纤维细胞和色素细胞 虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏松结缔组织，虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏松结缔组织，较厚；围绕较厚；围绕瞳孔有一束宽带状平滑肌，称瞳孔括瞳孔有一束宽带状平滑肌，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小约肌，收缩时使瞳孔缩小 虹膜上皮：虹膜上皮：前层：为肌上皮细胞，构成瞳孔开大肌，收缩使
16、前层：为肌上皮细胞，构成瞳孔开大肌，收缩使瞳孔开大瞳孔开大 后层后层:立方形，胞质内充满粗大的色素颗粒立方形，胞质内充满粗大的色素颗粒图图9 9 虹膜后面扫描电镜虹膜后面扫描电镜图图 1瞳孔瞳孔 2瞳孔开大肌形成的隆起瞳孔开大肌形成的隆起睫状体（睫状体（ciliary body）位于虹膜和脉络膜之间位于虹膜和脉络膜之间 睫状肌：平滑肌（纵行、放射状、环行），调节睫状肌：平滑肌（纵行、放射状、环行），调节晶状体的位置和曲度晶状体的位置和曲度 基质：富含血管和色素细胞的结缔组织基质：富含血管和色素细胞的结缔组织 上皮：外层为立方形色素上皮细胞；上皮：外层为立方形色素上皮细胞；内层为非色内层为非色素
17、上皮细胞，分泌房水，生成睫状小带素上皮细胞，分泌房水，生成睫状小带脉络膜（脉络膜（choroid）为血管膜的后为血管膜的后2/3部分，衬于巩膜内面部分，衬于巩膜内面 富含血管和色素细胞的疏松结缔组织富含血管和色素细胞的疏松结缔组织 视网膜视网膜（retina）从外向内，由四层细胞构成从外向内，由四层细胞构成1 1.色素上皮层：由色素上皮细胞（单层立方）构成；色素上皮层：由色素上皮细胞（单层立方）构成；细胞顶部有大量突起伸入视细胞外节间；胞质内细胞顶部有大量突起伸入视细胞外节间；胞质内含许多黑素颗粒和吞噬体含许多黑素颗粒和吞噬体 功能：防止强光损害；吞噬视细胞膜盘；储功能：防止强光损害；吞噬视细
18、胞膜盘；储存维生素存维生素A2 2.视细胞层：视细胞层：视细胞（感光细胞，为神经元）视细胞（感光细胞，为神经元）胞体：含细胞核胞体：含细胞核 外突（树突）：内节含丰富线粒体、外突（树突）：内节含丰富线粒体、RER、GC，是合成蛋白质的部位；外节含大量膜盘，是感光是合成蛋白质的部位；外节含大量膜盘，是感光部位部位 内突（轴突）：与双极细胞形成突触内突（轴突）：与双极细胞形成突触 视杆细胞视杆细胞（rod cell）：胞体细长，）：胞体细长，外突呈外突呈杆状；膜盘独立；含视紫红质，感弱光，杆状；膜盘独立；含视紫红质，感弱光，缺乏则导致夜盲症缺乏则导致夜盲症 视锥细胞视锥细胞（cone cell）：
19、胞体较粗，）：胞体较粗，外突呈外突呈圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；含视色素圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；含视色素（三种视锥细胞分别含红敏、绿敏、蓝敏（三种视锥细胞分别含红敏、绿敏、蓝敏色素），感强光和颜色色素），感强光和颜色，缺乏则导致红，缺乏则导致红（或绿）色盲（或绿）色盲 3 3.双极细胞层：双极细胞层：双极细胞（中间神经元）：树突与视细胞形成突双极细胞（中间神经元）：树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突触触，轴突与节细胞形成突触 水平细胞、无长突细胞、网间细胞也均为中间神水平细胞、无长突细胞、网间细胞也均为中间神经元，与其它细胞，及相互之间形成突触联系，经元，与其它细胞，及相互之间形成突
20、触联系，构成局部环路，参与视觉信号的传导和调控构成局部环路，参与视觉信号的传导和调控4 4.节细胞层：节细胞层：节细胞（多极神经元）组成，树突与双极细胞节细胞（多极神经元）组成，树突与双极细胞形成突触，轴突汇聚成视神经离开眼球形成突触，轴突汇聚成视神经离开眼球图图14 14 黄斑黄斑 (左左:眼底镜像眼底镜像视盘视盘 右右:模式图模式图)动脉动脉静脉静脉视盘视盘中央凹中央凹黄斑黄斑神经胶质细胞：神经胶质细胞：主要是放射状胶质细胞（米勒细胞）主要是放射状胶质细胞（米勒细胞）;胞核位于双极细胞层，外侧突起在视细胞胞核位于双极细胞层，外侧突起在视细胞内节处构成保护膜，内侧突起在视网膜内内节处构成保护
21、膜，内侧突起在视网膜内表面构成胶质界膜；具有营养、支持、绝表面构成胶质界膜；具有营养、支持、绝缘和保护作用。还有少量星形胶质细胞、缘和保护作用。还有少量星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞少突胶质细胞和小胶质细胞 黄斑黄斑（macula lutea）:位于视网膜后极的浅黄色区域，正对视位于视网膜后极的浅黄色区域，正对视轴；中央凹处只有色素上皮和视锥细胞，轴；中央凹处只有色素上皮和视锥细胞，视锥细胞与侏儒双极细胞和侏儒节细胞间视锥细胞与侏儒双极细胞和侏儒节细胞间形成一对一的联系，是视觉最敏锐的部位形成一对一的联系，是视觉最敏锐的部位 视盘（视盘（optic disc）又称视神经乳头，位于黄斑鼻
22、侧，视神又称视神经乳头，位于黄斑鼻侧，视神经穿出处，无感光细胞，为盲点经穿出处，无感光细胞，为盲点 耳由外耳、中耳、内耳组成；外耳和中耳传导声波，耳由外耳、中耳、内耳组成；外耳和中耳传导声波，内耳是听觉和位觉感受器内耳是听觉和位觉感受器 耳廓：由弹性软骨和薄层皮肤构成耳廓：由弹性软骨和薄层皮肤构成 外耳道：皮肤内有耵聍腺（类似大汗腺）分泌耵外耳道：皮肤内有耵聍腺（类似大汗腺）分泌耵聍聍 鼓膜鼓膜（tympanic membrane）：）：为半透明薄膜，分为半透明薄膜，分隔外耳道与中耳隔外耳道与中耳 结构：复层扁平上皮（外表面）结构：复层扁平上皮（外表面）胶原纤维束（中间）胶原纤维束（中间）单层
23、扁平上皮、薄层结缔组织（内表面单层扁平上皮、薄层结缔组织（内表面黏膜）黏膜）图图1-1 1-1 耳立体模式图耳立体模式图外耳外耳中耳中耳内耳内耳面神经面神经前庭神经前庭神经耳蜗神经耳蜗神经耳蜗耳蜗卵圆窗卵圆窗咽鼓管咽鼓管鼓室鼓室鼓膜鼓膜外耳道外耳道耳廓耳廓半规管半规管鼓室：鼓室：鼓室内表面和听小骨（三块）表面覆有薄层鼓室内表面和听小骨（三块）表面覆有薄层黏膜黏膜咽鼓管咽鼓管 黏膜上皮为单层柱状（近鼓室段）或假复层黏膜上皮为单层柱状（近鼓室段）或假复层纤毛柱状（近鼻咽段）；黏膜固有层含混合性腺纤毛柱状（近鼻咽段）；黏膜固有层含混合性腺 迷路迷路 1.骨迷路：耳蜗、前庭、半规管，互相连通，内骨迷路
24、：耳蜗、前庭、半规管，互相连通，内壁衬以骨膜壁衬以骨膜 2.膜迷路：膜迷路：膜蜗管、膜前庭、膜半规管，互相连膜蜗管、膜前庭、膜半规管，互相连通，内壁衬以上皮通，内壁衬以上皮 淋巴：淋巴：膜迷路腔内充满内淋巴；膜迷路和骨迷路膜迷路腔内充满内淋巴；膜迷路和骨迷路之间充满外淋巴之间充满外淋巴；淋巴可营养内耳和传递声波；淋巴可营养内耳和传递声波 耳蜗耳蜗：由骨蜗管和膜蜗管盘绕蜗轴两周半形成：由骨蜗管和膜蜗管盘绕蜗轴两周半形成 骨蜗管：被膜蜗管分隔成前庭阶（上方）、骨蜗管：被膜蜗管分隔成前庭阶（上方）、鼓室鼓室阶（下方），二者在蜗孔相通阶（下方），二者在蜗孔相通 膜蜗管：前庭膜（上壁）膜蜗管：前庭膜（上
25、壁）血管纹（外侧壁）：上皮内含毛细血管，参与内淋血管纹（外侧壁）：上皮内含毛细血管，参与内淋巴形成；上皮下方为增厚的骨膜，称螺旋韧带巴形成；上皮下方为增厚的骨膜，称螺旋韧带骨螺旋板和基底膜（下壁）：蜗轴的骨组织向外延骨螺旋板和基底膜（下壁）：蜗轴的骨组织向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器；胶质盖膜覆于螺旋器上胶质盖膜覆于螺旋器上 螺旋器（螺旋器（spiral organ，柯蒂氏器）柯蒂氏器）1.1.支持细胞支持细胞 柱细胞：基部较宽，中部细长，富含柱细胞：基部较宽，中部细长，富含 张力丝张力丝;分内柱细胞和外柱细胞，二者围成分内柱细胞和外柱细
26、胞，二者围成三角形内隧道三角形内隧道 指细胞：分内指细胞（指细胞：分内指细胞（1列，内柱细胞内侧）列，内柱细胞内侧）和外指细胞（和外指细胞（34列，外柱细胞外侧）；呈列，外柱细胞外侧）；呈杯状，顶部凹陷托着毛细胞杯状，顶部凹陷托着毛细胞2.2.毛细胞毛细胞（hair cell）为感觉性上皮细胞，分内毛细胞（烧瓶形，为感觉性上皮细胞，分内毛细胞（烧瓶形，1 列）和外毛细胞（高柱状，列）和外毛细胞（高柱状，34列）列）顶部有静纤毛（微绒毛）；外毛细胞中较顶部有静纤毛（微绒毛）；外毛细胞中较高的静纤毛插入盖膜中高的静纤毛插入盖膜中 底部与耳蜗神经节细胞的树突末端形成突底部与耳蜗神经节细胞的树突末端形
27、成突触；底部胞质内含突触小泡触；底部胞质内含突触小泡 听弦（听弦（auditory string）基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向外呈基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向外呈放射状排列；从蜗底至蜗顶，基底膜由窄放射状排列；从蜗底至蜗顶，基底膜由窄变宽，听弦由短变长；蜗底的基底膜与高变宽，听弦由短变长；蜗底的基底膜与高频振动发生共振，而蜗顶的基底膜与低频频振动发生共振，而蜗顶的基底膜与低频振动发生共振振动发生共振 听觉的形成过程听觉的形成过程 声波声波 外外 耳耳 道道 鼓膜振动鼓膜振动 听听 骨骨 链链 卵圆窗振动卵圆窗振动 前庭阶外淋巴振动前庭阶外淋巴振动 前庭膜前庭膜 蜗孔蜗孔膜蜗管内淋巴振动膜蜗
28、管内淋巴振动 鼓室阶外淋巴振动鼓室阶外淋巴振动 神经中枢产生听觉神经中枢产生听觉 基底膜振动基底膜振动 耳蜗神经耳蜗神经 毛细胞兴奋毛细胞兴奋 静纤毛因与盖膜的静纤毛因与盖膜的 位置发生变化而弯曲位置发生变化而弯曲 图图8 8 膜蜗管与螺旋器模式图膜蜗管与螺旋器模式图 前庭：为一膨大的腔，连接半规管和耳蜗前庭：为一膨大的腔，连接半规管和耳蜗 膜前庭：膜前庭：球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊斑斑 椭圆囊：外侧壁骨膜和上皮局部增厚形成椭圆囊：外侧壁骨膜和上皮局部增厚形成椭圆囊斑椭圆囊斑 位觉斑（位觉斑（maculae acustica）支持细胞：分泌物形成位
29、砂膜支持细胞：分泌物形成位砂膜毛细胞：位于支持细胞之间；有许多静纤毛和一根毛细胞：位于支持细胞之间；有许多静纤毛和一根动纤毛动纤毛，插入位砂膜；分为：，插入位砂膜；分为：I型型 呈烧瓶状，被前庭神经末梢（神经杯）包裹，呈烧瓶状，被前庭神经末梢（神经杯）包裹，形成突触形成突触 II型：呈长圆柱状，基部与前庭神经末梢形成突触型：呈长圆柱状，基部与前庭神经末梢形成突触 位觉斑感受身体的直线变速运动和静止状态位觉斑感受身体的直线变速运动和静止状态 半规管：三个相互垂直的半环形骨半规管，内有半规管：三个相互垂直的半环形骨半规管，内有膜半规管，膜半规管内有壶腹嵴膜半规管，膜半规管内有壶腹嵴 壶腹嵴（壶腹嵴
30、（crista ampullaris）：膜半规管壶腹部膜半规管壶腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮结构似位觉斑骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮结构似位觉斑；支持细胞分泌的糖蛋白形成壶腹帽；感受身体或支持细胞分泌的糖蛋白形成壶腹帽；感受身体或头部旋转变速运动头部旋转变速运动三三 生理学生理学 视觉器官视觉器官-眼眼 听觉器官听觉器官-耳耳 平衡觉器官平衡觉器官-前庭器官前庭器官 嗅觉器官嗅觉器官-鼻粘膜鼻粘膜 味觉器官味觉器官-舌粘膜味蕾舌粘膜味蕾 能将作用于它们的各种形式的刺激能量转换为相能将作用于它们的各种形式的刺激能量转换为相应传入神经的动作电位，称为换能作用应传入神经的动作电位，称为换能作
31、用.只有当发生器电位只有当发生器电位/感受器电位转变成传入神经的感受器电位转变成传入神经的APAP时，才标志着感受器或感觉器官换能作用的完成。时，才标志着感受器或感觉器官换能作用的完成。3.3.感受器的编码功能（感受器的编码功能（codingcoding）刺激的部位不同（特定感受器）刺激的部位不同（特定感受器）传入中枢的部位不同（特定的中枢部位）传入中枢的部位不同（特定的中枢部位）传入的动作电位频率不同和兴奋的纤维数目不同传入的动作电位频率不同和兴奋的纤维数目不同慢适应感受器：如肌梭、压力感受器。慢适应感受器：如肌梭、压力感受器。意义：有利于机体对姿势，血压进行长期持续的意义：有利于机体对姿势
32、，血压进行长期持续的调节和监测调节和监测快适应感受器：如触压觉、嗅觉等快适应感受器：如触压觉、嗅觉等意义：有利于接受新的事物意义：有利于接受新的事物适应并非疲劳，对某一刺激产生适应后，再增适应并非疲劳，对某一刺激产生适应后，再增大刺激强度可引起传入冲动增加。大刺激强度可引起传入冲动增加。视觉：由眼、视神经和视觉中枢共同完成视觉：由眼、视神经和视觉中枢共同完成眼的适宜刺激是眼的适宜刺激是380760nm380760nm的电磁波的电磁波简化眼可用来分析物体在视网膜上的成像情况简化眼可用来分析物体在视网膜上的成像情况AB（物体的大小）（物体的大小）Bn(物体至节点距离物体至节点距离)=ab（物像的大
33、小）（物像的大小）nb(节点至视网膜距离节点至视网膜距离)ABba15155Fn20经计算正常人眼所感知的最小视网膜像为经计算正常人眼所感知的最小视网膜像为5m相当于相当于视网膜中一个视锥细胞的平均直径，当物像为视网膜中一个视锥细胞的平均直径，当物像为5m时，时，它与视轴所形成的视角约为它与视轴所形成的视角约为1分角，这就是正常视力。分角，这就是正常视力。简化眼（简化眼（reduced eyereduced eye）远点：眼不需调节所能看到的最远距离。远点：眼不需调节所能看到的最远距离。近点：眼经调节所能看到的最近的距离。近点：眼经调节所能看到的最近的距离。瞳孔对光反射：中枢位于中脑瞳孔对光反
34、射：中枢位于中脑 强光强光视网膜视网膜中脑顶盖前区中脑顶盖前区双侧动眼神经缩双侧动眼神经缩瞳核瞳核动眼神经副交感神经动眼神经副交感神经瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩 瞳孔缩小瞳孔缩小 意义：调节进入眼球的光线，使视网膜不受强光意义：调节进入眼球的光线，使视网膜不受强光照射而损坏。照射而损坏。交感神经支配交感神经支配副交感神经支配副交感神经支配1.58mm1.58mm近视近视 凹透镜凹透镜远视远视 凸透镜凸透镜 散光散光 柱面镜柱面镜 老化眼老化眼 凸透镜凸透镜2 2）感光细胞的结构：）感光细胞的结构：外段（感光色素集中部位外段（感光色素集中部位 ）内段内段核部核部终足终足 视杆细胞视杆细胞视锥细
35、胞视锥细胞数量数量1.21.2 10108 8个个6 6 10106 6个个感光色素感光色素1 1种（视紫红质）种（视紫红质）3 3种种分布分布中间少周边多中间少周边多中央凹最多，向外越少中央凹最多，向外越少突触联系突触联系树状树状一对一一对一功能功能暗光觉暗光觉昼光觉，色觉昼光觉，色觉3 3）感光细胞的分布及特点感光细胞的分布及特点视蛋白视蛋白 11-11-顺视黄醛顺视黄醛 +全反型视黄醛全反型视黄醛 视蛋白视蛋白 +视紫红质视紫红质 暗暗光光11-11-顺顺VitAVitA 暗暗全反全反VitAVitA若缺乏：夜盲、雀目、鸡盲眼若缺乏：夜盲、雀目、鸡盲眼 异构酶异构酶正常人视网膜物像正常人
36、视网膜物像5m(5m(视角视角1 1)可产生清晰视觉可产生清晰视觉视敏度：视敏度：眼对物体细小结构的分辨力（视力）。眼对物体细小结构的分辨力（视力）。声波声波 鼓膜振动鼓膜振动听骨链振动听骨链振动卵圆窗膜振动卵圆窗膜振动耳蜗淋巴液运动耳蜗淋巴液运动 基底膜振动基底膜振动 毛细胞纤毛弯曲毛细胞纤毛弯曲毛细胞感受器电位毛细胞感受器电位 基底膜振动基底膜振动半规管半规管 内淋巴流向壶腹嵴时，内淋巴流向壶腹嵴时，毛细胞静毛向动毛侧偏转，毛毛细胞静毛向动毛侧偏转，毛细胞兴奋，反之抑制细胞兴奋，反之抑制椭圆囊椭圆囊:人直立时囊斑的平面与地平面平行人直立时囊斑的平面与地平面平行耳耳 石石耳耳 石石椭圆囊椭圆
37、囊球球 囊囊球球 囊囊:囊斑的平面此时则与地平面垂直囊斑的平面此时则与地平面垂直 感受水平方向的直线变速运动感受水平方向的直线变速运动 感受垂直方向的感受垂直方向的直线变速运动直线变速运动前庭反应和前庭反应和眼震颤眼震颤 前庭器官受刺激可产生姿势反射，以维持姿势和保持身体平衡前庭器官受刺激可产生姿势反射，以维持姿势和保持身体平衡前庭器官受过强过长刺激可产生前庭自主神经反应前庭器官受过强过长刺激可产生前庭自主神经反应眼震颤眼震颤 躯体旋转运动时出现的特殊眼球运动，由半规管受刺激躯体旋转运动时出现的特殊眼球运动，由半规管受刺激引起；包括快动相和慢动相，临床上以快动相作为眼震颤引起；包括快动相和慢动
38、相，临床上以快动相作为眼震颤 的方向的方向旋转运动开始时，快旋转运动开始时，快动相与旋转方向一致动相与旋转方向一致眼震颤实验意义眼震颤实验意义根据眼震颤持续时间根据眼震颤持续时间的长短判断前庭功能的长短判断前庭功能是否正常是否正常 四 病理学 五 病理生理学 六 影像学 七 诊断 头颈部一般检查头颈部一般检查 眼眼 眼眉眼眉:稀疏或脱落稀疏或脱落 眼睑眼睑:睑内翻、下垂、闭合障碍、水肿睑内翻、下垂、闭合障碍、水肿 结膜结膜:发红、苍白、颗粒、出血发红、苍白、颗粒、出血 眼球眼球:外形外形-突出与下陷突出与下陷 甲亢眼征：眼球突出、甲亢眼征：眼球突出、StellwagStellwag征、征、Gr
39、aefeGraefe征、征、MobiusMobius征、征、JoffroyJoffroy征征 运动运动-运动障碍、麻痹性斜视、眼球震颤运动障碍、麻痹性斜视、眼球震颤 巩膜巩膜:黄疸黄疸 角膜角膜:透明度透明度 虹膜虹膜:纹理及形状纹理及形状 瞳孔瞳孔:形状、大小、位置、形状、大小、位置、双侧是否等大等圆，双侧是否等大等圆，对光反射和集合反射对光反射和集合反射 眼的功能检查眼的功能检查 眼底检查眼底检查 耳耳 外耳外耳:耳廓：是否畸形、结节、红肿、耳廓：是否畸形、结节、红肿、外耳道：是否溢出、红肿及耳廓外耳道：是否溢出、红肿及耳廓 牵拉痛牵拉痛 中耳中耳:鼓膜鼓膜 乳突乳突:有无压痛有无压痛 听
40、力听力:粗测方法粗测方法鼻 外形及皮肤颜色外形及皮肤颜色 鼻翼扇动鼻翼扇动 鼻中隔鼻中隔 偏曲偏曲 鼻衄鼻衄 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 是否肿胀或萎缩是否肿胀或萎缩 鼻腔分泌物鼻腔分泌物 鼻窦鼻窦 压痛压痛 口口 口唇：口唇：颜色变化：苍白、发绀、颜色变化：苍白、发绀、干燥、皲裂、疱疹等干燥、皲裂、疱疹等 口腔粘膜：口腔粘膜：颜色、有无溃疡、颜色、有无溃疡、麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(Koplik(Koplik斑斑)、出血点（粘膜疹）出血点（粘膜疹）牙齿：牙齿：龋齿、残根、缺牙和义齿等龋齿、残根、缺牙和义齿等 牙龈：牙龈：色泽、出血色泽、出血 舌：舌：感觉、运动和形态的变化感觉、运动和形态的变化 咽部及扁桃体咽部及扁桃体 咽部咽部 扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度 1 1度：不超过咽腭弓度：不超过咽腭弓 2 2度：超过咽腭弓度：超过咽腭弓 3 3度：达到或超过咽后壁中线者度：达到或超过咽后壁中线者1.悬雍垂2.扁桃体 3.舌腭弓 4.咽腭弓扁桃体位置及其大小分度示意图扁桃体位置及其大小分度示意图
